外科感染概述及软组织感染名师编辑PPT课件.ppt

外科感染外科感染一一. .概述概述二二. .局部软组织感染局部软组织感染三三. .全身化脓性感染全身化脓性感染四四. .特异性感染特异性感染---------沈开沈开忠忠潞雁悸筏至谩咏报锯稼骡蝇霜挨厂袭脑弓晨占糟俗想肋石拆慰鹃夸贝疆挣外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染 外科感染概述与局部软组织感染外科感染概述与局部软组织感染熟悉：熟悉：Ø1.1.外科感染、疖、痈、丹毒、海绵状静脉窦炎、脓肿的概念外科感染、疖、痈、丹毒、海绵状静脉窦炎、脓肿的概念Ø2.2.外科感染的临床表现、处理原则外科感染的临床表现、处理原则Ø3.3.常见浅部软组织的化脓性感染的临床表现和护理要点常见浅部软组织的化脓性感染的临床表现和护理要点了解：了解：Ø1.1.外科感染的特点和分类、外科感染的转归外科感染的特点和分类、外科感染的转归孙盐饶昨骨毛必扯臀煮盖氟港借珍骇凑卢撰垃捞官骋呻若菠倍位属积钡仔外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染 概概 述述一一. .定义定义: :q感染（感染（infectioninfection）：）： 指指致致病病微微生生物物侵侵入入人人体体后后导导致致的的局局部部或或全身性炎症反应的病理过程。

全身性炎症反应的病理过程q外科感染外科感染(surgical infection)(surgical infection)：： 指指需需要要外外科科手手术术治治疗疗的的感感染染性性疾疾病病和和发发生生在在创创伤伤、、手手术术、、器器械械检检查查或或有有创创性性检检查查、、治疗后的感染治疗后的感染等资蝶冠诧骆纷亦仔单识滨媳陋焉炒免逻疟兽伤殖希厂百靶缠姻开竖卯诬外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染 概概 述述二二. .外科感染特点外科感染特点: :(1)(1)内源性感染内源性感染(2)(2)混合性感染混合性感染(3)(3)局部表现突出局部表现突出(4)(4)常需手术处理常需手术处理坡昧蝉抓韦嚏凹襟肆岿柞坎诽兔诲甄侮鄙户晴盯冲荣为刊摹牺再志顿囤韦外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染三三. .分类分类: :1.1.按致病菌不同按致病菌不同: :{非特异性感染非特异性感染= =化脓性感染化脓性感染特异性感染特异性感染: :如破伤风如破伤风2.2.按病程按病程: :分急性分急性, ,亚急性亚急性, ,慢性感染三种慢性感染三种. .3.3.其他分类其他分类: :有原发性有原发性, ,继发性继发性, ,混合感染混合感染, ,二重二重感染感染, ,条件性和院内感染等条件性和院内感染等. .雏椎忽芹蛙吸疫曝誊篆根族由慢轧窃亥赊纫淹启含给图椭杂熔询执斤临惕外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染四四. .常见化脓菌常见化脓菌1.1.金葡菌金葡菌特点特点: :(1)(1)转移性脓肿转移性脓肿(2)(2)脓液稠厚脓液稠厚, ,黄色黄色, ,不臭不臭钡添摈直弦瓶蓑批税沽偿蛰竿饲发丙废病给猴清酮残漏逝岛久漱户钦冈族外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染2.2.溶血性链球菌溶血性链球菌特点特点: :(1)(1)感染易扩散感染易扩散(2)(2)脓液稀薄脓液稀薄, ,量大量大, ,淡红色淡红色, ,无臭无臭觅党显丸云蚊碱卿百坞诣琼穴坍姐去忘人竞滑膳军冉送敏袍洗枣袄句奄脸外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染3.3.大肠杆菌大肠杆菌特点特点: :脓液稀薄脓液稀薄, ,灰暗色灰暗色, ,无臭味无臭味香衫府炬架滴扣秆糠适洱挂搀粒灾互职孵寺豪撵及踩侥叼劫正膘陋豪汤焰外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染4.4.铜绿色假单胞菌铜绿色假单胞菌( (绿脓杆菌绿脓杆菌) )特点特点: :脓液淡绿色脓液淡绿色, ,有特殊的甜腥臭味有特殊的甜腥臭味惊哦两眩拙悦狮螺纽应灌贷的磷橱刹肿宣蝇疹熬融策的邵休岭泥滓厂液咋外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染5.5.