美国国家心理健康研究所介绍.doc

美国国家心理健康研究所介绍 美国国家心理健康研究所介绍 【作 者】罗跃嘉/买晓琴 【作者简介】罗跃嘉　中国科学院心理研究所（北京　100101）买晓琴　北京大学医学部（北京　100083） 【内容提要】该文介绍了美国心理健康研究所的概况、战略计划和具体研究目标，希望对我国心理健康研究与发展提供借鉴和参考 【关 键 词】美国心理健康研究所(NIMH)/研究目标分类号　B84-0691　概况美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health,NIMH)位于马里兰州Bethesda的NIH校园内，是世界上最大的研究心理健康的科研机构，主要致力于了解、治疗、预防心理疾病和促进心理健康的研究NIMH是美国国家健康研究院(NIH)的25个机构中的一个，也是主要研究生物医学和行为的国家机构以及美国人类与健康服务部的一部分NIMH成立于1946年，是最早成立的NIH机构之一根据院外研究计划，NIMH与美国国内外大学和其它研究机构的2000多位科学家进行合作研究者提出科研计划并向NIMH提出申请，通过全面审核可获得基金在研究间期为了获得持续资助，研究者必须提出更新申请。

根据院内计划研究院内心理健康研究计划由分布于22个实验室及其分支的大约500名科学家参与院内科学家包括进行基础研究的分子生物学家、遗传学家、行为科学家和在NIH医疗中心进行临床研究的学者1999年NIMH的财政预算是8亿5千9百万美元其中83%用于国内的院外研究，13%用于院内研究，4%用于管理NIMH的任务是通过研究心理、脑与行为来减轻心理疾病和行为障碍由于在脑和行为基础研究方面的持续投资，最近在神经科学、分子遗传学、脑成像结合认知研究和信息技术方面有了新的发展NIMH支持并促进各种学科的发展，包括神经科学、行为科学、临床研究、流行病学、预防研究和心理健康服务研究等在这个充满机会的时代，NIMH重新将注意力放在教育和培养未来的心理健康研究者上，包括培养分子科学、认知和情感神经科学、临床、行为和服务研究，及其它在心理疾病和脑的研究方面迫切需要的学科的科学家，以确保多学科和各种代表着先进科学水平和社会多样性的观点存在与发展2　战略计划NIMH支持范围遍及全美各大学以及其他研究机构这种NIH与院外研究基金的交叉系统是以独立自主为前提，包括调查发起者的研究，自我管理，特别是由科学家以平等的科学态度作为判断研究计划价值和授予基金的主要依据，同时能最大地激起科学家们和临床医学家们的竞争潜力。

半个多世纪以来，证明来自实践科学家的创新观点比单纯的计划研究，其结果更能有效地接近科学的本质这种方法使美国在生物医学科学方面处于国际领先的地位战略计划提供了一个及时加强上述可靠手段的方法目前，在脑和行为研究领域存在大量的科研机会一个研究战略计划包括每个重要发展的反应，同时要保证研究体系的特点，即独立自主，自我管理和竞争意识，这是美国国家生物医学研究工程如此成功的原因关于心理疾病和心理健康研究的战略计划的发展，是由个人和组织与美国NIMH的工作人员共同合作完成的3　研究目标3.1　了解心理健康和心理疾病为了理解心理健康和心理疾病，需要知道脑功能及其在心理疾病中的改变在很大程度上，脑功能受遗传、年龄和环境因素的影响，环境因素包括社会因素和作用于脑的物理因素，比如感染和其它疾病逐渐理解心理疾病发生和维护心理健康的脑机制，将发展脑功能异常的治疗方法因此，NIMH的研究致力于理解心理疾病和心理健康，其主要研究计划包括以下10个方面：正常的脑活动过程；成长和成熟过程对脑、行为与心理的影响；心理疾病患者的脑结构和功能的异常变化以及疗效；基因在脑、行为以及对抗心理疾病中的作用；环境与脑和行为之间的相互作用，以及环境在心理和行为疾病中的作用；行为与生物、社会和发展因素间的相互作用，以及适应与适应不良能力的作用；在认知和情绪活动中脑和行为的活动过程；心理疾病与行为疾病、一般疾病以及其它心理障碍并发时的相互作用；妇女、儿童和少数民族等特殊人群的心理疾病造成的负担和后果；以及心理疾病在美国和世界上的分布。

