创伤后应激障碍.ppt

创伤后应激障碍PTSDPosttraumatic Stress Disorder 为什么会发生为什么会发生PTSD？？ 在极度的压抑下引起精神变态，就可以产生创伤后应激障碍成为病因的压力可以是来自躯体的或情感的，可以是单独的或重复的，范围可以从自然灾害、事故到刑事暴力、虐待、战争，这种压力即可以是直接经历，如被打伤，也可以是间接经历，如亲眼目睹他人死亡或受伤 怎样识别怎样识别PTSD？？ 主要通过临床症状PTSD的核心症状有三组:闯入性症状、回避症状和警觉性增高症状儿童与成人的临床表现不完全相同,且年龄愈大,重现创伤体验和易激惹症状也越明显成人大多主诉与创伤有关的恶梦、梦魇;儿童因为大脑语言表达、词汇等功能发育尚不成熟等因素的限制常常无法叙述清恶梦的内容,时常从恶梦中惊醒、在梦中尖叫,也可主诉头痛、胃肠不适等躯体症状PTSD的主要临床症状 * 持续地重新体验到这种创伤事件如:(1) 反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件,包括印象、思想、或知觉 (2) 反复而痛苦地梦及此事件 PTSD的主要临床症状 *对创伤伴有的刺激作持久的回避, 及对一般事物的反应显得麻木。

1) 努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话 (2) 努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物 (3) 不能回忆此创伤的重要方面 (4) 明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加 (5) 有脱离他人或觉得他人很陌生的感受 (6) 情感范围有所限制(例如, 不能表示爱恋) PTSD的主要临床症状 *警觉性增高的症状, 表现为:(1) 难以入睡, 或睡得不深; (2) 激惹或易发怒; (3) 难以集中注意PTSD发生后是否会立即产生发生后是否会立即产生临床症状？临床症状？ PTSD有关症状可以立即出现，也可以延迟发作，如在事件发作至少6个月以上才出现什么是什么是PTSD的危险因素？的危险因素？ 精神障碍的家族史与既往史，童年时代的心理创伤（如遭受性虐待、10岁前父母离异），性格内向及有神经质倾向，创伤性事件前后有其他负性生活事件，家境不好，躯体健康状态欠佳以及由个体人格特征，教育程度，智力水平，信念和生活态度等形成个体易患性的影响等导致对精神性创伤经历的反应强度的因素包括控制力、预见性和觉察威胁的程度，尝试对自身或其他人最小损伤的能力以及现实的困惑。

如果患者被伤害或出现疼痛、发热或感冒，能够加剧生物和心理的体验PTSD除心理反应外，还可有哪些除心理反应外，还可有哪些躯体症状？躯体症状？ PTSD 的心理反应常表现为情绪极度激动、紧张和恐惧,常整夜不能入睡,处于惶惶惚惚之中,有时还会在睡眠中反复出现精神创伤时的境象,经历或目睹恐怖袭击的人群常会同时出现烦躁不安,压抑,悲伤,不能集中注意力,完全或部分丧失工作能力,并可出现心血管、消化、神经系统的躯体症状其心血管反应可出现心绞痛、心肌梗死、心律失常、高血压以及呼吸困难等等不良生活事件是否都会引发不良生活事件是否都会引发PTSD？？ 当人们遭遇地震、火灾、飞机失事、亲人死亡、不治之症等重大生活事件时，人们对应激事件出现"惊吓－否认－侵入－不断修正－结束"这样一个典型的心理反应过程这是人们对生活事件的正常应对反应，只有当这种心理反应过程强烈时才属于病理性的此时就易引发PTSD为什么为什么PTSD患者存在患者存在高自杀危险性？高自杀危险性？ PTSD患者的自杀危险性远远高于普通人群,高达19%这是因为PTSD患者不但具有自身的独特的症状学特征，还常常伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，某些患者其严重程度甚至达到合并诊断情绪障碍的标准：包括抑郁证、焦虑症等。

 此外，由于PTSD患者警觉水平的提高，使得患者对自身躯体健康状况的关注加强，并伴发严重的睡眠障碍，同时长期的精神紧张和失眠也会加重机体的生理负荷，增加了诸如高血压，冠心病，消化性溃疡，肿瘤和其他心身疾病的发病风险这些躯体因素与心理因素相互作用的结果，往往会进一步降低PTSD患者对心理创伤和社会生活压力的应对能力，加深他们的主观绝望感，从而提高了他们的自杀风险为什么为什么PTSD患者存在患者存在高自杀危险性？高自杀危险性？为什么要对为什么要对PTSD进行危机干预？进行危机干预？ 重大生活事件导致个体心理失平衡状态又称危机,给予及时处理或干预,即为危机干预,如对2002年5月7日大连空难的善后处理换言之,危机干预是恢复危机前的心理平衡状态,主要是有针对性地采取一些措施纠正情绪失衡状态理论上讲,PTSD的危机干预可以预防疾病发生、缓解精神和躯体症状、预防不良后果的发生危机干预的目的是预防疾病、缓解症状、减少共病、阻止迁延干预重点是预防疾病和缓解症状。