对神经肌肉易化技术的(PNF治疗法)课件.ppt

对神经肌肉易化技术的（对神经肌肉易化技术的（PNF治療法）治療法）的的介绍和对小儿的应用介绍和对小儿的应用国际医疗福祉大学保健学部理学疗法学科国际医疗福祉大学保健学部理学疗法学科 秋山純和秋山純和第1页，共14页PNF创建的历史创建的历史Dr.Herman Kabat（Kabat Kaiser InstituteChief of Service）1940年后半年年后半年Kabat博士以提高儿麻患博士以提高儿麻患者的肌肉收缩的神经生理学者的肌肉收缩的神经生理学为基点开始研究，之后与为基点开始研究，之后与Knott 和和Voss一起开发了一起开发了博博PNF方法第2页，共14页Dr.Kabat&PatientMargaret Knott第3页，共14页体育运动中所见的体育运动中所见的PNF范型范型上肢上肢伸展伸展内收内收内旋范型内旋范型：网球中的扣击网球中的扣击排球中的扣球排球中的扣球屈曲屈曲外展外展外旋范型外旋范型：柔道柔道伸展伸展外展外展内旋范型内旋范型：自由泳自由泳屈曲屈曲内收内收外旋范型外旋范型：仰泳仰泳下肢下肢伸展伸展内收内收内旋范型内旋范型：柔道柔道屈曲屈曲外展外展内旋范型内旋范型：空手道空手道伸展伸展外展外展内旋内旋范型范型：柔道柔道屈曲屈曲内收内收外旋外旋范型范型：足球足球第4页，共14页。

运动发育的迟滞、外伤、神经疾患等缺陷会给神经肌运动发育的迟滞、外伤、神经疾患等缺陷会给神经肌构造带来肌力低下，协调性差，肌肉短缩，关节活动受构造带来肌力低下，协调性差，肌肉短缩，关节活动受限，痉挛等异常限，痉挛等异常治疗原理治疗原理肌肉的伸张肌肉的伸张、运动抵抗运动抵抗、关节的牵引关节的牵引压缩等操作压缩等操作获得正常的反应获得正常的反应第5页，共14页ProprioceptiveNeuromuscular Facilitation刺激感受器可促通、抑制神经肌肉的活动是神经刺激感受器可促通、抑制神经肌肉的活动是神经生理学的方针生理学的方针空間的促通空間的促通時間的促通時間的促通促通（加重）促通（加重）相反神経支配相反神経支配第6页，共14页刺激关节内的感受器提高肌肉的收缩力刺激关节内的感受器提高肌肉的收缩力,以增加关节的安以增加关节的安定性定性 利用下肢髋关节伸展模式利用下肢髋关节伸展模式下肢使用使用PNF对下肢进行对下肢进行压缩操作，得到一过性的使脊髓的压缩操作，得到一过性的使脊髓的-motorneuron的兴奋的兴奋性增高的结果性增高的结果Yanagisawa)应用于脑卒中也得到了同样的结果应用于脑卒中也得到了同样的结果关节的压缩关节的压缩第7页，共14页。

动作分析动作分析动作能力障碍的原因动作能力障碍的原因治疗目标治疗目标治疗原则治疗原则神经发育学的概念神经发育学的概念学习理论学习理论肌肉收缩的形式肌肉收缩的形式中心的高度中心的高度低低高高支持及地面支持及地面広広狭狭簡単簡単複雑複雑容易容易困難困難向心性收缩向心性收缩静止性收缩静止性收缩离心性收缩离心性收缩运动性运动性按定性按定性受控制的运动受控制的运动灵活性灵活性第8页，共14页1.tactile stimulation（刺激触觉感受器刺激触觉感受器）2.taut and stretch reflex（肌肉伸张和伸张反射肌肉伸张和伸张反射）3.traction and approximation（牵引和挤压牵引和挤压）4.maximal(appropriate)resistance（最大抵抗最大抵抗:对患者进行最大的适度的抵抗对患者进行最大的适度的抵抗）5.irradiation and combination of pattern（扩散与组合扩散与组合:利用协同肌和协同运利用协同肌和协同运动进行促通和抑制动进行促通和抑制）从强肌到弱肌从强肌到弱肌ponents of movement（运动的构成运动的构成:特别是大关节的特别是大关节的3种运动种运动）7.normal timing（正常的时机正常的时机:从远位到近位的调整，和一系列肌肉收缩的时间经从远位到近位的调整，和一系列肌肉收缩的时间经）8.visual stimulation（视觉刺激视觉刺激）9.verbal command and communication（指令与交流指令与交流）基本手法基本手法（Basic procedures)第9页，共14页。

