食品用包装、容器、工具等制品申请书(示范文本).doc

1食品用包装、容器、工具等制品食品用包装、容器、工具等制品 生产许可申请书生产许可申请书 （范 本）产品类别： 食品用塑料、包装、容器工具等制品食品用塑料、包装、容器工具等制品 产品名称： 六个产品单元的名称六个产品单元的名称 企业名称：填写企业营业执照上的注册名称填写企业营业执照上的注册名称（企业法人印章）联系：填写有效的企业联系，包括座机、填写有效的企业联系，包括座机、 联 系 人： 张张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）申请类别： 发证发证迁址□增项□其它□ □□√√根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”“□”中打中打“√”“√” ，集团公司增加所属单位在，集团公司增加所属单位在““增项增项””前的前的“□”“□”打打“√”“√” ；；申请日期： 二零零六 年 十月十五日 填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：““二零零六年十月十五二零零六年十月十五日日”” 。

国家质量监督检验检疫总局监制2一、申请企业基本情况一、申请企业基本情况企业名称×××××塑料制品有限公司塑料制品有限公司 企业名称应与营业执照、公章及封面的填写一致；企业名称应与营业执照、公章及封面的填写一致；住 所企业营业执照上的住所企业营业执照上的住所 生产地址Xx 省 北京北京 市（地） 通州通州 区（县）×××××乡（镇） ×××××路（街道） 填写申请企业的实际生产场填写申请企业的实际生产场 地的详细地址，要注明省（自治区、直辖市）地的详细地址，要注明省（自治区、直辖市） 、市、市( (地地) )、区、区( (县县) )、路、路( (街道、街道、 社区、乡、镇社区、乡、镇) )、号（村）等；、号（村）等；邮政编码应按企业实际情况填写；尽应按企业实际情况填写；尽 量填全，保证能够随时联系量填全，保证能够随时联系 上企业应按企业实际情况填写；应按企业实际情况填写； 尽量填全，保证能够随尽量填全，保证能够随 时联系上企业时联系上企业传 真010010－－XXXXXXXXXXXXXXXX 应按企业实际情况填写；尽应按企业实际情况填写；尽 量填全，保证能够随时联系量填全，保证能够随时联系 上企业。

