护理伦理学pp课件.ppt

护护 理理 伦伦 理理 学学 主讲人 高玉霞 16学时第第 一一 讲讲吉林大学远程教育课件 护理伦理学护理伦理学 护理伦理学的学习目标不仅护理伦理学的学习目标不仅是告诉您如何成为一名合格的是告诉您如何成为一名合格的护士而是帮助您如何成为一名护士而是帮助您如何成为一名优秀的护士优秀的护士 绪绪 论论 v第一节第一节 护理学与伦理学护理学与伦理学v第二节第二节 护理伦理学护理伦理学v第三节第三节 护理伦理学的学习意义护理伦理学的学习意义v第四节第四节 护理道德与法律的关系护理道德与法律的关系v第五节第五节 护理伦理学的学习方法护理伦理学的学习方法 本章学习目标本章学习目标Ø1 1、熟记道德、伦理学、护理伦理学、护理、熟记道德、伦理学、护理伦理学、护理道德、生命伦理学概念道德、生命伦理学概念Ø2 2、真正认识护理与伦理内在的本质的联系、真正认识护理与伦理内在的本质的联系Ø3 3、学会护理伦理学案例分析方法和程序并、学会护理伦理学案例分析方法和程序并将其应用于临床护理工作中的具体案例中，将其应用于临床护理工作中的具体案例中，解决实际问题。

解决实际问题 第一节 护理学与伦理学一、护理学一、护理学（一）人、社会需要护理（一）人、社会需要护理（二）人、社会的变化发展导致对护理需要（二）人、社会的变化发展导致对护理需要 的变化发展的变化发展（三）功能制护理向整体护理的转变（三）功能制护理向整体护理的转变v案例案例1 1v患者王某患者王某 男男 33 33岁岁 已婚已婚 副总工程师副总工程师v有一子有一子 7 7岁岁 夫妻关系和睦夫妻关系和睦 外向性格外向性格 v既往病史：既往病史：6 6年前患类风湿关节炎年前患类风湿关节炎v现病史：类风湿复发入院现病史：类风湿复发入院 表表 现：日常活动受限，生活不能自理现：日常活动受限，生活不能自理 常发脾气或不说话，自杀二次常发脾气或不说话，自杀二次  （一）人、社会需要护理（一）人、社会需要护理看到这幅图你想到了什么？看到这幅图你想到了什么？当最底层的生理需要当最底层的生理需要不能满足时，你想过不能满足时，你想过该如何描述这幅图？该如何描述这幅图？（二）人、社会的变化发展导致对 护理需要的变化发展v健康观的改变健康观的改变v疾病构成与死因顺位的变化疾病构成与死因顺位的变化v致病因素的显著变化致病因素的显著变化 健康观的改变健康观的改变 健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还有健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。

完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力 ——WHO—— 1948年 护士在面对不同患者时都把达到对这个患护士在面对不同患者时都把达到对这个患者而言的最佳健康状态设为目标者而言的最佳健康状态设为目标疾病构成与死因顺位的变化 以20世纪50年代为分界线，疾病谱与死亡顺位发生了明显的变化由： 传染病、寄生虫病和营养不良，改变为心、脑血管疾病和恶性肿瘤等 而后者是由多种原因引起，特别是心理和社会因素占重要地位 致病因素的显著变化致病因素的显著变化 2020世纪以前，影响人类健康的主要因世纪以前，影响人类健康的主要因素是生物因素而致的传染病流行；近十素是生物因素而致的传染病流行；近十几年来，工业化的发展，城市化等，心几年来，工业化的发展，城市化等，心理因素、生活方式、环境因素逐渐上升理因素、生活方式、环境因素逐渐上升为主要致病因素为主要致病因素（三）功能制护理向整体护理的转变功能制护理模式适用于以疾病为中心整体护理模式适用于以人为中心生物-心理-社会医学模式由美国医学家恩格尔于1977年提出 整体护理的定义及目标 整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理工作中的思想和方法。

