查视力技巧分析.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,,*,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,查视力技巧和近视眼,,陆斌,,,,视力表,,用途：,,医学检测所用视力表主要检查的是,中心视力,，即检查视网膜黄斑区中心凹,视敏度,，从而可简单迅速地了解到视功能的初步情况，对眼病的临床诊断治疗都有重要的意义工作原理,,视力表是根据,视角,的原理设计的所谓视角就是由外界两点发出的光线，经眼内结点所形成的,夹角,（就是外界物体的二点射入眼内相交时所引成盟角度）正常情况下，人眼能分辨出两点间的最小距离所形成的视角为最小视角，即一分视角视力表就是以一分视角为单位进行设计有效,,视力表的检测视力而来的操作方法,,检查视力一般分为远视力和近视力两类，在我国主要使用标准对数视力表，（已于2012年5月施行第二代），此表为12行大小不同开口方向各异的“E”字所组成；测量从（或从）；每行有标号，被检者的视线要与1.0的一行平行，距离视力表5米，视力表与被检查者的距离必须正确固定，患者距表为5米如室内距离不够5米长时，则应在2.5米处放置,平面镜,来反射视力表进行检测先遮盖一眼，单眼自上而下辨认“E”字缺口方向，直到不能辨认为止，记录下来即可。

正常视力应在1.0以上若被测试者0.1也看不到时，要向前移动，直到能看到0.1为止，其视力则是“0.1×距离/5=视力”；若在半米内仍看不到0.1，可令被测试者辨认指数，测手动、光感等按检查情况记录视力视力：0.25米处看到0.15，记录0,075，对不对？,,近视力多用“J”近视力表，同样方法辨认“E”字缺口方向，直到不能辨认为止，近距离可自行调整，正常近视力在30厘米处看清1.0一行即可，近视力检查有助于屈光不正的诊断视力检查方法,,检查远视力时，检查距离为5米，视力表放置高度应以1.0(或对数视力表5.0)行视标与受检者眼平行，照明度应当合适检查视力一般是先右后左，两眼分别进行检查一眼时，另一眼可用遮眼匙遮盖被检查者眼睛必须睁大，不能眯眼、斜视或歪头检查时由上而下指视标，如回答,,点状视力表,,正确再指点下一行视标辨认速度平均每字3～5秒钟记录回答准确的最后一行视标旁的视力数值如果在5米处不能看清4.0视标，则应向视力表逐渐走近，将最初能看清4.0视标的距离记下，按 (D为4.0视标正常眼应看到的距离，d为被查者与视力表的距离)计算被检查的视力距视力表1米仍看不清4.0视标，可改用辨认眼前手指的方法来测定视力，由远而近按照最初能看到手指数的距离，记录视力、如靠近至5厘米仍不能看清手指数，则改为整手在眼前摆动，以30厘米到5厘米，记录能看清手摆动的距离。

如不能辨别手动，则可在暗室用光投射于眼睛上，检查有无光感和能否判断光投射方向如光感丧失为全盲重要性,,绝大部分眼病最重要评价指标,,儿童近视、弱视,,非手术类手段评价效果,,增视手术类评价效果,,眼科疾病类治疗效果,,视力书写要点,,首次要“紧”：,,之间，0.6+,,治疗后要“松”,,之间，0.8-,,,注意表情、头位,,小孔镜,,近视现状,我国目前有４,.,３,亿人患有近视眼国家体育总局,2006,年,9,月,18,日第二次国民体质监测公布,.,（学生视力不良率）,,小学生,31.67,％,.,比,2000,年增加,8.5,％,,初中生,58.07,％,.,比,2000,年增加,8.7,％,,高中生,76.02,％,.,大学生,82.68,％,,每百名大学生中,83,人视力不良,.,,每年有上千万患有近视和弱视的儿童需要治疗,,,近视的危害及并发症,,1、眼疲劳,,2、影响学习 工作 择业,,3、斜视,,4、飞蚊症,,5、黄斑出血和变性,,6、玻璃体混浊，后巩膜葡萄肿，视网膜脱落,,7、青光眼、白内障,,,尤其高度近视并发症普遍发生率高！,,,高度近视眼底病变图,,,高度近视眼很容易造成视觉损害，出现眼底病变。