上企业电子邮箱应按企业实际情况填写；应按企业实际情况填写； 尽量填全，保证能够随尽量填全，保证能够随 时联系上企业时联系上企业组织机构代码XXXXXXXXAXXXXXXXXA 按组织机构代码证填写按组织机构代码证填写经济类型填写营业执照上的经济填写营业执照上的经济 类型类型工商登记机构北京市工商行政管理局北京市工商行政管理局 （营业执照上的登记机构）（营业执照上的登记机构）营业执照注 册号用阿拉伯数字填写企业用阿拉伯数字填写企业 营业执照上注册的编号；营业执照上注册的编号； 要填全，例如编号后面要填全，例如编号后面 的（的（1-11-1）等也要填全）等也要填全成立日期与营业执照注册日期相同与营业执照注册日期相同经营期限与营业执照的规定相同；与营业执照的规定相同； 注意：有企业的经营期注意：有企业的经营期 限为无限期限为无限期占地面积36000 米2如实填写如实填写建筑面积4000 米2如实填写如实填写固定资产6000 万元 按企业实际情况填写按企业实际情况填写注册资金 （万元）9000 万元 同营业执照同营业执照年总产值15xxx 万元 （填写企业上一年度实（填写企业上一年度实 际完成情况）际完成情况）年销售额1xxxx 万元 （填写企业上一年（填写企业上一年 度实际完成情况）度实际完成情况）年缴税金额2000 万元（填写企业上填写企业上 一年度实际完成情况）一年度实际完成情况）法定代表人黄黄 xx （应与营业执照一（应与营业执照一 致）致）联系人和身份证号张张 xxxx（应以企业主管质量负（应以企业主管质量负责人为佳（同封面）责人为佳（同封面），，联系联系 方式要求能时时畅通）方式要求能时时畅通）联系010010－－xxxxxxxxxxxxxxxx 或或 13xxxxxxxxx13xxxxxxxxx 联系方式要求能时时畅联系方式要求能时时畅 通通从业人员总数3xx3xx 人人 （按企业实际填写）（按企业实际填写）专业技术人 员5050 人人 （按企业实际填写）（按企业实际填写）其他需要说明的情况关键控制检验项目检验方式：自检还是委托检验关键控制检验项目检验方式：自检还是委托检验（企业实际生产未满一年的可不填写年总产值，年销售额，年缴税金额）3二、申报产品基本情况二、申报产品基本情况项目总投资X.xx 亿元亿元 （项目总投资额）（项目总投资额）年设计生产能力1.xx 亿元亿元 (年设计生产量年设计生产量)涉及国家产业 政策的情况无0.015mm 超薄塑料袋问题产品单元 （填写单元名称）产品品种、规格型号 产品名称（39 种范围以内）产品标准按照产品按照产品 实施细则规定和与实施细则规定和与 取证产品相关的企取证产品相关的企 业明示标准填写业明示标准填写申请类别复合膜袋双向拉伸聚丙烯/低密度聚 乙烯薄膜GB/T10005-1998发证（同封面）复合膜袋榨菜包装用复合膜袋QB2197-1996复合膜袋双向拉伸聚丙烯/聚酯镀铝 /聚乙烯Q/xxxxxx－2003复合膜袋XxxxxxxxxXxxxxx－2001复合膜袋XxxxxxxxxXxxxxx－xxxx按照产品实施细则的规定填写；一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明按照产品实施细则的规定填写；一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明““申报申报 产品基本情况附页产品基本情况附页””4三、企业主要负责人和技术人员情况三、企业主要负责人和技术人员情况是指与生产该产品有直接关系的人员，主要包括：企业主要负责人（包括企业法定代表人或个体负是指与生产该产品有直接关系的人员，主要包括：企业主要负责人（包括企业法定代表人或个体负责人）、负责产品开发设计、生产、工艺、采购、设备管理、检验等的主管人员责人）、负责产品开发设计、生产、工艺、采购、设备管理、检验等的主管人员；；序 号姓 名性 别身份证号 码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位如实填写如实填写如实如实填写填写如实填写如实填写一般应填写担任的行一般应填写担任的行政职务，如总经理、政职务，如总经理、总工程师、车间主任、总工程师、车间主任、检验室主任（主管）检验室主任（主管）等等一般按工程技术一般按工程技术人员职称资格证人员职称资格证书填写书填写如实填如实填写写如实填写如实填写从事本岗位工从事本岗位工作的年限，不作的年限，不是工龄是工龄一般按其所在的部一般按其所在的部门或者岗位填写门或者岗位填写1黄 xx 男Xxxxxxxxxxxxxxxxxx总经理高级经济师硕士经济管理10 年管理岗位2张 xx女Xxxxxxxxxxxxxxxxxx副总经理高级工程师硕士工商管理8 年管理岗位3陈 xxXxxxxxxxxxxxxxxxxx技术经理工程师本科材料科学3管理岗位4赵 xxxXxxxxxxxxxxxxxxxxx技术员助理工程师专科高分子化工5管理岗位5周 xxXxxxxxxxxxxxxxxxxx技术员助理工程师专科印刷工程7管理岗位56吴 xxXxxxxxxxxxxxxxxxxx技术员助理工程师专科化学工程5管理岗位四、主要生产设备、工艺装备明细四、主要生产设备、工艺装备明细序 号产品 单元名 称规格型 号数量完好 状态使用场所生产厂及国别生产 日期购置 日期对照该产品实施细则规对照该产品实施细则规 定的要求，填写企业实定的要求，填写企业实 际具备的生产设备、工际具备的生产设备、工 装。

