换发精麻药品够用印鉴卡现场检查标准.doc

换发麻醉药品、第一类精神药品购用《印鉴卡》现场审验评分标准 评分项目评分内容评分方法评分标准一、认真贯彻落实《麻醉药品和精神药品管理条例》 、 处方管理办法》 、 《医 疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 、 《管理规定》 、 《麻醉药品临床应用指导原则》 、 《精神药品临床应用指导原则》 �该项目分值 10 分�扣完为止1.麻醉药品、第一类精神药品管理与使用的相关法律、法规、规定的教育和培训2.麻醉医师审批制度1.1 检 查培训和 考核记录、教材、试卷、成绩册 1.2 医 院备案的 学员名单、成绩单与处方 权医 师、处方调配权药师名单是否相符2.查医师、药师执业审批 及签名与留样制度�单位红头文件�每少一项扣 2 分一处不符扣 2 分一处不符扣 2 分二、麻醉药品、第一类精神药品管理的机构、制度和人员�该项目分值 20 分�扣完为止3.医院建立由分管负责人负责�医务科、药剂科、护理部、保卫科等参加的麻醉药品、第一类精神 药品管理机构�日常工作由药剂科承担4.管理机构的管理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定 5.建立麻醉药品、第一类精神药品采购、出入库、储存、使用、销毁等制度�能够实现批号管理和 追踪。

6. 医院建立麻醉药品、第一类精神药品使用的专项检查制度并定期检查 7.建立处方和账簿保管、领取、使用、退回、销毁管理制度 8.建立收回麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责及销毁制度3.检查医院成 立相应管理机构的文件4.现场提问有关人员5.查制度和落实记录6.查制度�查定期检查记录和通报 7.查制度、销毁记录8.查制度、销毁记录无管理机构扣 5 分1 人答不正确扣 2 分无制度扣 4 分�缺一项扣 1 分无制度扣 2 分�制度不全或记录不全扣 1 分 无制度扣 4 分�缺一项扣 1 分无制度扣 2 分�制度不全或记录不全扣 1 分评分项目评分内容评分方法评分标准三、麻醉药品、第一类精神药品的安 全管理�该项目分值 30 分�扣完为止9.医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜� 门、窗有防盗设施有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警装置10.门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类 精神药品周转库�柜�的�应当配备保险柜�应设独立药房调配窗口 11.各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施�专人管理12.药师应按日期对麻醉药品、第一类精神药品处 方统一编号�计数管理。

13.患者使用注射剂或者贴剂的�再次调配时�药 师应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回�并记录收回的空安瓿或者废贴数量14.医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药 品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿�核对批号和数量�并作记录 15. 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时�要将剩余的药品无偿退回�医疗机构按规定销毁各病区、手术室剩余的麻醉药品、第一类精神药 品应办理退库手续9.现场察看相应 设施及 状态10.现场察看相应设施及 状态11.现场察看设施状态、相应制度及落实情况12.查处方13.查回收记录�核对批 号及数量14.查回收记录�核对批 号及数量15.查退回记录设施不全扣 5 分�状态不好扣 3 分设施不全扣 5 分�状态不好扣 3 分设施不全扣 3 分�状态不好扣 2 分�无编号或编号不全扣 2 分无记录扣 3 分�数量、批号不符扣 2 分无记录扣 3 分�数量、批号不符扣 2 分无记录扣 5 分�记录不全扣 2 分病区、手术室有剩余而不退库的扣 5 分四、麻醉药品、第一类精神药品的采 购、储存�该项目分值 15 分�扣完为止16.医疗机构应当按照有关规定购进麻醉药品、第 一类精神药品�保持合理库存。

17.麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到 即验�至少双人开箱验收�清点验收到最小包装 �入库验收应当采用专簿记录�验收记录双人签字16.验证麻醉药品、第一 类精神药品购用印鉴卡17.查验收记录未按规定扣 5 分无验收记录扣 5 分,验收记录项目不 全扣 3 分评分项目评分内容评分方法评分标准18.储存 麻醉药品、第一类精神药品实行专人负 责、专库�柜�加锁对进出专库�柜�的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册�进出逐笔记录�做到帐、物、批号相符18.现场察看专人负责、 专库�柜�加锁情况�检查库房专用帐册缺一项扣 4 分�账册项目不全扣 2 分五、麻醉药品、第一类精神药品的调 配和使用�该项目分值 25 分�扣完为止19.医疗机构根据工作需要对各药房、病区、手术 室储备的麻醉药品、第一类精神设定基数并制定相应制度进行管理�每天结算核对账物20.门诊药房应当固定发药窗口�有明显标识�并 由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配21.开具 麻醉药品、第一类精神药品使用专用处 方处方格式及单张处方最大限量按照《处方管理办法》执行�处方至少保存 3 年22. 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品 处方开具情况进行专册登记�专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于 3 年。

23.对于门诊患者�首诊医师要亲自诊查�建立相 应病历�并签署《知情同意书》 医师开具处方时 �应当在病历中记录�连续使用三个月时应对患者 进行复诊24.医生 要按照《麻醉药品临床应用指导原则》 、《精神药品临床应用指导原则》开具麻醉药品、 第一类精神药品处方25.对于需要特别加强管制的麻醉药品,要严格按 照《处方管理办法》执行19.查制度�基数设置是 否合理�有无相应交接班登记记录20.现场察看21.现场察看麻醉药品、 第一类精神药品处方22.检查专用帐册23.现场察看相应的病历24.现场察看处方和病历25�现场察看处方和病历无制度扣 4 分�基数设置不合理扣 2 分�无相应交接班登记记录扣 2 分缺一项扣 2 分一处不合格扣 2 分�门诊患者一次超 限量扣 3 分�住院患者一次超限量扣1 分无专用账册扣 5 分�保存不足 3 年扣 3 分�登记内容不规范扣 3 分未记录的每人次扣 3 分�记录不全、 无《知情同意书》每人次扣 1 分�没进行复诊的每人次扣 2 分一处不合理的扣 1 分一处 盐酸哌替啶使用 不合理的扣 1 分�一处盐酸二氢埃托啡使用不合理的扣 3 分。