4脑电图与癫痫诊断.ppt

脑电图与癫痫诊断 上海第二医科大学附属 瑞金医院脑电图室 卫国华癫痫的概念癫痫是由于中枢神经元群突然的过 度的重复放电产生神经元生物电概况•膜电位•突出后电位•动作电位 头皮常规脑电的来源：皮层锥体的 胞顶树突上的突出后电位癫痫样放电的类型•散发性棘波•散发性光波•棘慢波或尖慢波综合•多棘慢波•高幅失律•发作性节律波癫痫病人EEG记录中常用诱发试验•过度换气•闪光刺激•睡眠诱发常见癫痫类型的临床与脑电图 的相互关系癫痫大发作 发作时EEG： 先兆期：散发性慢波、棘波或不规则棘 慢波 强直期：广泛高波幅棘节律 阵挛期：交替出现慢波和棘波 恢复期：平坦波或低幅慢波癫痫大发作 间歇期EEG:觉醒期30%，睡眠期70-80% 可出现异常EEG•发作性异常波•非发作性异常波癫痫小发作（失神发作）发作时EEG：3周/秒高波幅棘慢波综合间歇期EEG：背景活动大多正常约80%可出现棘慢节律非典型小发作 （Lennox-Gastaut综合征）发作时EEG：二侧同步或不同步阵发性1.5－2.5周/秒棘慢性综合征间歇期EEG:大多背景不正常，同时伴发作 波局限性癫痫•发作时EEG：1. 局限发作时局部性放电局部棘波、光波或棘慢波综合 2. 贾克森发作时有扩展式的放电 3. 局限发作时有镜像性放电•间歇期EEG：棘慢波灶、光慢波灶或不规则δ波 灶与病灶部位相一致精神运动性癫痫•发作时EEG：1. 双颞同步性高波幅θ节律2. 阵发性快波3. 低平波型4. 无明显改变•间歇期EEG：1. 颞或额散发性棘波2. 尖慢性、棘波性或爆发性慢波3. 梯形波发放（锯齿波）婴儿痉挛•发作性EEG：高幅失律•间歇期EEG：同发作时癫痫脑电图的临床意义一、诊断价值 1. 提高诊断阳性率 2. 有助癫痫分类 3. 有助病灶定位及定性二、治疗中价值1. 有助药物选择、剂量调整和停药指 导2. 有助外科手术治疗病例选定三、癫痫预后判断上的价值。