阵发性室上速临床药物治疗的体会.doc

阵发性室上速临床药物治疗的体会心脏杂志2000年第1期第12卷全国第五屈心脏学、第八屈心功能和《心功能杂志》学术 会议论文摘要 作者：何健彤单位：鞍山市中心医院心内科，辽宁鞍山114001一年来作者在治疗阵发性室上速的51例患者中，均采用了临床常用药而转为窦性心律 的，有如下结果与体会：①多巴胺，目前已不常使用，但对2例患者，在排除了高血压、甲 亢、年边及器质性心脏病后，应用20 mg稀释于葡萄糖液20 ml中，5 min内注入结果几 分钟麻即转为窦性心律②三磷酸腺ff(ATP),有II例使用，按常规由小剂量开始，初次5 mg快速静推，无效时1〜2 min后，加5 mg即10 mg静推，直至生效该11例均在应用了 20吨后于2 min内起效其中1例曾出现窦性停搏8 s,并伴短韬意识丧失，其余均有轻重 不等的胸闷，头晕症状1例在应用异搏定及乙胺碘咲酮无效后改用ATP而收到满意效果 ③异搏定，日前公认是治疗窄QRS室上速的首选药物之一，在对25例用该药的治疗中，23 例首次5 mg静推后即转复为窦律，1例10 mg后终止发作，1例无效④心律平，共应用X 例，剂量为70 mg稀释于葡萄糖20 ml中，在3〜5 min静脉注入，均无特殊情况发生，1次 用药后即终I上发作转为窦律。

⑤西地兰，对4例患者在排除了预激综合征并发室上速及不考 虑药物无效时改用电转复的情况下，给予0.4 mg加入葡萄糖20 ml缓慢静注，分别在0.5 h〜 1.5 h转为窦律⑥乙胺碘咲酮，特别适用于预激综合征并发室上速的患者，对室上速并发 冠心病心绞痛的患者，也为首选药物，常用剂量为5 mg/kg稀释于葡萄糖液中5 min注入， 必要时15 min可重复注射半量,30 min内总量不超过10 mg/kg⑦普奈洛尔，常用剂量1 次1 mg〜2 mg,每2 min静注0.5 mg〜0.75 mg,总量不超过5 mgo⑧地尔硫" 卓，常用量 为0.25 mg/kg〜0.35 mg/kg稀释后5 min内静脉注入，该药优于异搏定Z处是对心肌收缩力 无明显抑制作用，另外对西地兰治疗室上速并发心功能不全控制不理想时，可用该药治疗 由上体会到，用药物终止阵发性室上速时，首先必须充分掌握好备药的适应证与禁忌证，作 好血压与心律监护，随时监测病情变化，同时应问清既往病史，发作时何种药有效，并应将 该有效药列为首选对无器质性心脏病的室上速患者，则首选ATP及异搏定治疗，两药疗 效可达90%以上室上速并发冠心病心绞痛患者，首选乙胺碘咲酮及地尔硫卄卓。

若心 功能好可用异搏定若室上速又并发心功能不全时，则首选西地兰若室上速又伴宽QRS 波，首先应判断为何种心律失常，若为羌异性传导怦选西地兰，若为预激综合征则禁用西地 兰，若很难断定是何种心律失常则首选ATP。