冠状动脉扩张.doc

所患疾病： 川崎 我家宝宝刚满一岁，2月15日开始发高烧，2月19日确诊川崎，当天检查心脏彩超左右冠状动脉都扩张到4mm，经过住院治疗，掉丙球，服用阿斯匹林和潘生丁，28号出院，3月3日复查心脏彩超，左为4mm，右又扩张到6mm，现在一直服用阿司匹林和潘生丁，一天两次一次1粒我现在很担心冠状动脉继续扩张，不是说一般恢复期很少再会扩张吗，向我宝宝这种情况冠状动脉还有可能恢复吗？大夫：冠状动脉属于中度扩张,需要继续服用抗凝药物,长期门诊随访心脏超声和心电图.还是有可能恢复正常的.问：沈大夫，您好，感谢您百忙之中给我留言我还想问几个问题：1、阿司匹林和潘生丁是饭前吃还是饭后吃，是碾碎吃还是整片吃效果好，另外，我孩子比较小，不愿意吃药，用果汁，糖水带药可以吗？2、我宝宝1岁，现在吃阿司匹林和潘生丁需不需要再加点肝泰乐3、向我家孩子的情况，冠状动脉中度扩张一般恢复需要多长时间呢，如果恢复的慢或者不恢复，会不会对孩子以后的生活有什么影响期待您的答复，谢谢 答：阿司匹林和潘生丁是饭后吃比较好，尽量整片吃，可以和在稀饭或米糊中喂下去实在不行可碾碎吃一般需加用肝泰乐冠状动脉扩张恢复时间因人和病情而异，无法准确估计，对孩子影响一般不大。

需要随访心电图和心脏超声上海市儿童医院小儿心血管科沈捷 （大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！） 问: 沈大夫，您好，感谢您每一次的耐心答复我宝宝发病一个月后又复查的心超，现在两边冠状动脉都是4mm，和出院时相比（左为4mm，右6mm），一边恢复了2mm，一边仍然没有恢复请问沈大夫，怎么治疗了一个月左边的冠状动脉一直都没有恢复呢？接下来我们还要多久复查一次比较合适呢？答：冠状动脉恢复的时间因人而异，有时候会很长时间，您孩子的恢复应该还是不错的，可以1个月后继续复查超声上海市儿童医院小儿心血管科沈捷 问：沈大夫，我们家孩子今天又做了彩超，右边上次做是4，隔了20天再去复查，现在又扩张到5了，（从发病到现在检查的时间和情况分别是：2月18日，左4右4；3月3日，右6左4；3月6日，右5左4，3月13日，右4左4；4月2日，右5，左3.4）我想请问下沈大夫：1.宝宝右冠的情况怎么总是有反复？这是不是表示宝宝的病情还没有稳定，还会继续发展？这种情况是不是不容乐观？2.宝宝右冠的扩张是不是和平时的休息有关呢，宝宝现在刚会走路，经常自己走着玩，有时也会外出逛花园或者逛超市，这些活动以后是否要避免？3.上海那边针对我们家宝宝的情况是否有更好的治疗方案？我们是否有必要带宝宝去上海治疗？4、上次门诊随访，医生说宝宝冠脉情况不恢复就是冠心病，还会影响寿命，我真的很担心，不知道这种说法是否正确？急盼您的答复，感谢您，谢谢！答：不大可能是反复,可能是测量的误差而已.只要孩子没有其他异常就没有关系.一般中等扩张以下的冠状动脉大部分可以恢复正常的.目前治疗给予小剂量阿司匹林口服,定期复查心脏超声即可.不必过度限制活动.上海市儿童医院小儿心血管科沈捷 问：沈大夫，您好！今天我带孩子去做彩超复查，左边的冠状动脉已经完全恢复正常了，但是右边的仍然是5，没有什么变化。