这些眼底病都是致盲病，不是简单的通过戴一副眼镜或做一次激光手术就能解决的这就如同照相机的镜头问题解决了，但胶片问题没有解决一样正常眼底,高度近视眼底,高度近视性青光眼,视网膜出血,玻璃体混浊,,,,,什么是近视？,,近视眼发生的原因,,近视眼的预防,,近视眼的治疗,,,,,什么是近视？,,什么是近视？,人的眼睛像一架精致的照相机，把外界发出的光线折射到底板（视网膜）上，形成一个清晰的影像,,近视眼也称短视眼,这种眼在看近时清楚看远时模糊,主要是由于眼轴变长或屈光系统的屈折力过强,使平行光线进入眼内后在视网膜的前面聚集,在视网膜上则形成不清楚的像矫正近视的原理图,,,,,,,,,,假性近视：由于长时间看近 ,睫状肌痉挛所致,,视力一般在0.6--1.0 这种近视是可以治愈的..,,真性近视：即通常的近视眼，是由于眼球轴变长所致 ,,视力一般在0.5以下,这种近视是不可能治愈的..,,混合性近视：包括以上两种近视发展阶段：,,假性近视,,,真性近视（低、中度近视）,,,,高度近视,,,,高度近视并发症（青光眼、白内障、视网膜脱离、玻璃体混浊变性）,,,注：尽量避免高度近视,,,,,轻度近视眼： ≤ -300度,,,中度近视眼：-300到-600度,,,高度近视眼：≥ -600度,,近视早期的十大征兆,,,􀂾 ①眯眼 ②眨眼 ③ 揉眼,,􀂾 ④歪头 ⑤皱眉 ⑥板眼,,􀂾 ⑦斜眼 ⑧ 凑近 ⑨模糊,,􀂾 ⑩出错,,,,,,,,原 因,,近视的形成因素,,形成,,因素,遗传因素,环境因素,营养因素,,遗传因素:,,1、研究表明高度近视多数与遗传有关,,,2、一般性近视眼的遗传倾向不很明显,,,遗传因素,,父母单方近视，遗传概率约为25%,,父母单方高度近视，遗传概率约为50%,,父母双方均为高度近视，其遗传概率则高达100%,,营 养 因 素,,不良的饮食结构和饮食习惯也是诱发近视的重要原因之一。

如现在很多孩子的偏食习惯，吃的过甜，吃得过精，微量元素摄入不平衡等，都会导致眼睛抵御近视的能力大大下降多吃绿色蔬菜、水果，补充钙，叶黄素,,环境因素,,,,,普通近视最主要的原因！！,,,,,,,注：高度近视主要是遗传因素,,环境因素为什么成为主要因素？,眼睛在看远时：睫状肌基本无调节处于松弛状态,,,,眼睛在看近时：睫状肌调节处于收缩状态,,,,眼睛在看近时间长：睫状肌调节收缩痉挛 近视形成,,,,,近距离工作、不正确的阅读姿势,,,,过度调节,,,假性近视,,,长期过度调节,,,真性近视,,,,注：繁重的学习负担及日益增加的视屏是近年来青少年近视眼发病率上升的主要原因近视发展阶段：,,假性近视,,,真性近视（低、中度近视）,,,,高度近视,,,,高度近视并发症（青光眼、白内障、视网膜脱离、玻璃体混浊变性）,,,注：尽量避免高度近视,,,,,,环境因素： 看近的时间太多了太长了，视屏看太多了 ---这是近视形成的主要因素,,􀂾 分析目前的环境：外部环境、家居环境、学习环境、,,􀂾,“,近视是长期看近,‘‘,锻炼,’’,出来的。

1048766; --------------这是老一辈屈光学泰斗徐广第教授对近视发生的形象说法预 防,,近视预防的意义,推迟近视出现的年龄段,,,防治假性近视向真性近视方向发展,,,避免低、中度近视向高度近视发展,,遗传与近视：,,提倡优生优育,,避免近亲结婚,,避免配偶双方都为高度近视患者,,因为早产儿和低体重儿近视患病率特别高,,阅读、写字与近视：二要二不要,二要是：,,读书、写字姿势要端正，,同时做到,三个“一”,：即眼睛和书本的距离要保持,一尺,；胸离桌缘,一拳,；手离笔尖,一寸,连续看书、写字30-60分钟左右要休息片刻或者向远处眺望一会二不要：,,不要在光线暗弱和直射阳光下看书、写字不要在卧床和走路时或者在动荡的车厢内看书照明条件与近视眼：,,,自然光线最好,,,,光线过强或太弱也是造成近视眼的主要因素,,,,,注：家庭的照明以60W白炽灯放在书桌的左上角为宜,,学校的照明一般要求室内照明度应达到400—700勒克司,,晚上学习时台灯和室灯最好并用,,射线与近视眼：,,电视机,,游戏机,,家用电脑等电器的荧光屏发出的射线,,,注：掌握好用眼时间，画面的亮度、对比度及使用用防护罩等设施，有效地预防射线的损害。

