卵巢透明细胞癌PPT课件.ppt

卵巢透明卵巢透明细胞癌胞癌杜杜 瑞瑞卵巢透明卵巢透明细胞癌胞癌（（ovarian clear cell cacinoma)•卵巢上皮卵巢上皮恶性性肿瘤瘤5-11%，，围绝经期期妇女女•早期早期转移，早期复移，早期复发，耐，耐药，，预后差后差•常伴常伴发子子宫内膜异位症，二者有相关性内膜异位症，二者有相关性•病因未明病因未明 BRCA-1基因突基因突变•临床表床表现 盆腔或腹部盆腔或腹部肿块，月，月经紊乱（紊乱（绝经后阴道后阴道流血或痛流血或痛经），腹痛，腹），腹痛，腹涨，消瘦，，消瘦，贫血血•治治疗 肿瘤瘤细胞减胞减灭术合并化合并化疗 （（术中多中多见大量腹水，伴腹膜、大网膜、盆腔、大量腹水，伴腹膜、大网膜、盆腔、阴道浸阴道浸润，多伴，多伴发子子宫内膜异位症）内膜异位症）•病理表病理表现 大体大体观：多：多单发，，椭圆形或形或圆形，有包膜，形，有包膜，表面光滑，呈分叶状，切面多彩状，囊性或表面光滑，呈分叶状，切面多彩状，囊性或实性，囊内含有血性胶性，囊内含有血性胶质样或黄色或黄色脓样液体，液体，实性部分灰白或灰黄，性部分灰白或灰黄，质脆，脆，鱼肉状，常伴肉状，常伴出血坏死，或出血坏死，或见乳突状乳突状赘生物突出囊内生物突出囊内 •镜下下观：： 瘤瘤细胞呈管状、巢状、囊状排列；胞胞呈管状、巢状、囊状排列；胞浆丰富，丰富，富含糖原，透明或空泡状；可富含糖原，透明或空泡状；可见多形核、多形核、核分裂核分裂 三种三种细胞：胞： 透明透明细胞、嗜酸性胞、嗜酸性细胞、鞋胞、鞋钉细胞胞•免疫免疫组化化 CK(+), CD15 (Leu-M1) (+), AFP(+), Vimentin(-), PAS(+) •组织类型：型： 单纯型型 混合型（合并乳混合型（合并乳头状囊腺癌、子状囊腺癌、子宫内膜内膜样 腺癌、子腺癌、子宫内膜异位症等）内膜异位症等） •FICO分期分期 •鉴别诊断断 原始生殖原始生殖细胞瘤（卵黄囊瘤、无性胞瘤（卵黄囊瘤、无性细胞瘤）胞瘤） 性索性索间质肿瘤（瘤（类固醇固醇细胞瘤）胞瘤） 转移性移性肿瘤（瘤（Krukenbegr瘤和瘤和肾细胞癌）胞癌） 卵巢低度卵巢低度恶性潜能性潜能浆液性液性肿瘤（瘤（L-LMP）） 。