我想请问下，我孩子的药量是否要减，现在是每天早晚各一粒阿司匹林和潘生丁还有，我们是否有必要带宝宝再检查下血常规，宝宝每次抽血都哭闹的厉害，我想如果没有必要的话就不带宝宝查血了最后想问下，向宝宝这种情况的话，多久再复查一次呢？谢谢您的答复 答：先复查一个血常规看看吧，如果血小板在500以下，潘生丁可停用上海市儿童医院小儿心血管科沈捷 川琦病出现冠状动脉扩张如何治疗?【川琦病,先心病】 浏览次数：538次悬赏分：0 | 解决时间：2010-9-13 16:11 | 提问者：woyaomeirongee 病情描述（主要症状、发病时间）：孩子16个月,6月10号开始高烧40.2度，6.16号确诊川琦病，当日按体重每公斤2g冲了丙球，开始服用每次50mg的阿斯匹林,一日三次，体温正常，持续3-4天后，又开始低烧38.7，又按体重每公斤1g第二次冲了丙球,体温正常,持续一周,阿斯匹林减到每次30mg,一日三次,坚持一周,转安酶升高到230,阿斯匹林减到一次10mg,一日一次.这期间一直在输的有VC+复方甘草酸苷,头饱,喜炎平,曾经治疗情况和效果：第一次冲丙球后,做心脏彩超,左冠状动脉起始端,2.5mm,一周后第二次做,2.6mm,又一周后第三次做2.8mm,程动态变化的情况,医生说有扩张的趋势,让一直服用阿斯匹林,可服用阿斯匹林,对肝脏影响太大了,这次心脏彩超,还发现孩子有先心病,动脉导管未闭,卵圆孔未闭,永存欧氏瓣想得到怎样的帮助：1.有没有其它的方法治疗这种病,?出现了冠状动脉扩张,除了服用阿斯匹林以外,该如何去控制与治疗?2.先心病,何时手术合适?最佳答案：你好： 川崎病目前没有什么很特异性的诊断和治疗，但该病大多数情况下在对症处理后多可自愈。

不知你的孩子是在哪里做的诊断？川崎病复发率2 ％～3 ％儿童的左右冠状动脉正常值一般不超过2mm 下面我给你简单介绍下川崎病：川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病大多数患儿年龄在2个月至5岁，但也有成年患者，男女比例1.3 ～1.5 ：1 ，复发率2 ％～3 ％本病病因尚未完全阐明，遗传易感性和感染可能是本病的病因 根据临床表现，并排除其他疾病，下列6项中具有5项即可成立诊断： ⑴持续发热5日以上发热可长达2周至1个月，体温常达39℃以上—作者王涛注下同） ⑵双侧结合膜充血 ⑶多形性红斑多发生在躯干部） ⑷口唇发红 草莓样舌；口腔及咽部粘膜弥漫性充血 ⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿恢复期指尖开始脱皮（出现于甲床皮肤交界处） ⑹急性非化脓性颈部淋巴肿大 多数情况下本病为自限性疾病急性发热期可用阿司匹林 30～150mg/kg，分3～4次口服；按血药浓度 20～30mg/dl调整剂量发热期过后可减少剂量3～10mg/kg，每日1次；阿司匹林能减缓冠状动脉瘤发生和防止血栓形成治疗中应经常进行心电图检查和二维超声心动图追踪，必要可做冠状动脉造影。

阿司匹林疗程根据临床病程而定，一般宜服数月；如有冠状动脉瘤发生，则治疗应持续至冠状动脉瘤消退 绝大多数患儿预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以逐渐康复 至于动脉导管未闭，有最近的心脏彩超吗？怎样描述的？在哪里做的？祝孩子早日康复！提问：川崎病冠状动脉扩张反复怎么回事所患疾病： 川崎病病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2010年7月20日发烧，打卡介苗处红肿，肚胀，一直按一般感冒治疗，始终不见好转，后来发现手脱皮，在郑州儿童医院确诊为川崎病曾经治疗情况和效果：于2010年8月20日在郑州注射了丙球蛋白，做了心脏彩超，心脏彩超显示：双侧冠状动脉内径扩张，左侧起始处内径约4.0mm,最宽处内径约5.8mm,右侧起始处内径约3.8mm，最宽处内径约9.4mm.后来一直服用阿司匹林肠溶片和双嘧达莫，并且定期复查，2011年1月11日复查心脏彩超显示：左侧起始处内径约3.7mm，最宽处内径约5.4mm，右侧起始处内径约3.5mm，最宽处内径约8.8mm.2011年4约10日复查心脏彩超显示：左侧起始处内径约4.0mm，最宽处内径约5.4mm,右侧起始处内径约4.1mm，最宽处内径约9.3mm.想得到怎样的帮助：一直按医生的嘱咐服药，在这期间孩子精神也很好，冠状动脉扩张会出现反复是什么原因引起的，作为家长今后应该怎么做？急切盼望您的回复。