一般按生产工艺流装一般按生产工艺流 程填写填写设备名称程填写填写设备名称 时不得填写俗名和别名；时不得填写俗名和别名； 设备、工装按该产品实设备、工装按该产品实 施细则的规定，可以外施细则的规定，可以外 协的，应在明细表中生协的，应在明细表中生 产设备名称后增加产设备名称后增加““外外 协协””字样予以说明字样予以说明指设备铭牌、指设备铭牌、 说明书中标说明书中标 明的尺寸、明的尺寸、 规格、等级规格、等级 等等按企业按企业 实际所实际所 配备的配备的 生产设生产设 备、工备、工 艺装备艺装备 的数量的数量 填写填写指设备的完好程度，指设备的完好程度， 一般分为完好、待一般分为完好、待 修和报废三种，按修和报废三种，按 照设备、工装的实照设备、工装的实 际状态填写际状态填写指设备、指设备、 工装实际使工装实际使 用的场所或用的场所或 工序，如某工序，如某 车间、某工车间、某工 序等序等；对国产设备，填写对国产设备，填写 生产企业的全称；生产企业的全称； 对进口设备，可只对进口设备，可只 填写国家名称；对填写国家名称；对 自行设计、制造的自行设计、制造的 设备、专用机械、设备、专用机械、 工装填写自制工装填写自制按设备按设备 铭牌、铭牌、 合格证、合格证、 或说明或说明 书中主书中主 要的生要的生 产日期产日期 填写填写按设备按设备 台帐中台帐中 设备购设备购 进日期进日期 填写；填写； 自制设自制设 备按设备按设 备档案备档案 中竣工中竣工 日期填日期填 写。

写 1复合 膜袋十色印刷机DF-10DF-101 1良好良好生产车间生产车间日本 XXXXXXX 株式 会社2干式复合机DL-1DL-11 1良好良好生产车间生产车间广东 XXXXX 机械厂 分切机TK-XX-XXXXTK-XX-XXXX1 1良好良好生产车间生产车间日本 XXXX 株式会社制袋机XX-XX-XXXXXX-XX-XXXX1 1良好良好生产车间生产车间英国 XXXX 有限公司67五、主要原、辅材料产品明细和供应方目录五、主要原、辅材料产品明细和供应方目录指申请取证产品生产所需的所有原材料、辅材料指申请取证产品生产所需的所有原材料、辅材料序 号产品单元名 称规格型号年需量标准名称 和编号供应方目录按照产品实按照产品实施细则的规施细则的规定填写定填写按所购的原材料、辅材料对应的产品标按所购的原材料、辅材料对应的产品标准规定的名称、规格型号填写；要求填准规定的名称、规格型号填写；要求填写具体的产品名称，例如油墨：不能简写具体的产品名称，例如油墨：不能简单填写油墨，要填写具体油墨类型等等单填写油墨，要填写具体油墨类型等等每年需每年需要使用要使用的数量的数量指原材料、辅材料指原材料、辅材料的产品名称和标准的产品名称和标准代号。

所采用的标代号所采用的标准可以是国家、行准可以是国家、行业标准、地方标准，业标准、地方标准，也可以是企业标准，也可以是企业标准，但标准版本应为现但标准版本应为现行有效行有效应填写原材料、外购件、外协件的生应填写原材料、外购件、外协件的生产厂家全称使用的原材料、辅材料产厂家全称使用的原材料、辅材料等若是列入目录产品，这些产品的生等若是列入目录产品，这些产品的生产企业也应取得相应的生产许可证产企业也应取得相应的生产许可证如果是从供应商处购买原材料、辅材如果是从供应商处购买原材料、辅材料，在填写以上内容的基础上，要写料，在填写以上内容的基础上，要写清楚供应商清楚供应商1复合膜袋薄膜BOPP500 吨XXX XXXX-XXXXXXXXXXXX 有限公司2铝Al150 吨XXX XXXX-XXXXXXXXXXXX 有限公司3塑料粒子PE30 吨XXX XXXX-XXXX上海 XXXXX 有限公司4XXXXXXXXX 吨XXX XXXX-XXXX北京 XXXX 化工厂5XXXXXXXXX 吨XXX XXXX-XXXX北京 XXXX 化工厂8六、主要检测仪器、设备明细六、主要检测仪器、设备明细序 号产品单 元名 称规格型号精度 等级数量完好 状。