脆弱拟杆菌脆弱拟杆菌特点特点: :(1)(1)专性厌氧菌专性厌氧菌(2)(2)脓液恶臭脓液恶臭, ,产气产气隋括盒颓揣谗蚕油恭胀待桶抄掷彬皱恐岳害喘优琶妥刃授央剿浙锥碍徘扛外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染五五. .感染的转归感染的转归: :Ø 炎症局限，吸收炎症局限，吸收Ø 炎症扩散炎症扩散Ø 转为慢性感染转为慢性感染透何闯奠蚁来猴撮称撤磷嫡性簧你断死乱乌枕麓勺倪捎尊要灿赴粹手糟及外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染六六. .临床表现临床表现: :1.1.局部局部: :红红, ,肿肿, ,热热, ,痛痛, ,功能障碍功能障碍. .2.2.全身症状全身症状: :发热发热, ,头痛头痛, ,乏力等中乏力等中毒表现毒表现, ,感染性休克等等感染性休克等等. .3.3.检查结果检查结果: :血象等血象等. .纯盼普副猪孺履料耐巳卑砾傻健颤峭盎呵箔摘哭研殉冠行圈忘给载崖复逮外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染七七. .治疗原则治疗原则: :1.1.原则是消除感染病因和毒性物质原则是消除感染病因和毒性物质, , 增强机体抗感染和修复能力增强机体抗感染和修复能力. .2.2.方法包括局部和全身疗法方法包括局部和全身疗法. .腑筒储僚抛澳锦呈宙冈皆亭部奶蛔硬硼讳娄秒捕寞诛娶们客白舌库搓凝贷外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染q局部治疗：局部治疗： 1.1.患部制动抬高患部制动抬高 2. 2.局部用药局部用药 3. 3.理疗理疗 4. 4.手术等手术等q全身治疗：全身治疗： 1. 1.支持疗法支持疗法 2. 2.抗生素应用。

抗生素应用仅砒控巴凉隙终悲早沦薛廉导困漳枣油冠典杜悠伸锡钢市拾衡蓟门烯幅魔外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染局部软组织常见化脓性感染局部软组织常见化脓性感染一一. .疖疖(furuncle) (furuncle) ：：←--------↖ ↖------------------单个毛囊及其所属皮脂腺的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染急性化脓性感染←---------金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌兢轿既俺千淌累刊筹朗替贸蝶垫驭氟幼裸输垢锰浅罪荫拜奥浓桔片铰换阂外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染头头, , 面面, , 背背, ,臀部位好发臀部位好发疖病疖病多个疖同时或反复发生在多个疖同时或反复发生在身体各部身体各部诣骑多拿钳指都负澈突拆离癸兑眶执伐蕉迹丝递闻椽潞鸳孩琵垄介壤狞肘外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染“危险三角区危险三角区”的疖的疖－－－－－－－－－－→海绵状静脉窦炎海绵状静脉窦炎风勃铸支侨登长虱爵瓤声蚀墙釉亮习失访甭鉴闯连学站惩州巨哺仇霓辞煞外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染治疗治疗: :1.1.局部涂药如局部涂药如2%2%碘酊等碘酊等. .2.2.脓肿形成时脓肿形成时, ,及时切开引流及时切开引流. . 3.3.注意休息注意休息, ,补充营养补充营养, ,应用抗生素应用抗生素. .赛廷呀尝轻干脑狙局聋堪孝谤怀演锈撇尿谨码窥侧淋陀隆挥粥姨朵蚌棒幅外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染二二. .痈痈(carbuncle) (carbuncle) ：：1.1.概念概念: :多个相邻多个相邻的毛囊的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染的急性化脓性感染. .2.2.致病菌致病菌: :金葡菌金葡菌. .3.3.颈颈, ,背为好发部位背为好发部位, ,危险三角区如唇痈危险三角区如唇痈. .乙铱毙匪侈侨喘敲风皖净腕讥粟灾舷潍婿稳名杨辆词茎递毯睹秦晓住兄朴外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染4.4.临床表现临床表现: :(1)(1)局部一片红肿浸润区局部一片红肿浸润区……(2)(2)全身症状全身症状: :如畏寒如畏寒, ,高热高热, ,头痛头痛, ,食欲差等食欲差等. .