我的孩子是16个月，答：你好：川崎病目前没有什么很特异性的诊断和治疗，但该病大多数情况下在对症处理后多可自愈不知你的孩子是在哪里做的诊断？川崎病复发率2 ％～3 ％儿童的左右冠状动脉正常值一般不超过2mm 下面我给你简单介绍下川崎病：川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病大多数患儿年龄在2个月至5岁，但也有成年患者，男女比例1.3 ～1.5 ：1 ，复发率2 ％～3 ％本病病因尚未完全阐明，遗传易感性和感染可能是本病的病因 根据临床表现，并排除其他疾病，下列6项中具有5项即可成立诊断：　　⑴持续发热5日以上发热可长达2周至1个月，体温常达39℃以上—作者王涛注下同）　　⑵双侧结合膜充血　　⑶多形性红斑多发生在躯干部）　　⑷口唇发红 草莓样舌；口腔及咽部粘膜弥漫性充血 　　⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿恢复期指尖开始脱皮（出现于甲床皮肤交界处） 　　⑹急性非化脓性颈部淋巴肿大 多数情况下本病为自限性疾病急性发热期可用阿司匹林 30～150mg/kg，分3～4次口服；按血药浓度 20～30mg/dl调整剂量发热期过后可减少剂量3～10mg/kg，每日1次；阿司匹林能减缓冠状动脉瘤发生和防止血栓形成。

治疗中应经常进行心电图检查和二维超声心动图追踪，必要可做冠状动脉造影阿司匹林疗程根据临床病程而定，一般宜服数月；如有冠状动脉瘤发生，则治疗应持续至冠状动脉瘤消退 绝大多数患儿预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以逐渐康复至于动脉导管未闭，有最近的心脏彩超吗？怎样描述的？在哪里做的？祝孩子早日康复！山东大学齐鲁医院心外科王涛问：王教授您好：十分感谢您能这么快回复我，十分感谢！我们是在大连市儿童医院确诊的川琦病，因其药局没有丙球，故转到大连市中心医院，专家再次汇诊，最后也确诊为川琦病川琦病的临床表现6项，我们都有，当时做血常规化验时，孩子贫血较重一些（现在也贫血，但有所好转），所以，医生说，因为贫血复发率会高一些我们现在每周都做一次心脏彩超、心电图，每周还进行，ESR、PLT、肝功、CRP的化验您认为，每周都做有必要么？我们每周五进行复查，上次（7月3日）复查的结果如下：1、丙氨酸氨基转移酶：230 天冬氨酸氨基转移酶：1822、血小板：343 血红蛋白：1063、血沉：264、心脏彩超：测量值：RVOT15mm,AOD14mm,LAD20mm,RVD8mm,IVS4mm,LVD28mm,LVPW4mm,MPA16mm.心脏结构：主动脉搏动良好，主波重搏波存在，二尖瓣瓣口可探及少量返流信号，三尖瓣瓣口可探及少量返流信号，左房略大，余房室腔大小正常，动脉导管水平可见分流信号，宽约2.7mm,长约6mm,收缩期速度4.9m/s、舒张期速度2.8m/s,房间隔卵圆窝水平可见局限性左向右分流信号,宽约1mm.。

左冠状动脉起始段宽约2.8mm,右冠状动脉起始段宽约2.9mm,下腔静脉口见条索样回声室壁运动未见节段性异常心包未见异常心功能测定：E：1.1m/s,A:0.8m/s,E/A>1,EF63%,FS33%,IRT60ms.诊断：1． 先心病动脉导管未闭（管型、左向右分流）2． 永存欧氏瓣3． 卵圆孔未闭4． 左室收缩舒张功能正常心脏彩超是在大连市中心医院做的，王教授再向您咨询几个问题：1、 听说，永存欧氏瓣一般来说对身体不会有什么影响是这样么？但也听说，如果要做心脏介入手术时，会给手术增加难度的，是这样么？2、 还有，医生说动脉导管未闭，和卵圆孔未闭都是小手术，是心脏病中最轻的一种，真的是这样么？3、 我们这边的医生说，现在孩子有冠状动脉扩张的趋势，所以暂。