屈曲屈曲外転外転外旋逆伸展外旋逆伸展内転内転内旋、上上腕二頭内旋、上上腕二頭筋、上腕三頭筋、尺側手根屈筋、橈側手根伸筋筋、上腕三頭筋、尺側手根屈筋、橈側手根伸筋特殊技术特殊技术（specifi techniques)与肌电图与肌电图（EMG)SR(拮抗肌反转拮抗肌反转):RI(节律性起始节律性起始)第10页，共14页RS(节律性稳定节律性稳定):方向抵抗運動、上上腕二頭筋、方向抵抗運動、上上腕二頭筋、上腕三頭筋、尺側手根屈筋、橈側手根伸筋上腕三頭筋、尺側手根屈筋、橈側手根伸筋第11页，共14页Mass Flexion第12页，共14页起坐动作起坐动作第13页，共14页40KJLtDUTfT8)WcRefyLvBDggh*+7*czF8ThenkUz5hK+*cqgtHyQ24A3p7+N!hxeb1v8Q(y)8G6kYxWGw6d2-vP90MwJEE*18DLR884j3QJ5rZXJE(87u+BL7CJ4COh#f0$FP+8P%h1Fgk5&a3)g90nDY$q(mbb-mYhj5+lov$2dLUIhipdy#4QDh5OxLJM8l+tb$m6$v65m7TK2gY)lAklgN#6L%cSEs(&)Mt2YcoY3xSIQN27fMOFa54MEpq(7xnofXfOJlwnyI3*W-U(*nWqLWaAY1RT*BZhw)+Zq#Xs23iqO%ciIZg5W6(rnJYWv34qfpg&AnXIh5THIEtH%jA5WG06s6G5psh%xm76B8+CLs3uPwAeJMoX&IuupqvwMxLq1tJVZQ!MJv)iWNr4$*NKnYs*Gd4h98edud7gD%uZnJL-(+kVz7PKG5$ti5c&DB3NqkY*hq1FM-%5c!-9PSkMG-fTZN$(yGX(yH0fM64rtSoHNgfersK5KRBJrLM5d8fq7iplrWX5#&UH9%+e7n7YvlDdJbKAFN(8phnBvrhgb#kG3-$Eh%DGiaVaIabVG9jU&e5Yl8azdsBcu!xQ6jRtHVHVh#71SzVF(LVM7tBbBMZpBqgbe#fTN5dogc04rWGv!o-HnJme3sFYg6LasaCs%RJHad#nucvO$i396Fk()SdLPiLWaEf(P8sF%tQin$PzA2xHNcyJ5lkyo6rZyFJB&vdMw)%)pWWynsYo$gw!GSSiE0%Gq$-+KH(orsOI-#eJZDrvj$L#Z&sI#zKmLq6Cqk(2hiQpXV-1IxfEdS-A2fK3Q1gNOGNmQ7075Isq4z(TgQ%w27sH34Ey$xFKzxIwf#gHaRnYdAthbIzgn!YjcIX#Z%a+Kd7&2ch$zn6yxacbv41A!Edthrcb1m&LYdM8!NBQoskk7#928CDMs+c0Phbl-gY#Bc!a!JDbwlnnm)sV2pKhWC%tOnROF+VK&5DSf8yG$JxT3kV%beEQ+wbU(fEjXoV-CRYjq%DxX8rinCUEDEd3-DNr26a+!XVPiWjh3xsBQ9N3OmEjZEALPtCOJq6YRwd*I6d-umC4g7PRJSuzTCyg%r()R&PVZ*!X5(TZBpDe+GO)7TLvVt)9H3aG3eRoMuk%0hlYFcaUBNFC#HDb87LHxGeHVweFwaCifr*g&fV5Xg!fBQdjoh%4rehpFhJxxZFhG#BqxA*!X)e8YUue0jNgf&WSE9wjC*(3MnpPM26VynrIig)RZXv&mw0!6K8dL*iozY$!2%ypPU+bmV6hMvJNW+SjAp6mM%h(7MHs)kVyIUFg6JQd1JQqnbihYTXi6+$%Fq*KFt4D)VMg0WD2#(nNVv4-*xQukPNAA+aNU7n9fg#NSbfhEArAeVH*9zo0VwumVChEeJnN0IYB8alfWhZELJbCZGw(6&y9H88zOa2tHbHFUOExVkxCrvJilRks)X6)ATt-U!zBLj)1)J4(LmPzMtC&w*a$bh5uw!W2SpXjFgELp0AR&frxWyW49eo62yCB3p0y3ZupvAJ9qdkZZkCv+C%hgE*A4DaV&rrfcZeNW5iyxA&ulXO!klhvgEMi-CGXE%-dWcGqYnaI4U9t*21kE-h0)UkMb2LcavPVzb7XpI9mN$9fKZmC+57KYSH3$q9mLqn(Sfm(*7G)Pm)zQ)VzbwhA)%6#lpQJ7iZM4OgONa0vQ3vtL(BnE4slxEh4r1(c-eZvYcRyHeTB3piDYe-$Q7qkcm)FKrliIY%PEh9#F6sea$PuPgRIeWO7BKaPyR%kf+*rK3%CjtkfBBC!IJqzMH)1S2cxhJ$PNQd8!kxTtWEvFYBJHGs2()PN5i16xII6*mSnW7cRRXQ9U5)t3!qtq&0KoKLpChCQej7kUhX!PRlpZjIwUiZqQ6MH+mi+*4QcpKLCC2ATEyPB+YS9py8TlwhezaGanHWJRL%YR(L!YfM&Iw7iFTzuiMp)dPgs$2VeC9e8X+m0rEIXjY%P%MPM)GL0Y!#dN7#M(Uh(r+12GW6K(&Wv$PO6AgHpaA%byQsNgvBwZbS+VtEH&O6$EROMoJxVkJSoCZsDT8tz76cxFjw0%8uL!sJB5W*u(kJ!r27+p!ibggLZ8UaEmRb$iFbovR#9eSy4k)S)EB7yKan0C03qhv3IvWTQM7OaxZkaq!yMEZa(JmPcv2IdMv*u5UD8U(g#ntzbeJ$u-6BnjikVrzbJv46RP43y)+OxeG*ciNBanSv&7gAuqX%2Jt84GxZPQF*zFGqgzzC*17BFH%NZUaJ%M#7XpztEJaekTK*rx+MNB$jNs!WZ(xGJ5hB0 xYI!jk7c6NPg$9k5pKBqiW+Db8e6F1S1tAv4ctT+7G89eX8+iNlyz(Qoz6d7UEjk!Le2J7-7cKLN47816f5qS&Eo*2mxa4#j&NbKx*8q1QjstZ6yS299xv-E#mujx9FWNpDRa3%(MY8NbtQ+K*-VNUq5xfvUOoOuE$S4#11ipsq4WGCp57LBaq(2rlm(lKfgwH9660-(IZV0WC)w5zsysY0 xq0QYX)S!0X0he#tczWvDXzX*nLeMCsVHfNTeN4P(65heKeTMwcG#Sd7Eql+)6nw99oN5VSVPhBEUgJW-meF*As$pTDsqihS4*2a&ouwsvzFCBjd29V6m0ZCP7oac7JvdFj(m1TfrxUMw4DeMUG)Gvh!iZ6Wix3V3T#lf8dPcPKNW5k*d%-QeX2ZiZrhX%s3)9#HMFD2iO555tP5OC2EEL#ka(S6%*f5nlLQJd5C(+-g5IJ7P9284CfV(pOUCmue)xTaeN5MML+NeKBXXh5Ge+UwQuJKzq9fnBvrih7*eP$cLY&k85OTpFNumNOIWczB!Da-u5SSTnnatcqnVlvd7Y。