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不同部位采血方法在儿科应用及体会【摘要】目的探讨患儿不同部位采血的技巧，提高采 血成功率方法根据患儿的年龄及血管情况，选择不同 部位的采血方法 结果 大大提高了静脉采血一次成功 率 结论 灵活掌握使用合适的采血方法，既提高了采血 成功率，又保护了血管，减轻了患儿痛苦，有利于患儿疾病 康复，同时也减轻了护士的工作量及工作压力关键词】儿科；采血方法；应用体会静脉采血是儿科病房常见的一项护理技术操作，但由于 小儿的血管细，穿刺难度大，加之小儿不配合，家长要求高, 致使儿科护士常常感到抽血困难，有时因为抽的血量不足致 使标本不合格；有时因为抽血时间过久造成标本溶血，影响 检验结果；有时为了抽取到足够的血量而多次穿刺引起患儿 家长的不满那么掌握正确的操作方法并选择合适部位采 血，既可提高成功率，同时又保护血管，有利于疾病康复 本文对2010年1月至2011年1月450名0〜14岁患儿根据 不同情况灵活选用头皮静脉采血、颈外静脉釆血、股静脉采 血、四肢浅静脉采血等采血方法，一次成功率高，体会如下1采血方法1.1股静脉采血6个月以内的患儿股静脉较粗大，血量充足，适用于检查项目较多，也用于病情危重，不宜翻动 或长期输液治疗需要保护手足及头皮血管的患儿。

操作方 法：患儿仰卧位，大腿外展与躯干成45角，垫髙穿刺处使腹股沟展平，小腿弯曲90角呈蛙状,充分暴露局部常规消毒局部及操作者左手示指皮肤，以左手示指触及腹股 沟韧带中下1/3处，摸到股动脉搏动最明显处并固定好, 右手持注射器自股动脉内侧0.5 cm处垂直刺入，逐渐 提针并抽吸，见抽出暗红色血液后固定针头，抽取血液至需 要量，用无菌干棉球按压针孔5〜10 min有出血倾向或 凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血1.2颈外静脉采血适用于休克、肥胖、重度脱水等上下肢静脉暴露不明显的患儿操作方法患儿取仰卧位，头■ ■■部垂于病床边缘外，并转向待穿刺的对侧，充分暴露颈外静 脉，助手分别协助固定头部、躯干及四肢常规消毒后，用 左手拇指绷紧穿刺点周围皮肤，右手持注射器或一次性头皮 采血针，与皮肤呈15先于颈外静脉上、中1/3 交界处刺入皮肤，待患儿啼哭静脉怒张时将针头刺入血管， 见回血后降低穿刺针角度再沿血管走向进入2〜3 mm,固 定针头，取血至所需量用消毒棉签压迫穿刺部位迅速拔针, 同时抱起患儿，使之围坐或立位，继续按压片刻，至不出血 为止1.3头皮静脉采血 对于住院时间短、短期输液治疗 且头皮静脉明显的患儿，采用头皮静脉采血方便快捷。

操作 方法：患儿仰卧，剃去局部头发，取额静脉或颖浅静脉，常 规消毒后，取采血针头与皮肤成5〜15进行穿刺，见回 血后把采血针另一端针头插入真空采血试管，抽取所需血量 后将采血针的塑料软管反折，使头皮针管腔容积减小，这样 拔出针头可防止血液外滴，以免引起家长不满此种方法采 血时，要让患儿哭闹，以增快采血的速度，以免造成凝血1.4四肢浅表静脉采血适用于2岁以上的患儿，主 要部位有肘正中静脉，手背、足背、内踝等安全性强，患 儿痛苦小，家长容易接受操作方法：在穿刺点上方5 cm 处扎上止血带，直接用采血针或用头皮针与一次性注射器连 接，消毒皮肤后进行穿刺，见回血后抽动注射器取所需血量 如果需要输液，采血完毕可将头皮针连接输液器进行输液2采血时需注意的问题2.1严格执行无菌技术，以防感染如进行股静脉穿 刺，要用干净尿布保护会阴部，避免大小便污染穿刺部位 认真做好查对制度，采血时仔细核对患儿化验单及采血容 器，防止差错发生2.2采血时，保持患儿体位非常关键患儿易动不合 作，而体位一旦变动，穿刺肯定要失败，因而操作时必须有 助手或家长协助固定好体位2.3采血前选择合适的采血容器，同时采集多个项目 时，计算好采血量，先注入血培养瓶，然后注入抗凝管，最 后注入干燥管。

注意防止溶血或血液凝固，采集的标本及时 送检2.4拔针后针眼按压一定要准确，时间充足，至穿刺 点无渗血为止特别对于凝血功能差的患儿，要确保出血已 止才能放开，否则极易致皮下青紫或血肿2.5抽血时要随时注意观察病情变化凡危重患儿、 心肺功能不全患儿，不宜做颈静脉穿刺，以免引起窒息或呼 吸骤停3体会股静脉粗大，血流丰富，并且与动脉伴行，只要能触到 股动脉搏动，即可找到股静脉此方法对0〜1岁的儿童特 别适用，穿刺成功性相对较高颈内静脉因管腔流量大，弹 性好，且血管粗直，直观性强等特点，只要穿刺手法熟练， 方法正确，都能做到一针见血，穿刺成功2岁以上的儿童, 身体各部位发育相对比较成熟，在肘关节等部位可看到或摸 到有弹性的血管，在扎紧止血带时，血管暴露更加明显，所 以在此处采血，简便易行娴熟的技术及穿刺部位的恰当选 择，是穿刺成功的关键，能大大提高穿刺成功率，减轻患儿 痛苦，减轻护士心理压力，取得护患双赢的结果参考文献[1] 柯宗明，段桂仙.婴幼儿不同部位静脉采血法 的技巧与体会•医学信息,2010, 11 (3)： 4357.[2] 李淑迦•临床技术操作规范护理分册•北京：人 民军医出版社，2007： 133134.[3] 陈小灵，陈瑶，等.儿科门诊血标本溶血原因分 析及对策•临床护理杂志，2009, 8 (3)： 81.。