麻醉复苏室工作制度.pdf

麻醉复苏室的工作制度一、 概述 麻醉复苏室（recovery room）又称为麻醉复苏室 （PACU ） ，是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人 完全清醒，生命体征恢复稳定的病室复苏室在麻醉科主 任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士 负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并 决定是否转送普通病房或监护病房的指征 二、麻醉复苏室的基本任务是： 1. 手术室中当日全麻病人未苏醒，部位麻醉术后未清醒 者和意外部位麻醉可能影响生命者，直至病人清醒且无生命 危险 2. 监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱 3. 患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需要进一 步加强监测和治疗则进入监护病房 三、收治标准： 1. 凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张 力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室 2. 凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测 治疗者 四、工作程序： 1、麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉复苏室，必要时与手 术医师共同护送搬运与护送过程中应密切观察病情，防止 躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等 2、病人由手术室转往复苏室的过程中，麻醉科医师负 责维持病人呼吸及循环功能的稳定。

3、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗包括 心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、 输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸 器扶助或控制呼吸 3、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容 （1）病人的一般资料，手术方式、时间及麻醉方法 （2）现病史和既往史及治疗情况 （3）麻醉用药包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂 量、拮抗药及其他药物 （4）术中失血量、输液输血量、尿量 （5）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支 气管痉挛， ECG 改变或血流动力不稳定、异常出血等 （6）目前存在的问题和处理措施，可耐受的生命体征范 围，转出计划 4、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评 价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复 5、至少每15min 测定并记录1 次血压、脉搏、心率、血 氧饱合度、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程度和 速度对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药或麻醉 性镇痛药的拮抗等 6、当病人达到转出标准后或需要送往监护病房继续治疗， 应详细记录各种检查结果，将病人及所有病历记录送到普 通病房或监护病房。

五、转出标准： 1、中枢神经系统标准术前神志正常者意识恢复，神志 清楚，有指定性动作； 定向能力恢复， 能辨认时间和地点； 肌张力恢复，平卧抬头能持续10s 以上 2、呼吸系统标准能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇 反射恢复； 通气功能正常， 呼吸频率为112~30/min,PaCO2 在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下高于70mmHg, 或 SpO2高于 95% 3、循环系统标准心率、血压不超过术前值的±20% 并稳 定 30min 以上；心律正常， ECG 地 ST-T 改变或恢复到术前 水平 4、椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感 神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药 5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min 无异常 反应 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。