血滤机操作培训讲义.ppt
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Confidential - not for distribution血滤机操作培训讲义血滤机操作培训讲义（下） Confidential - not for distribution治疗过程中的闭路循环模式（二）治疗过程中的闭路循环模式（二）闭路循环模式必须把动脉和静脉管路连接在同一个盐水袋里面，盐水将闭路循环模式必须把动脉和静脉管路连接在同一个盐水袋里面，盐水将通过管路和滤器闭路循环，连接好后在此菜单按通过管路和滤器闭路循环，连接好后在此菜单按YESYES确认确认 Confidential - not for distribution从闭路循环模式返回治疗从闭路循环模式返回治疗在闭路循环的模式下按下在闭路循环的模式下按下Go to connectionGo to connection按连接患者的顺序重新连接患者，开始治疗按连接患者的顺序重新连接患者，开始治疗 Confidential - not for distribution改变肝素注射器容量改变肝素注射器容量( (一）一）在在OPTIONOPTION菜单里还可以改变肝素注射器的种菜单里还可以改变肝素注射器的种类和毫类和毫升数，也可以用无抗凝剂模式，在右下角的升数，也可以用无抗凝剂模式，在右下角的菜单中按菜单中按YESYES确认确认 Confidential - not for distribution改变肝素注射器容量（二）改变肝素注射器容量（二） Confidential - not for distribution治疗模式的改变（一）治疗模式的改变（一）在在SCUF,CVVH,CVVHDSCUF,CVVH,CVVHD和和CVVHDFCVVHDF治疗的过程中可以切治疗的过程中可以切换到三种治疗模式换到三种治疗模式 Confidential - not for distribution治疗模式的改变（二）治疗模式的改变（二）改变治疗模式前请记录前一个治疗模式的治疗参数，改变治疗模式前请记录前一个治疗模式的治疗参数，然后按右下角菜单中的然后按右下角菜单中的YESYES确认确认 Confidential - not for distributionMOREMORE菜单中参数的含义菜单中参数的含义UF VariationUF Variation超率偏差：当实际患者的净脱水量和治疗参数设定值之间偏差，超率偏差：当实际患者的净脱水量和治疗参数设定值之间偏差，当这个数值大于当这个数值大于5050g g的时候，机器出现平衡报警，可能的原因的时候，机器出现平衡报警，可能的原因A A 管路堵塞（检查管路夹没有打开或者管路弯折）管路堵塞（检查管路夹没有打开或者管路弯折）B B 滤器严重堵塞（无法完成预定治疗参数，会伴随滤器严重堵塞（无法完成预定治疗参数，会伴随TMPTMP和和PR.DROPPR.DROP上升）上升）C C 人为因素影响平衡秤的工作人为因素影响平衡秤的工作D D 平衡系统故障，停止治疗，通知工程师检查平衡系统故障，停止治疗，通知工程师检查 Confidential - not for distribution超率分数超率分数Filtration fraction %Filtration fraction % 从滤器膜外超率液体的总量从滤器膜外超率液体的总量 （（前后置换率＋患者净脱水率）前后置换率＋患者净脱水率）Filtration fractionFiltration fraction＝＝------------------------------------------------------------ 从滤器动脉端进入滤器液体总量从滤器动脉端进入滤器液体总量 ( (每小时血流量＋前置换率）每小时血流量＋前置换率） 超率分数过低－滤器使用率不高超率分数过低－滤器使用率不高 超率分数过高－滤器容易堵塞，有超率分数过高－滤器容易堵塞，有LOW BLOOD FLOWLOW BLOOD FLOW报警报警 报警限：报警限： 32 32％％ Confidential - not for distribution超率比率超率比率Filtration Ratio%Filtration Ratio% 患者净脱水率患者净脱水率Filtration Ratio Filtration Ratio ＝＝------------------------------------------------------------ 每小时血流量每小时血流量 超率比率过低－滤器使用率不高超率比率过低－滤器使用率不高 超率比率过高－滤器容易堵塞，有超率比率过高－滤器容易堵塞，有LOW BLOOD FLOWLOW BLOOD FLOW报警报警 报警限：报警限： 25 25％％ Confidential - not for distribution漏血百分比％漏血百分比％•滤出液在漏血传感器中的光学特性，在百滤出液在漏血传感器中的光学特性，在百分比接近报警限时采取一定措施，预防溶分比接近报警限时采取一定措施，预防溶血现象发生。