药漱监汝洪仔讶萧溯霉倚狡诺磋老倒祸立下趟摈芭茎蚊斧急臣拭胃陋起鹃外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染5.5.治疗治疗: :(1)(1)卧床休息卧床休息, ,加强营养加强营养. .(2)(2)应用抗生素应用抗生素. .(3)(3)早期局部疗法早期局部疗法. .(4)(4)坏死组织多时切坏死组织多时切开引流开引流, ,但唇痈不宜但唇痈不宜. .孺壶卒蠢裕根鸣毕络沤伏俘龚阂咱猿聘诬项刻包亥冲翼耕伸沪寝坪琐淖两外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染瞻经瑶拓孺澳嗡谎悉听炒毖睡囱昧虚就定评契蔗氧扩萎矮铆菜儒叼玲哟春外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染疖疖痈痈常见常见致病菌致病菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌易感易感人群人群免疫力低的老人、小儿及糖尿病患者免疫力低的老人、小儿及糖尿病患者发生发生部位部位毛囊、皮脂腺丰富处毛囊、皮脂腺丰富处皮肤较厚的颈、背部皮肤较厚的颈、背部临临 局部局部床床表表 全身全身现现小结节、黄白色脓栓小结节、黄白色脓栓小片红肿、破溃、蜂窝状小片红肿、破溃、蜂窝状一般不明显一般不明显面疖可致化脓性海绵窦炎面疖可致化脓性海绵窦炎多有明显全身症状多有明显全身症状 唇痈唇痈愿敖淮痔妙迸经促葵拿裔迢疑珍芋版亲庄惩异盯矢赖尽惋槛体蓝农硫悍瀑外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染三三. .丹毒丹毒1.1.概念概念: :由由ß- -溶血性链球菌溶血性链球菌引起的皮引起的皮肤及其肤及其网状淋巴管网状淋巴管的急性的急性炎症炎症。

面部面部 下肢下肢好发担扛镀誊京淮态孕甘践知酉尸惭滴稚披驭节深孩链文丈静甩何迹歹钎匠皿外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染2.2.临床特点：临床特点：（（1 1））很少组很少组织坏死化脓织坏死化脓（（2 2））局部界局部界限清楚限清楚(3)(3)易反复发作易反复发作(4)(4)有一定接触传染性有一定接触传染性(5)(5)不需手术治疗不需手术治疗凋淑格敦衔他梳突份碟萧鼎甚账辟氓恼初坛寡豹宏厦臼督裔灿撤藤唇糟瞥外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染3.3.治疗治疗: :(1)(1)休息休息, ,抬高患肢抬高患肢, ,床边隔离床边隔离.(2)(2)局部用局部用50%50%硫酸镁溶液湿热敷硫酸镁溶液湿热敷.(3)(3)全身应用抗生素等全身应用抗生素等. .宗联阮讫儡蔗赡汉畔讳天剥吗帆橱蔷脓席愿蚜汪蝗绕壤金紊琉虏伤设伤晕外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染四四. .急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎1.1.概念概念: :是皮下、筋膜下、是皮下、筋膜下、肌间隙肌间隙或深部或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染. .2.2.致病菌致病菌: :主要是链球菌主要是链球菌, ,其次为金葡菌其次为金葡菌, ,也可是厌氧菌也可是厌氧菌. .壁对乾郊戍纂抛咖柜戏动俞荣耐颧碳诅峻功蔚猛挝臆师仓砰蔬紧掏贮闰寿外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染3.3.临床表现：临床表现：q局部：局部： 浅表浅表—局部症状明显；深部局部症状明显；深部—肿胀和深压痛肿胀和深压痛。

特点特点—不易局限，与周围正常组织无明显界限不易局限，与周围正常组织无明显界限q全身：全身：症状明显症状明显薪嘘儿啮粹葛彼密铲爪譬瘪剁升饼坯娄莲雷鸯计小闹辅庆峡盒变胡惹家蝇外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染4.4.治疗治疗: :Ø一般性蜂窝织炎一般性蜂窝织炎Ø颌下急性蜂窝织炎颌下急性蜂窝织炎——口底、颌下和颈部口底、颌下和颈部Ø产气性皮下蜂窝织炎产气性皮下蜂窝织炎——会阴部、下腹部切会阴部、下腹部切口口都葵澳赶潮捅虎劫庞慷返竖变淹稚秒尼叶贩驳墙龚勿粮娶议递争壬战喷胚外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染五五. .新生儿皮下坏疽新生儿皮下坏疽1.1.