3.1.1　脑的结构和功能为了理解脑的功能，首先必须确定脑的特定结构在收集和整理信息以及产生生理和行为活动过程中所起的作用这些结构可以和一个细胞或一个神经元一样小，也可以和分布于整个脑的复杂网络一样大要想完全理解脑的功能，必须在神经活动的分子和细胞基础方面有丰富而深入的知识神经科学家现在知道人类脑活动的本质在于大量神经元和神经网络的整合活动最高认知活动，例如知觉、注意、记忆、语言、行为和情绪，都与心理健康以及心理疾病有关科学家们已经大大改进了技术，目的是为了研究脑怎样组织这些高级功能以及脑功能在神经生物学怎样与人类相关研究方向如下所述：人脑成像研究　脑成像技术，例如正电子发射X线断层摄影扫描术(PET)和功能性核磁共振成像术(fMRI)对人脑的研究作出了很大贡献随着这些技术的进一步完善，将大大加快人类对脑功能的理解NIMH对脑成像的研究将发现人脑内的连结模式和神经递质系统的动态变化情况非侵入性光学成像　现有的脑成像技术使研究者无法研究短暂的或瞬间的变化然而，有研究表明：一种非常直接的光束反射可穿透颅骨，从而可能在非侵入的情况下研究脑的活动情况从理论上来说，这一潜在的技术能够使科学家直接、准确而又迅速地阐明人脑的时间（毫秒）和空间（毫米或更小）活动情况。

此外，神经系统的光学成像比其它成像方式远为经济这项技术的发展将要求研究潜在生物信号的产生，并且利用仪器监测、并使信号特征化，以及获得、呈现和分析这些数据中枢神经系统的生物标记物脑成像　人类脑成像技术的发展，为探索心理疾病的病因与治疗方法创造了绝妙的机会尽管如此，几种重要技术（例如，PET和单光子发射计算断层扫描术(SPECT)的应用仍然受到限制，这是因为脑内生物标志物（特异放射性配体，或更简单地，标记为“碎片”的扫描探测物）只能找到很少的靶分子为探索心理疾病的病因和治疗方法，NIMH将鼓励研究发展新的成像生物标记物微成像技术　利用新奇探针与仪器，微成像技术将能够使科学家在活体细胞的分子和亚分子水平实时、定量研究脑的结构和功能发育过程中和成人脑的可塑性　脑内神经元的连接的可塑性是个体适应环境的基础包括在心理和生理上对创伤的反应，以及学习和记忆加工的基础需要尽快进行的研究包括：了解新的神经元怎样与现存的细胞建立连接；确定新的联接传达什么样的信息；区分现存神经元与新的神经元的改变所介导的行为或认知改变的类型；理解正常或异常的发育过程中神经可塑性是“怎样”以及“为什么”的正常脑发育图谱　早期出现脑失调可以发展成严重的青春期和成人期心理疾病。

许多病例发现，如果在儿童期心理疾病被能够诊断和治疗，那么很可能在成人期也许终生被治愈或减轻然而，因为儿童脑和行为的改变就像其成长和发育一样快，要想确定那些变化是正常的那些变化是异常的非常困难非侵入性神经成像方法给研究正常发育儿童和受心理障碍和心理疾病折磨的儿童脑结构和代谢情况提供了机会脑健康计划　在脑的“正常”发育过程中，脑对许多影响做出反应的确，人的一生面临许多情感压力和其他病理情况，从而导致脑结构与功能发生巨大改变在人生的每一个时期，许多人都受到认知、情绪和情感问题的折磨NIH脑健康计划是一项巨大的、以人口为基础的纵向研究，通过收集数据来确定危险因素并且改进计划以提高美国人的认知和情感健康NIMH和国家神经疾病和中风研究所(NINDS)以及国家老龄化研究所(NIA)，将发起这项计划 理解脑的组织结构和功能，患心理疾病时怎样变异以及怎样被治疗所影响科学家正在研究脑怎样处理所获得的信息，单个神经元的活动怎样与多个亚区的神经元环路的协调活动相关联，以及神经网络怎样进行串行与并行的信息加工这些研究将为以下问题提供重要的信息：即细胞内活动、神经元突触和脑内环路在患心理疾病时怎样变得紊乱，以及什么样的治疗能够逆转和减轻这些疾病。

