患儿坠床的危险因素.pptx

患儿坠床的危险因素 分析及护理对策何惠敏儿童呼吸科儿科住院患儿多活泼好动，尤其 是年龄较小的患儿缺乏危险意识且无自我保 护能力，发生意外伤害的潜在危险性较大， 是儿科住院患儿中的高危风险患儿坠床是 儿科住院患儿较为常见的意外伤害之一，轻 者导致患儿受到惊吓、软组织挫伤等，严重 者可导致四肢骨折、颅脑损伤，甚至危及患 儿生命，极易发生医患纠纷坠床危险因素分析——患儿因素1.住院患儿，尤其是婴幼儿对病房环境及 医护人员陌生，因而多处于紧张状态，甚至 出现恐惧感，部分患儿出现拒绝、逃避体格 检查等各种治疗与护理措施，有时会哭闹挣 扎，如照顾不当易发生坠床事件坠床危险因素分析——患儿因素2.多数患儿因患病导致睡眠较浅，经常翻身 或肢体活动增多，较易出现坠床事件坠床危险因素分析——患儿因素3.患病后少数幼儿出现哭闹、摇床及拒绝关 爱等侵略性或攻击性行为，甚至发生身体攻 击，若无防范极易发生坠床事件坠床危险因素分析——患儿因素4.年龄小的婴幼儿因缺乏生活经验，面对为 吸纳事件常无预见能力及辨别能力，如看护 不到位极易发生坠床事件坠床危险因素分析——患儿家长因素由于患儿对家长的护理宣教不足， 部分家长对护理缺乏认识，对护理内容掌握 较差以及执行护理的依从性较差等，导致患 儿家长认为患儿睡觉时不会移动，家长对坠 床事件不够重视、防范意识较低，增加了患 儿意外坠床的风险。

坠床危险因素分析——护理人员与设备因素随着生育高峰的到来及家长对孩子的重 视程度不断增加，导致儿科住院患儿明显增 多，而医生、护士人力资源相对不足，导致 护士对患儿家长宣教不足，巡视病房的次数 与质量均下降；儿科的病床相对较窄，而窗 栏较短，、较低且间隙较大，较小患儿翻身 时很容易跨过窗栏或从窗栏间隙滑落坠床防范措施1.加强患儿的风险评估由经过专业培训的专职责任护士负责患儿 入院时的坠床风险初步评估并作好记录，护 士长负责核实；风险因子评分采用护理部统 一制定的表格，评分≧12分者为高危坠床患 儿，需每天评估1次，并给予相应的警示标 识和护理防范措施2.强化安全管理建立以护士长为组长的坠床风险安全管理 小组，制定安全检查制度，早上护理查房时 检查床栏，一般2-3次/周，以及时发现损坏 并维修更换；患儿出院后需检查床栏，如有 损坏赢及时维修防范措施 3.护理宣教入院向患儿家长发放意外伤害告知书，对其 进行安全护理宣教，详细讲解导致患儿坠床的危 险因素及预防措施，示范并耐心指导家长如何使 用床栏，使患儿家长能够准确掌握床栏支起、落 下及上锁的规范操作；告知家长不能将患儿单独 留在床上，尤其是高危坠床患儿，必须24h陪伴， 如有事需要离开病房，必须通知护士或委托临床 家长照顾患儿，以避免发生坠床事件；向患儿家 长反复强调患儿睡觉时将床栏支起的必要性，而 且要求护士巡视病房时必须注意床栏使用是否符 合规定。

防范措施4.安全警示标识每间病房的墙上、床头设 立坠床警示标识、床栏使用方法及温馨提示 ，床尾悬挂坠床危险警示级别，以提示患儿 家长和护士防范措施5.加强床栏管理、病房巡视增加床栏长度 和高度，使用床栏与床的长度相同，根据患 儿坠床的危险级别设置床栏高度，高危坠床 患儿的床栏高度可增加至60cm；同时将床 栏间隙减少至10cm；加强病房巡视，尤其 是夜间，重点检查床栏是否使用及患儿是否 有家长陪伴，如发现床栏未支起应及时提醒 家长，并向其降解使用床栏的意义。