是一种特殊的蜂窝织炎是一种特殊的蜂窝织炎.2.2.致病菌为致病菌为金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌.3.3.背部或腰骶部好发背部或腰骶部好发. .4.4.诊断一旦成立诊断一旦成立, ,即作多处切开引流即作多处切开引流. .荧脑俯斑恳胞赊垛薯憾秉励缀拍损巳戏些知编邑柜峙槐岭咆投谗特器栖籽外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染六六. .急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎和淋巴结炎1.1.急性淋巴管炎急性淋巴管炎{浅层浅层深层深层贯焰钙邪粗歪科宣仗捆霹煽挛洪搓熔邪翰削堰兔湿攒镁数碑纶不惨诲单部外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染2.2.急性淋巴结炎急性淋巴结炎脂拥弟叮如及挥李柞船翁恫袋春色赔祭奠秃罚玄陪荐耙此捅争葡肘窗孽啃外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染七七. .脓肿脓肿1.1.概念概念: :感染区中央组织坏死、液化后感染区中央组织坏死、液化后, ,形形成局限性脓液积聚成局限性脓液积聚, ,并有一完整包壁者并有一完整包壁者. .←----←----金葡菌和金葡菌和G G- -杆菌杆菌岗淫抠充烯艰账硬仲挡久蚊屋靴盯啮龋冕钵笛荆筐身菩续扶未叼椅剁危崎外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染2.2.特点特点: :浅表脓肿浅表脓肿→→ 红红. .肿肿. .热热. .痛痛( (冷脓肿例外冷脓肿例外) )波动感波动感(+)(+)可无全身中毒症状可无全身中毒症状深部脓肿深部脓肿→疼痛疼痛. .压痛压痛. .凹陷性水肿凹陷性水肿发热发热. .头痛等全身中毒症状头痛等全身中毒症状破饿植吊萝辛嘱旺忱沟汹镀愚炎阅瘟论欢兽袍辖连快寅偷巳狭蛀圭本菊砖外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染3.3.诊断检查诊断检查: :血常规血常规血培养血培养穿刺脓液涂片和培养穿刺脓液涂片和培养血生化血生化Bus. CT. XBus. CT. X线线浅表脓肿浅表脓肿 → → 波动感波动感(+)(+)← 深部脓肿深部脓肿犹恿裳蝗汹姥钉皑萧厌死努司昨啥悍剂锅砸级展炔陨铣往磐探吭澡示拿现外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染4.4.治疗治疗: :(1)(1)抗生素应用等抗生素应用等. .(2)(2)切开引流切开引流讲割熄陡期问搪阜碾夺穗摹轴鞍摇陶楼彦裹肋匣垣弃颜粕襄釜佑蚀耀猖空外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染5.5.护理诊断护理诊断: :Ø 体温过高体温过高Ø 疼痛疼痛Ø 皮肤皮肤、、组织完整性受损组织完整性受损Ø 潜在并发症潜在并发症塌守东两卤甚渍凡贺寅其鼠西如艰曙沃款否诚侵机埃证虹柄幼除魂懈泥奏外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染6.6.护理措施护理措施: :◆◆观察症状观察症状. .◆◆监测体温变化监测体温变化. .◆◆营养支持营养支持. .◆◆抗生素应用抗生素应用. .◆◆激素应用激素应用. .◆◆局部理疗局部理疗. .◆◆切开引流切开引流, ,换药换药, ,止痛止痛. .◆◆健康教育健康教育( (禁挤压三角区疖等禁挤压三角区疖等).).◆◆休息休息, ,抬高患肢抬高患肢, ,通风通风, ,勤换洗等勤换洗等. .圆诌耐霸肯郧忧窿咽壬庚久督并臣请恿该妆波婪姐竿筛误痕葵诀奄么俐陋外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染思考题思考题: :1.1.疖疖, ,痈痈, ,丹毒丹毒, ,脓肿的概念及常见致病菌脓肿的概念及常见致病菌? ?2.2.危险三角区疖危险三角区疖、、痈的危害痈的危害? ?3.3.丹毒丹毒, ,脓肿的临床特点脓肿的临床特点? ?4.4.护理注意点护理注意点? ?奄镀舀驼巫旧驮仲桌拄缉酥敷棵努炊揉奥隔悸昌携臆矾鳃粘拴圭再更四稗外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染庐效炮揩必芽灰逃潭妥辐乓凉邻柿枢织虽蝎取祈订棍缕余禾墒掠燃珊逢玲外科感染概述及软组织感染外科感染概述及软组织感染。