此外，理解发育和老化过程中脑和行为以及心理和行为障碍的影响例如抑郁、焦虑、惊恐障碍、强迫障碍(OCD)、创伤后压力障碍(PTSD)、恐怖症、以及精神分裂症也是重要的研究内容3.1.2　基因和心理疾病与不同心理疾病有关的弱点(vulnerability)基因的确定，将为理解疾病的原因以及为疾病的预防和治疗奠定基础寻求弱点基因需要大量心理疾病患者极其家庭成员参与为了理解某些特定基因怎样影响行为以及又怎样被行为所影响，必须用动物进行深入的基础分子生物学研究此外，为了提供一个预防心理疾病的发作和恶化的基础发展战略，必须研究环境危险因素怎样被触发基本遗传数据与心理健康的关系　如今已有可能在哺乳动物详细地研究神经系统，而以前只能在模拟系统里进行研究方向包括：研究简单系统中与哺乳动物脑内确定的同一类重要神经基因；由这些分子介导的脑加工与各种行为之间的关系，这些行为包括从低等哺乳动物的简单行为到高等哺乳动物，包括人类的复杂行为脑和心理障碍遗传学　NIMH和NINDS已经发起脑分子解剖计划(BMAP)，这是一个包括各种学科的研究，致力于归类在神经系统表达的基因并且为广阔的科学领域提供资源BMAP的重点研究对象是鼠脑，因为这是用于遗传分析的发育最好的哺乳动物。

BMAP的发起将扩大关于哺乳动物功能基因多层次表达的全面研究可能的研究方向包括：对与脑发育有关的基因、转录因子以及转录控制器的鉴定、定位和特征化；监测不同细胞类型RNA的表达水平；分析基因组和多个脑区域内基因表达数据的复合模式；发展高产量的基因表达数据系统的mRNA分析平台；发展对鼠的神经基因所有突变和序列改变的快速扫描等导致心理障碍的遗传图谱　NIMH将鼓励关于心理障碍的高密度图谱及其生物学基础的研究这项计划将收集新的家谱以及以前的数据系统，从而进行大规模地统一分析、充分理解显型基因、基因表达数据系统的生产、和详细描绘下一代心理障碍的分子遗传图谱研究应能描绘与影响个人的家族疾病相隔离或相关联的生物学特征图谱、识别偏向于不同治疗反应的基因、确定关于疾病易感性的基因相关的中介生物学危险因子，并在NIH校园发展一个复合性的遗传研究中心人类心理健康的时钟基因　情感和认知障碍的中心是生理周期系统的功能紊乱研究表明生理系统紊乱也影响青少年的作为和行为未来的重要发现应包括：将鼠的生理周期时钟系统的分子遗传学与人类的类似基因联系起来，从而理解为人类的健康改变时钟基因和时钟基因表达的效果研究的重点是：在小脑扁桃体、下丘脑和脑内的其他情感环路的时钟基因的表达和功能意义；改变在发育和衰老过程中时钟基因的表达；生理周期结构对激素和其他信号系统的定时的影响，以及对脑的可塑型影响。

理解环境与脑和行为之间的相互作用，以及环境对心理和行为障碍所起的作用肯定有一个重要的心理疾病敏感的遗传结构识别与建构心理障碍的遗传与环境危险因素　对于临床神经科学和脑成像的研究识别了特定生物化学、激素、生理和行为的改变，这些改变似乎与心理疾病的易感性以及疗效有关这些观察提示可能能对这些变化反应的基因、分子和细胞活动过程建立模型这一模型的发展包括两个单独的部分：代表心理疾病危险因子的生物学相关处理过程，以及评价这些处理效果的明确的行为测定标准这一新的研究重点是集中在与临床相关的、但单一化的、行为的测定标准，从而鼓励与心理障碍有关的新的基因、信号分子和神经回路的识别行为的基因组　即使在基因水平，行为也能通过与环境的相互作用被改变通过对鼠的行为和神经系统的功能基因组的研究，将扩展对复杂行为的神经生物学基础的理解通过研究突变的鼠类应激，将发现由于基因组与环境之间的相互作用所致的基因功能，并且将有助于其它NIH关于鼠的遗传学研究包括研究能够识别基因影响的神经系统功能和复杂行为的产物、研究鼠神经基因的非蛋白翻。