看电视、电脑要注意以下几点：,控制看电视、电脑的时间：不要超过３０分钟，节假日也不宜超过２小时，有近视倾向或已发生近视的青少年看电视时间还要相应减少,,,,看电视的距离、位置和角度应合适：座位与电视机的距离应以屏幕对角线５倍较为合适如看２０寸电视时距离应大于２.５米看电视时应端坐在荧光屏的正前方，如坐在侧方看电视，偏斜角不应超过45度尤其不能躺在床上或沙发上看电视,,,,晚上看电视时不宜将室内所有灯都关灭，应在座位的后方或侧方开一柔和的小灯，亮度应以能看清报纸为宜,,,,不可沉迷于游戏机，远离游戏！,,身体素质与近视眼：,,注意体育锻炼、生活规律,,,,,,,,,,注：足够的睡眠对因过度辐辏而引起的睫状肌痉挛可能有一定的缓解作用,,,饮食与近视,饮食结构要合理：不能偏食、暴食,,1、充足的铬元素摄入,,2、少吃甜食,,3、适当咀嚼硬质食品,,4、多吃含钙食物,,5、补充维生素,,,,注：养成合理的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、鱼、 虾、瘦肉、动物肝脏、牛奶、水果、粗制品、豆制品、海带等，可适当补充蛋白质、钙质、磷质以及维生素A、D、E等营养物质少吃糖果和高糖食品， 不要吃得过精，过软，切不可偏食。

眼部保健操：,,认真地完成眼部保健操不但有利于青少年假性近视眼的防治，同时又可以解除长时间用眼产生的视力疲劳,,积极参加户外活动：,,,远眺：以求增加视距,开阔视野,放松调节,维持正常视觉功能早去医院检查,,积极早期介入视力矫正：避免物像在视网膜上形成朦胧影像,如早期矫治近视及角膜散光，则能有效阻止近视及散光的发展误区：很多小孩近视后，家长不让其近视矫正，认为眼镜越戴度数越高!,,预防近视关键点,,两个关键点：,,①改正不良的读写姿势,,②用眼时间的限制：,,在家：看书写作业30—40分钟→休息10分钟控制电视时间，远离游戏,,在学校：眼睛保健操 课间休息,,,一是读写姿势要端正，读必坐来写必正；,,二是照明条件要适当，过明过暗毁眼光；,,三是学习负担要减轻，八个小时为适中；,,四是锻炼身体要重视，增强体质防近视；,,五是饮食营养要均衡，偏食容易生疾病；,,六是眼保健操要坚持，消除疲劳护眼睛；,,七是观看电视要节制，每周不宜超三次；,,八是迷恋电游要严禁，把握未来益身心治 疗,,,假性近视：使用药物放松调节治疗：常用阿托品、托品卡胺等散瞳类药物放松调节,,,真性近视：,眼镜矫正,+药物放松调节治疗,,,,误区：很多小孩真性近视后，家长不让其戴眼镜或频繁戴上取下，认为眼镜越戴度数越高!,,,,眼镜矫正总类：,,（1）、框架眼镜,,（2）、软性隐型眼镜,,（3）、硬性透气性隐型眼镜（简称RGP镜）,,（4）、角膜塑形术（或称角膜塑形镜和角膜矫形镜）,,（5）、准分子激光手术,,（6）、其它辅助保健康复措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,近视尚不能根治,,,,,,,,,,,,,,,,,近视要及早控制控制近视要采用科学有效的方法,,,,,,,,,,,,,矫治近视要到专业机构,,,防控近视要养成良好的日常用眼卫生习惯,,,,,,,治 假 防 真!,,,,治疗假性近视,,预防真性近视发生及发展,,,,,,谢 谢 ！,,。