1例结核性脑膜炎的心理护理临床医学论文.doc

1例结核性脑膜炎的心理护理_临床医学论文 【关键词】结核性脑膜炎心理护理 结核性脑膜炎是最常见的神经系统结核病，是一种严重威胁人类健康的常见病其预后除取决于诊断、治疗是否及时、合理外，护理工作也十分重要［１］由于其病情凶险，病程长、并发症多、病死率高，患者不同程度的存在各种心理问题因此心理干预十分重要，我科收治1例青年女性患者，经精心治疗和护理后病情好转出院，现将护理体会总结如下 1临床资料 患者，女，38岁，因头痛十余天、发热呕吐一周收入院入院检查：体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压120/70mmHg，神志清楚颈强直，颏胸5指，心肺听诊未见明显异常四肢肌无力，肌力正常，四肢睫反射(H)，双巴氏症(+)，克氏征(+) 入院后合理安排饮食，给予心理支持和指导，完善相关检查，遵医嘱予以抗结核、脱水、激素，维持水电解平衡及对症治疗经治疗后头痛明显缓解，仍稍有午后低热，无咳嗽，咳痰无恶心呕吐，饮食睡眠好T37.1℃,颅神经检查无异常，颈部抵抗，颏胸3指，四肢肌张力，肌力正常，病理征未引出 2心理问题及护理措施 2.1心理问题 2.1.1悲观、焦虑：因担心疾病的转归、预后，怕留有并发症，给家人带来不幸，担心家庭生活，害怕影响孩子和个人前途发展。

2.1.2急躁、易怒：治疗及康复过程相对较长，患者因颅内高压致全头性胀痛、呕吐及应用脱水治疗后低钾血症引起的全身乏力、双腿无力，导致患者日常生活需由家属协助完成，让患者情绪波动大 2.1.3少语、失眠、食欲下降：患者情绪低落，不愿与人交流，夜间睡眠差，因颅内高压致呕吐、抗结核药对胃肠道刺激影响食欲 2.2心理护理措施 2.2.1做好入院介绍：护士主动热情接待患者，介绍病房环境及规章制度、床位医生及护士以及如何使用呼叫器等，保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡、注意通风 2.2.2建立良好的护患关系：护士尊重、关心患者，以诚恳的态度与患者交谈，耐心疏导，倾听患者心理的感受和顾虑，主动询问患者的不适症状，给予分析和耐心解释执行各项治疗护理操作前，耐心细致地做好解释工作，以轻柔熟练的技术赢得患者的信赖 2.2.3饮食指导:结核脑膜炎是一种慢性消耗性疾病，与患者交流说明加强营养对疾病的恢复很重要，有利于提高抵抗力，促进病灶愈合，增强机体抗病能力指导家属尽量在患者平时饮食结构不变的基础上增加高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、豆浆、排骨等，多吃新鲜蔬菜、水果，特别是香蕉、桔子、土豆等食物含钾量高，对患者的低钾状况改善有一定的食疗作用。

忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅 2.2.4用药指导：抗结核药物是治疗结核性脑膜炎的关键，应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则抗结核药均有不同程度的不良反应，在治疗过程中要密切注意其不良反应［２］如出现应立即报告医师处理，指导患者正确用药脱水治疗是治疗颅内高雅的手段，常用20%甘露醇滴速以10ml／min为宜（250ml20～30分钟滴完），使药物在雪中迅速达到所需浓度起到脱水作用超过30分钟，甘露醇易氧化成葡萄糖使药物失效［３］用脱水治疗期间严防低钾血症，并观察用药效果及防止药液外渗及局部组织坏死激素治疗时严格三查七对，严格掌握剂量，禁止少用、多用，按医嘱逐渐停药，防止反跳现象发生 2.2.5疾病知识指导：运用科学、通俗的语言向病人介绍有关结核性脑病的治疗及护理，使其了解疾病发生、发展和转归，提高患者对疾病的认识，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，放松心情，乐观面对本病 2.2.6出院指导：出院后仍坚持抗结核治疗6～9个月，嘱患者必须按时服用抗结核药,并定期到医院复查血常规、肝功能,在医生指导下调整治疗方案，注意休息,加强营养,避免劳累、受凉,定期随访 参考文献 [1]汪明明,崔速南,译．美国最新临床问答－感染性疾病.北京：海洋出版社/科文（香港）出版有限公司，2000.207～218． [2]王维治.神经病学.北京:人民军医出版社,2002,125-128. [3]谢惠安.现代结核病学.北京:人民卫生出版社，2000，283-296. 。