中医方剂消导化积剂.ppt

消导化积剂一．概念作用：消食导滞，软坚散结，消癥化积， 消瘿散瘰治证：食积、癥积、瘰疬、瘿瘤属于“消法”的范畴二、分类、适应证及代表方 1、消食导滞—适用于食积内停之证 —胸脘痞闷、嗳腐吞酸、厌 食呕逆、腹痛泄泻等 —保和丸、健脾丸 2、消癥化积—适用于脘腹癥积、痞块、 瘿瘤、瘰疬等证 —桂枝茯苓丸三、使用注意1、消导化积剂与泻下剂均能消除体内有形之实 邪，但消积剂多属渐消缓散之剂，适应于病 势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等； 而泻下剂多属攻逐之剂，适用于病势较急， 积滞较重之食积证以及燥屎、冷积、水饮、 瘀血、积痰等2、消导化积剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之 品，不宜长期使用，纯虚无实者禁用3、积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药； 脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪 不伤正。

一、消食导滞保和丸 《丹溪心法》【组成】 山楂六两 神曲二两 半夏 茯苓各三两 陈皮 连翘 萝卜子各一两【用法】共为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食远白汤下【主治】食积 气滞： 脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸食停 脾胃升降失司：厌食呕吐，或大便 泄泻， 食积内停：舌苔厚腻，脉滑病机】饮食失节，食积内停，气机受阻，脾胃失和治法】消食和胃【方解】君：山楂—消一切食积，尤善消肉食油腻 之积臣：神曲—消食健脾，尤善消酒积 萝卜子—下气消食，长于消谷面之积 *以上三药相配，可消一切饮食积滞佐：半夏、陈皮—行气化滞，和胃止呕 茯苓—健脾渗湿，和中止泻 连翘—清热散结*配伍要点 ① 山楂+神曲+莱菔子 ②陈皮+半夏【临床应用】1、辨证要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。

2、临证加减：l若食滞较重，加枳实、槟榔以增消食导滞之力；l若食积化热甚，而见苔黄、脉数者，可酌加黄芩、黄连以清热；l若大便秘结者，可加大黄以泻下通便；若兼脾虚者，加白术以健脾3、现代运用：急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积内停者4、现代研究：本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用健脾丸 《证治准绳》【组成】 白术炒，二两半 白茯苓二两 木香另研 黄连酒炒 人参各一两五钱 神曲炒 陈皮 砂仁 麦芽炒 山楂取肉 山药 肉豆蔻（面煨熟纸包槌去油）各一两 甘草七钱半【用法】 共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下【主治】脾虚食停证 食停生湿：食少难消，大便溏薄脾虚失运 食停气阻：脘腹痞闷 食积化热：苔腻微黄。

脾气虚弱：脉弱病机】脾虚食停，生湿化热治法】健脾和胃，消食止泻【方解】 君：白术、茯苓—健脾渗湿以止泻 臣：人参、甘草—益气健脾 山药、肉豆蔻—健脾止泻 山楂、神曲、麦芽—消食化积 佐：木香、砂仁、陈皮—理气和胃 黄连—清热燥湿厚肠 使（兼） ：炙甘草—调和药性*配伍要点①茯苓+白术；神曲+山楂+麦芽②补消兼施，寓消于补 【临床应用】1、辨证要点：脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱2、临证加减：l若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜以温中祛寒；l若湿甚者，可加车前子、泽泻以利水渗湿3、现代运用：慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎等属脾虚食滞者  本方长于消食化滞以和胃用治食积不甚，正本方长于消食化滞以和胃用治食积不甚，正保和丸保和丸 气未虚之脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔气未虚之脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔 厚腻，脉滑等证厚腻，脉滑等证 均有消食导滞，和胃之功。

用治食积停滞，脘均有消食导滞，和胃之功用治食积停滞，脘 腹痞满，食少便溏等证腹痞满，食少便溏等证 本方以补气健脾为主，兼能理气消食，清热祛本方以补气健脾为主，兼能理气消食，清热祛  健脾丸健脾丸 湿用治脾胃虚弱，湿积内停，兼有湿热用治脾胃虚弱，湿积内停，兼有湿热症症 见有脘腹痞满，食少难消，苔腻微黄，脉虚等见有脘腹痞满，食少难消，苔腻微黄，脉虚等 证 二、消癥化积桂枝茯苓丸 《金匮要略》【组成】 桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍药各等分【用法】上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸 【主治】 瘀血留阻胞宫证 阻遏经脉：漏下不止，血色紫黑 晦暗，腹痛拒按 瘀血留阻胞宫 胎失所养：胎动不安【病机】瘀阻胞宫，停湿蕴热，瘀湿互结，胞宫受损，胎元失养。

治法】 活血化瘀，缓消癥块【方解】 君：桂枝—温通经脉而行瘀滞 茯苓—渗湿利下以助瘀血下行，益脾 气安而胎元 臣：桃仁、丹皮—活血化瘀，清瘀热 佐：白芍—养血和血，使祛瘀而不伤正 使：白蜜—缓诸药破泄*配伍要点：①活血药与祛湿药同用，对瘀血与痰湿兼 顾，但以活血为主②活血之中寓有养血益气之功，消补并行 ，寓补于消③用量极轻，以蜜为丸，渐消缓解【临床应用】1、辨证要点：妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按2、方亦可用于痛经、闭经，或死胎不下，以及产后恶露不下等属于瘀阻胞宫者3.原方服法规定极为严格，每日服兔屎大一丸（约3克），不知，加至三丸，可见本方用量极轻，其祛瘀之力甚为缓和，以示渐消缓散之法若攻之过急，易伤胎气，临证运用，切当注意4、现代运用：先兆流产、先兆早产、子宫肌瘤、子宫内膜炎、附件炎、卵巢囊肿、胎盘残留、子宫内膜异位、前列腺肥大、盆腔瘀血综合征等属瘀阻胞宫者5、现代研究；本方具有降低全血粘度及血小板聚集、抗炎、镇痛、镇静等作用1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。

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