目标是为病人提供包括生理、心理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育 整体护理的内涵 包括护理程序在内的护理哲理、护士职责与行为评价、病人入院及住院评估、病人标准护理计划及标准护理教育计划、护理记录和护理品质保证等内容整体护理观之整体内涵Ø病人与病人是一个整体Ø生物学的病人与社会心理的病人是一个整体Ø病人的物质生活与病人的文化生活是一个整体Ø病人与社会是一个整体Ø病人与整个生态环境是一个整体Ø病人从入院到出院、在院内与院外是一个整体 二、护理与道德n自从有了人类就有了护理，人们为了生存，在 与大自然斗争的过程中，积累了丰富的生活经验，逐渐形成了“自我保护式” 的和“家庭式”医护照顾n随着社会变迁，知识科学的进步，人类需求的增长，促进了护理的发展n19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，发展了以促进舒适和健康为基础的护理理念从此护理学诞生了n护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学v护理学的根本职责是：护理学的根本职责是： 促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦。

v 现代护理理念：现代护理理念： 从救死扶伤向尊重生命、维护尊严、尊重患从救死扶伤向尊重生命、维护尊严、尊重患 者权利、减轻痛苦等方面转变者权利、减轻痛苦等方面转变 道德的定义•道德是调节人与人、人与自然之间相互关系的行为规范的总和•道德有二方面的含义：•一是同政治、法律、文学、宗教等都一样的社会意识形态•二是个人的德性、品德 道德结构及其关系 结构：道德意识、道德关系、道德活动 关系：三种要素相互关联、相互制约、相互渗透、相互作用道德意识是道德关系形成的思想前提；道德关系是道德意识的现实表现；道德活动不仅是道德意识形成的现实基础，也是道德关系得以表现、保持、变化和更新的重要条件 道 德 意 识n是对一定社会现象的道德必然性的认识，由道德规道德规范意识和道德思想意识范意识和道德思想意识二个因素构成n道德规范意识道德规范意识是社会群体道德意识，是一定民族、阶级、社会集团乃至整个人类的某种群体道德意识，一经形成，便成为一种制约和影响人们思想和行为的客观的社会力量n道德思想意识道德思想意识是个体对社会道德的认识实践后所达到的道德境界，包括个人的道德观念、情感、信念、意志、理想和道德体系等，是个体进行行为选择的内在机制。

 道德关系n是指在一定的道德意识、道德原则和规范的支配下形成的，并以某种特有的活动方式而存在的特殊的、相对稳定的社会关系群体n表现为个人与个人、个人与群体、群体与群体三个层次 道德活动n是指人们依据一定的道德观念、原则和规范所进行的各种具有善恶意义的行动，包括道德行为选择、道德评价、道德教育、道德修养等形式 护理与道德的内在关系v道德特有的概念是善：道德特有的概念是善： 护理给予病人的关怀照顾就是善，而善是道德护理给予病人的关怀照顾就是善，而善是道德概念所特有的含义也可以说护理学是对人对概念所特有的含义也可以说护理学是对人对社会有益的善举社会有益的善举v护理与道德的内在关系：护理与道德的内在关系： 表现为护理本身的关怀、爱、照护等就是伦理表现为护理本身的关怀、爱、照护等就是伦理学基本概念、范畴，是护理道德本身学基本概念、范畴，是护理道德本身 道德的功能之一 调节功能n是指道德通过评价等方式，来指导和纠正人们的行为和实际活动，以协调人们之间、个人与社会整体之间的关系的能力 道德的功能之二 导向功能n是指道德具有通过评价等方式启迪人们的道德觉悟，使人认清自己同现实世界的价值关系和方向，因而改变旧的行为方式，确立行为选择的正确价值方向和目标的能力。

 道德的功能之三 教育功能 n是指道德具有通过评价等方式，造成社会舆论，形成社会风尚，榜样，塑造理想人格，以感化和培养人们的道德观念、道德境界、道德行为和道德品质的能力 道德的功能之四 认识功能n是指道德具有反映自己的特殊对象—个人同他人、同社会整体的利益关系，提供关于现实状况的信息，显示现实社会的生命力和历史趋势，展望和预测现实社会发展未来，从而为人们指出在与现实世界的价值关系中的方向，提供进行行为选择的知识的能力 道德的功能之五 激励功能v 是指道德具有能够通过评价（自我评价)，激发人们的道德情感、道德意志，去避免恶行，坚持不懈地追求善的行为的能力v 道德激励人们不断地把现实中的我，提升为理想中的我 三、伦理学•伦理学的涵义•汉语伦理一词，最早见于《礼记·乐记》• “伦，从人，辈也，明道也；理，从玉，治玉也”•伦：指人伦，是指人的血缘辈分关系，转义为人与人之间的关系；理：即治玉，指整理玉石的纹路，引申为事物的条理、道理和规则  伦理学的定义n伦理学就是研究道德的学科，也称道德哲学n伦理是一个有中国特色的词，其有双重含义，一是指人伦，二是指人伦关系之理。