血现象发生•报警限：报警限：TPETPE治疗治疗 200% 200% 其它治疗其它治疗100100％％ Confidential - not for distribution滤器压力降滤器压力降PR.DROP PR.DROP PR.DROP=PR.DROP=滤器前压力－静脉压力＋滤器前压力－静脉压力＋3030mmHg(mmHg(补偿值，因为滤器前压力和补偿值，因为滤器前压力和静脉压力测量高度不同）静脉压力测量高度不同） Confidential - not for distribution治疗目标完成治疗目标完成 Confidential - not for distribution结束治疗结束治疗 按按YESYES确认确认 Confidential - not for distribution断开动脉连接断开动脉连接 Confidential - not for distribution断开静脉连接断开静脉连接 Confidential - not for distribution滤器前压力的数值滤器前压力的数值<400<400mmHgmmHg Confidential - not for distribution处理滤器前压力太高的方法（一）处理滤器前压力太高的方法（一）A A 需要一个需要一个5050mlml的注射器的注射器B B 带上手套和目镜防护带上手套和目镜防护C C 压力下降到压力下降到400400mmHgmmHg以以 下前不要关闭机器下前不要关闭机器 Confidential - not for distribution处理滤器前压力太高的方法处理滤器前压力太高的方法（二）（二）D D 在图示在图示A A位置用夹子夹位置用夹子夹住前置换通往滤器前压住前置换通往滤器前压力传感器的通路力传感器的通路 Confidential - not for distribution处理滤器前压力太高的方法处理滤器前压力太高的方法（三）（三）E E 分别断开静脉压力传感器和滤出液分别断开静脉压力传感器和滤出液 压力传感器的压力传感器的DOMEDOME如图所示如图所示B B和和C C的部的部分分 Confidential - not for distribution处理滤器前压力太高的方法（四）处理滤器前压力太高的方法（四）F F 断开前置换到压力传感器的管路，断开前置换到压力传感器的管路，如图所示位置如图所示位置D,D,然后连接然后连接5050mmHgmmHg注射器注射器 Confidential - not for distribution处理滤器前压力太高的方法处理滤器前压力太高的方法（五）（五）G G 打开在第一步夹住的夹子，如图所示打开在第一步夹住的夹子，如图所示E E的位置，的位置，注意由于管路内部有很大压力，注意注射器活塞注意由于管路内部有很大压力，注意注射器活塞的位置的位置 Confidential - not for distribution处理滤器前压力太高的方法处理滤器前压力太高的方法（六）（六）H H 活动注射器的活塞，活动注射器的活塞，使滤器前的压力下降使滤器前的压力下降到到100100mmHgmmHg以下以下 Confidential - not for distribution关闭关闭AQUARIUSAQUARIUSI I 拿掉所有管路拿掉所有管路回血完成之后，如果滤器前压力在回血完成之后，如果滤器前压力在100100mmHgmmHg以下，请停留以下，请停留1515秒（给机器秒（给机器存储机器治疗参数的时间）存储机器治疗参数的时间）按下关闭机器按下关闭机器 Confidential - not for distributionSCUF (Slow continuous SCUF (Slow continuous ultrafiltration)ultrafiltration) Confidential - not for distributionCVVH (Continuous veno-venous CVVH (Continuous veno-venous hemofiltration)hemofiltration) Confidential - not for distributionCVVHD (Continuous veno-CVVHD (Continuous veno-venous hemodialysis)venous hemodialysis) Confidential - not for distributionCVVHDF (Continuous veno-CVVHDF (Continuous veno-venous hemodiafiltration)venous hemodiafiltration) Confidential - not for distributionTPE (Therapeutic plasma TPE (Therapeutic plasma exchange)exchange) Confidential - not for distributionHemoperfusionHemoperfusion Confidential - not for