密闭式经脉输液技术考核表.doc

密闭式静脉输液考核表科室： 姓名： 考核日期： 年 月 日项 目 分 值 操 作 要 点 实得分仪 表 5 仪表端庄，服装整洁.见患者前应用七步洗手法清洁双手5 1、确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、药名、液量、液体滴速等5 2、向清醒患者解释输液的目的、方法、注意事项和配合要点，介绍介绍输注的药物及基本药理作用，取得患者的合作5 3、评估患者的身体状况：年龄、意识状态（如为意识不清或婴幼儿需考虑准备夹板） 、营养情况、肢体活动度及合作程度等评估2 4、评估患者穿刺部位局部皮肤及血管状况：查看皮肤完整性，有无水肿、瘢痕等，了解经脉充盈度、管壁弹性，有无静脉炎等5 1、个人准备：应用七步洗手法清洁双手；戴口罩5 2、物品准备：（1）治疗盘内备：①消毒物品②一次性输液器 2 套③加药用注射器及针头 1~2 个④油布治疗巾或一次性治疗巾、止血带、输液贴或胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器、⑤药物及液体（按医嘱准备）⑥输液卡、笔（2）治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂（3）必要时准备静脉滞留针一套、封管液（无菌生理盐水或稀释肝素溶液） 、小垫枕、小夹板、棉垫及绷带、输液泵操作前5 3、药液准备：按三查七对核查药物、液体及有效期，检查并打开注射器外包装，取出注射器，按无菌技术原则进行加药操作操作中 5 1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药物等，向患者或家属做好解释5 2、常规消毒药液瓶塞；检查输液器有效期，查看有无破损、漏气等；将输液管和通气管针头分别插入瓶塞直至针头根部，关闭调节器；再次核对所用药液无误后，将输液瓶挂在输液架上5 3、一手持输液管，一手横持滴灌，带液体流入地管得 1/2 或 2/3 时速将滴管放下，带液体通过滤过器后立即关闭调节器（第一次排气不可将药液派出） ；将针头挂在茂菲滴管上5 4、协助患者取舒适卧位；将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带，选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积 5cm*5cm，待干；备胶布或敷贴；再次进行核对；扎止血带10 5、嘱患者握拳，再次排气，取下护针帽，行静脉穿刺，见回血后将针头再进入少许，先固定针柄，然后松开止血带、打开调节器，嘱患者松拳，见液体滴入顺畅后，在固定针头与针头附近的输液管4 6、根据病情、年龄及药液性质调节滴数（成人：40~60 滴 /min；儿童：20~40 滴/min）5 7、操操作后再次进行核对，并在输液卡上记录输液时间、签全名3 8、整理用物；协助患者取舒适卧位，并将呼叫器置于患者伸手可及处。

告知患者输液中的注意事项3 9、输液过程中注意观察患者有无输液反应，输液部位血管、皮肤情况，及时处理输液故障操作中5 10、输液完毕，轻揭胶布，用干棉签轻压穿刺处上方，快速拔针，按压片刻直至不出血为止整理用物，整理床单位，感谢患者及家属配合5 1、对物品进行分类处理：将棉签、纱布、输液器、注射器等物品放入医疗垃圾筒内；针头等锐器放入锐器收集器内；止血带等浸泡于含氯消毒液中，弯盘放在污染区待消毒；其它未污染物品放归原处操作后5 2、清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录输液日期、时间、液体名称、患者反映等，并签名理论提问 5（二）应掌握的知识1、密闭式静脉输液的目的（1）补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡絮乱常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调者2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量常用于严重烧伤、大出血、休克等患者3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食的患者4）输入药物，治疗疾病2、指导要点（1）告知患者所输的药物2）告知患者输液中的注意事项3、注意事项（！）严格执行无菌技术操作和查对制度，杜绝差错制度的发生。

2）检查药业的有效期，对光检查药液有无混浊、沉淀和絮状物；加入的药物应合理分配，并注意配伍禁忌；输液器包装有无破损，是否过期3）输液前排尽输液管及针头内的气体，防止发生空气栓塞4）根据病情和药物的性质选择合适静脉需长期输液者，应有计划地合理选用静脉 ，一般从远端小静脉开始5）对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快6）需持续输液的患者，应每 24h 更换输液器，更换时注意无菌操作，防止污染7）输液完毕及时拔针，防止空气进入形成栓塞4、调节输液速度根据医嘱、患者年龄、药物性质、病情及输液器的滴速系数为患者调节滴速5、常用输液部位（1）周周围浅静脉（2）头皮静脉（3）锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉6、常用输液溶液（1）晶体溶液（2）胶体溶液（3）静脉高营养液。