 闵 损 单 衣 顺 母 王 祥 卧 冰 求 鱼 孟 宗 哭 竹 生 笋 窦 娥 含冤三年旱 伦理学的分类Ø规范伦理学：主张有道德标准和原则的伦理学称为规范伦理学，把义务、原则、行为和道德品质判断作为基本内容加以研究如护理伦理学和医学伦理学Ø元伦理学：是关于道德术语的意义和道德判断的确证的科学Ø描述伦理学：是对客观的道德现象进行描述，不做价值判断也不建立原则和标准 护 理 观n 简单地说是每个人对护理工作的看法n护士自己持有怎样的护理观，自己要怎样生活，怎样评价自己生存的意义和生存价值等都可以在护士执业中表现出来Ø一、护理伦理学的学科独立性Ø二、护理伦理学Ø三、护理伦理学的研究对象和内容 第二节 护理伦理学一、护理伦理学的学科独立性之一 由于功能制护理向整体护理的转变以及护理工作中护理程序的应用，护士自身的独立意识和自主意识逐渐增强，除了配合医生外，还要有能力去思考、判断、决定对病人最有利的护理措施等护理伦理学的学科独立性之二 护士身上的角色在转变从单纯的疾病护理，到整体护理、心身护理；从单纯的医生辅助者到现在的合作者、对病人的教育者、咨询者以及护理科研者等，并对临床上可能存在的对护士和护理职业不公正的事情提出自己独立的见解。

护理伦理学的学科独立性之三n护理诊断与医疗诊断是不同的 使用 诊断 诊断 解决 适用 人员 标准 数目 方法 对象护理 健康问题 护理 家庭诊断 护士 的反应 多个 措施 个人和社区医疗 病理病生 药物诊断 医生 病因诊断 少 手术 个人护理伦理学的学科独立性之四 随着护理学成为一门独立的专业以及护士越来越独立发挥作用，就要求护士在护理工作范围内独立做出决策，不能简单地从医学伦理学原则规范推演出与自身工作侧重点不同的护理伦理学道德规范，这就推动了护理伦理学的发展二、护理伦理学 定义： 护理伦理学是研究护理道德的学科，它用伦理学的原则、理论和规范等来指导护理实践，协调护理领域中的人际关系，对护理实践中的伦理问题进行分析、讨论并提出解决方案。

生命伦理学的定义n是对生命的尊重，把伦理道德扩展到人之外的生物领域，研究更广泛的关系，调节人类行为n如：科研和人体实验中的伦理问题、自主性和权利以及消费者权利等问题生命伦理学的产生及与护理伦理学的关系n生命伦理学产生于20世纪60年代未的美国，它代表一种全新的观念，不仅开创了一个新的领域，而且代表一种学术思想、政策、政治因素对医学生物和环境的影响等Ø护理伦理学和医学伦理学一样都是生命伦理学的一个分支护理伦理学的研究对象伦理学是研究道德的，护理伦理学是研究护理道德的v护理道德是指护士在执业过程中应遵循的，用以调节护士与患者之间、护士与其他人员以及与社会之间关系的行为原则和规范的总和护理道德的结构： 护理道德意识 护理道德关系 护理道德活动护理道德关系是护理伦理学研究的核心护理伦理学的研究对象 既包括社会对护理领域中的有关各种道德关系的风俗、惯例和自觉概括表达出来的道德原则、规范的范畴体系，也包括个人对社会风俗和理论体系的认识水平，通过社会的道德教育和个人的道德修养所达到的道德境界护理伦理意识 护理道德活动v处于道德关系中的个体或群体应该按照社会和职业对这个领域的风俗习惯、道德、道德原则、道德规范的要求去做。

v道德活动是人们依据一定的道德观念、道德原则和道德规范所进行的活动，包括道德行为选择、教育、修养和评价护理道德关系v护理道德关系是社会关系中一种v道德关系是社会中一种稳定的社会关系，不是以个人的意志存在，不是任何人想和谁形成或不形成什么关系都可以v如护患关系、护护关系等v护理道德关系；护患关系、护护关系、医护关系等v护理道德意识：在护士职业中如情感、良心、慎独、信念、意志等的原则和规范要求v护理道德活动：个体的道德活动如何对护士进行道德教育、修养和评价等三、护理伦理学的研究内容护士经常面临的伦理问题Ø如何与患者或家属沟通，恰当地使用语言和非语言形式Ø如何处理护士所扮演的多种角色冲突Ø护士如何真正将护理伦理融于自己所工作的临床护理工作中Ø护理专业独立性的挣扎。