distributionAQUARIUSAQUARIUS的消毒清洁的消毒清洁•AQUARIUSAQUARIUS表面的清洁表面的清洁•漏血漏血 压力压力 气泡传感器的清洁气泡传感器的清洁•加热器门把手的清洁加热器门把手的清洁•压力传感器夹子的清洁压力传感器夹子的清洁•AQUARIUSAQUARIUS内置蓄电池的保护内置蓄电池的保护•移动和一些小故障移动和一些小故障 Confidential - not for distributionAQUARIUSAQUARIUS表面的清洁表面的清洁•AQUARIUSAQUARIUS系统的机身和轮子底座可用系统的机身和轮子底座可用一个软的湿布来清洁一个软的湿布来清洁•不要用任何清洁剂，消毒剂或酒精来不要用任何清洁剂，消毒剂或酒精来擦显示屏擦显示屏•使用标准的医疗设备表面消毒剂使用标准的医疗设备表面消毒剂, , （建议用（建议用0.080.08% %的次氯酸钠）来消毒的次氯酸钠）来消毒机器表面机器表面•不要使用喷雾型消毒剂消毒表面不要使用喷雾型消毒剂消毒表面 Confidential - not for distribution漏血漏血 压力压力 气泡传感器的清洁气泡传感器的清洁•取出漏血探测器的时候要记住反光镜的安装方向，取出后反光镜用取出漏血探测器的时候要记住反光镜的安装方向，取出后反光镜用清水擦拭，并用软布擦干清水擦拭，并用软布擦干 ，装回机器前要保证反光镜上没有指纹等，装回机器前要保证反光镜上没有指纹等痕迹，注意反光镜装回后要和以前的安装的方向相同，否则需要重痕迹，注意反光镜装回后要和以前的安装的方向相同，否则需要重新校正新校正•用干棉签清洁压力传感器，要保持传感器的干燥用干棉签清洁压力传感器，要保持传感器的干燥•气泡监测器用棉签蘸取少量清水擦拭，并用干棉签擦干气泡监测器用棉签蘸取少量清水擦拭，并用干棉签擦干 Confidential - not for distribution加热器门把手的清洁加热器门把手的清洁盐水袋支架上有时会有液体滴到加热器门把盐水袋支架上有时会有液体滴到加热器门把手里造手里造成把手难以打开，用注射器往旋转处注入清成把手难以打开，用注射器往旋转处注入清水进行清洗并用软布擦干水进行清洗并用软布擦干 Confidential - not for distribution压力传感器夹子的清洁压力传感器夹子的清洁压力传感器夹子会被血和置换液弄脏并难以打开，压力传感器夹子会被血和置换液弄脏并难以打开，请用蘸水棉签擦拭润滑，并保持干燥。
请用蘸水棉签擦拭润滑，并保持干燥 Confidential - not for distributionAQUARIUSAQUARIUS内置蓄电池内置蓄电池如果供电出现故障，如果供电出现故障，AQUARIUS AQUARIUS 将会使用蓄电池进行供电，机器将会发将会使用蓄电池进行供电，机器将会发出声音提示并显示出声音提示并显示“Storage battery operationStorage battery operation”（（使用蓄电池供使用蓄电池供应电源）的信息所有的关于液路环路方面的操作将会停止，关于应电源）的信息所有的关于液路环路方面的操作将会停止，关于血液环路方面的操作将会继续进行操作运行血液环路方面的操作将会继续进行操作运行生产厂家建议，在使用这生产厂家建议，在使用这AQUARIUSAQUARIUS系统对病人进行治疗操作之前，先将系统对病人进行治疗操作之前，先将电源线插在外界的电源插座上，对机器内部的蓄电池进行充电，时电源线插在外界的电源插座上，对机器内部的蓄电池进行充电，时间至少为间至少为15 15 个小时另外每隔半年时间左右，应该对个小时另外每隔半年时间左右，应该对AQUARIUS AQUARIUS 系系统的蓄电池专门进行一次充电操作，时间至少为统的蓄电池专门进行一次充电操作，时间至少为15 15 个小时个小时 Confidential - not for distribution移动和一些小故障移动和一些小故障在机器推动的过程中要小心，避免侧翻！尽量减少在机器推动的过程中要小心，避免侧翻！尽量减少对机器造成的震动，以防损坏电路元件对机器造成的震动，以防损坏电路元件机器的一些故障可通过关闭机器电源之后再打开电机器的一些故障可通过关闭机器电源之后再打开电源的方法来消除源的方法来消除 Confidential - not for distribution八八 报警原因及警原因及处理理AQUARIUS报警分为黄色窗口和红色窗口黄色的窗口：用于提示操作人员的信息将会在显示屏幕的黄色的窗口种显示出来，例如一个提示操作人员更换袋子的信息。
红色的窗口：实际参数超出了报警限，同时发出声音报警，提醒操作人员及时处理情况 Confidential - not for distribution报警的处理报警的处理按动按动Mute（（静音）静音）按键可以使得按键可以使得AQUARIUS AQUARIUS 系统发出的声音报警被静止系统发出的声音报警被静止2 2 分钟的时间分钟的时间但是这并不表明但是这并不表明AQUARIUS AQUARIUS 系统的故障已系统的故障已经被消除如果在经被消除如果在2 2 分钟的报警声音静止分钟的报警声音静止期间，没有能够消除故障产生的原因，在期间，没有能够消除故障产生的原因，在2 2 分钟的报警声音静止期结束之后，分钟的报警声音静止期结束之后，AQUARIUS AQUARIUS 系统将会重新发出报警声音系统将会重新发出报警声音另外如果当另外如果当AQUARIUS AQUARIUS 系统出现了一个报系统出现了一个报警，按动了警，按动了Mute（（静音）静音）按键，机器处于按键，机器处于2 2 分钟的报警静止期，如果在这个时候，分钟的报警静止期，如果在这个时候，AQUARIUS AQUARIUS 系统出现了另外的故障报警，系统出现了另外的故障报警，那么，无论那么，无论2 2 分钟的报警静止期是否结束，分钟的报警静止期是否结束，AQUARIUS AQUARIUS 系统都将会发出报警系统都将会发出报警 Confidential - not for distribution专家模式专家模式 EXPERT MODE (EXPERT MODE (一）一） Confidential - not for distribution专家模式专家模式 EXPERT MODE (EXPERT MODE (二）二） Confidential - not for distribution专家模式专家模式 EXPERT MODE (EXPERT MODE (三）三）4.01.114.01.11版本软件版本软件第第3131项项: :透析器前压力透析器前压力, ,第第3232项项: :超滤压力超滤压力第第3434项项: 置换液秤置换液秤第第3535项项: :超滤称超滤称第第4141项项: :除气壶温度探头检测到的室温除气壶温度探头检测到的室温 Confidential - not for distribution专家模式专家模式 EXPERT MODE (EXPERT MODE (四）四）3.523.52版本软件版本软件第第3030项项: :透析器前压力透析器前压力, ,第第3131项项: :超滤压力超滤压力第第3333项项:超滤秤超滤秤第第3434项项: :置换液秤置换液秤第第4040项项: :除气壶温度探头检测到的室温除气壶温度探头检测到的室温 Confidential - not for distribution常见报警的处理常见报警的处理•压力报警压力报警•平衡报警平衡报警•温度报警温度报警•气泡报警气泡报警•漏血报警漏血报警 Confidential - not for distribution压力报警压力报警•检查压力力传感器的感器的连接是否松接是否松动•检查管路是否有扭管路是否有扭结或堵塞的或堵塞的现象。
象•检查过滤器的情况，是否已器的情况，是否已经堵塞堵塞•检查超超滤分数和超分数和超滤比率百分比比率百分比•检查血流速，是否血流速，是否过高或高或过低低•检查患者出入口管路的位置患者出入口管路的位置 Confidential - not for distribution平衡报警平衡报警•检查悬挂在称重挂在称重计上的袋子上的袋子•检查管路是否存在有扭管路是否存在有扭结或堵塞的或堵塞的现象象•检查过滤器的情况，是否已器的情况，是否已经堵塞堵塞•检查超超滤分数和超分数和超滤比率百分比比率百分比•检查泵的流速的流速 Confidential - not for distribution气泡报警气泡报警•检查管路里有没有气泡检查管路里有没有气泡 √ √检查动脉和滤器检查动脉和滤器 √ √如果有气泡别让它进入患者体内如果有气泡别让它进入患者体内 √ √打开静脉夹打开静脉夹 √ √从管路中去除空气从管路中去除空气 √ √把管路放入静脉夹把管路放入静脉夹 √ √重新开始治疗重新开始治疗•换个管路位置重新放入气泡监测器换个管路位置重新放入气泡监测器•在管壁外侧涂抹耦合剂后放入气泡监测器在管壁外侧涂抹耦合剂后放入气泡监测器 Confidential - not for distribution温度报警温度报警•检查除气壶是否安装到位检查除气壶是否安装到位•是否频繁的平衡报警是否频繁的平衡报警- -排除平衡报警排除平衡报警•置换液是否提前加热温度过高置换液是否提前加热温度过高•室温是否过高室温是否过高 Confidential - not for distribution漏血报警漏血报警•检查过滤器是否存在有漏血的情况器是否存在有漏血的情况•检查漏血壶液面未满检查漏血壶液面未满•检查漏血壶外表面有划痕，转动漏血壶检查漏血壶外表面有划痕，转动漏血壶•患者滤出液颜色过重，有其它脏器问题患者滤出液颜色过重，有其它脏器问题 Confidential - not for distribution中英文对照表中英文对照表Anticoagulant Anticoagulant 抗凝剂抗凝剂 Cassette system 管路管路 Goal accomplished 达到目标达到目标 Graphic 图表图表Parameters 治疗参数治疗参数Programming 治疗参数设置治疗参数设置 Recirculation 重复循环重复循环 Saline 盐水盐水 Confidential - not for distribution谢谢谢谢 。
