
脱发的辨治体会.doc
5页脱发的辨治体会脱发为临床常见病症之一,多见于青壮年,老年人脱发多为生理性脱发《诸病源侯论》依据临床表现,将其分为两种:须发秃落型和鬼舔头型,故脱发有稀脱和斑脱之别现代医学将脱发分为以下几种:斑秃,中医称油风,发病原因尚不清楚,患者多为中青年人,头发多呈圆形脱落,余无固定症状,可能与血热有关;脂溢型脱发,由于皮脂分泌过盛,挤压毛发根部,阻止血液流通,从而导致毛发营养不良而脱落,发病原因多因患者素食醇酒厚腻,湿热内蕴,或情志不畅,肝郁化热,横逆犯胃,脾胃运化不健,湿热郁滞而成;肿瘤病人,使用大剂量化疗药物后脱发;头皮黄癣病,损伤破坏毛囊根造成永久性脱发;另外还有严重感染性疾病,如伤寒、猩红热、麻风等所致的脱发,烧伤、外伤病人疤痕性脱发及机械摩擦性脱发等我们对前两种脱发,用中医辨证论治方法治疗取得了满意的疗效中医学认为:“发为血之余,为肾之外荣”,此处之血,指肝血而言,肝血亏虚,发失所养,则易致头发斑白或脱落《素问.五脏生成篇》曰:“肾之合骨也,其荣发也”,可见头发与肾的盛衰密切相关肾藏精,肝藏血,肝肾同源,精血互化,故脱发以肝肾亏虚为主要病机笔者经过长期的摸索和体会,发现脱发在以上病机基础上,不离风、热、虚、瘀,现据中医临床辨证体会分述如下。
l血热生风型起病突然,多因情志不疏、郁而化火而致血热生风,风动则发落症见:头发突然成片脱落,头皮光亮或有微痒,多无全身症状,或见心烦、口渴、大便秘积、小便黄、舌红、苔黄、脉弦数治疗予凉血、清热、消风药用:当归、川芎、黑芝麻、女贞子、墨旱莲、桑椹子、侧柏叶治风先治血,血行风自灭”,故用当归、川芎行气活血以消风,黑芝麻、女贞子、旱莲草、桑椹子补肝肾,以不离脱发病机基础墨旱莲、侧柏叶凉血以清血热,心烦,口渴甚者加生地、丹皮、连翘以滋阴清热除烦,大便秘积者加大黄通便清除内热,痒者加白藓皮、蛇床子疏风止痒2阴血亏虚型起病缓,多因肝肾亏虚,阴血不足发为血之余”,血虚则头发失养,故见头发松动脱落<诸病源侯论》言:人有风邪在头,有偏虚处,则发秃落可见阴血虚,卫外不固,感受风邪风盛血燥,发失所养则脱落症见:头发油亮,头屑多,头发脱落日久可见头顶、两额角处头发逐渐稀疏,头皮发痒,油脂多,有脱屑,兼腰酸腿软,头晕耳鸣,舌淡,少苔,脉细数等肝肾阴虚症状治疗予补肝肾,养血祛风药用:熟地、山萸肉、山药、枸杞、当归、川芎、白芍、菟丝子、制首乌、桑椹子、防风、枳壳、砂仁,方用四物汤补益阴血,熟地,山萸肉,山药补益先后天之本,枸杞、菟丝子、制首乌、桑椹子补肝。
肾以促进头发生长,当归、川芎活血祛风、防风祛除外风、枳壳、砂仁行气以防补益药之滋腻碍脾3气血两虚型起病缓,多见于久病体虚伤及气血或产后气血损伤,毛发失养而致毛发干焦无光泽,易折断、脱落症见:头发干燥,细软无泽,全头皮毛发稀疏,兼见少气懒言,气短乏力,语声低微∥0悸怔忡,舌淡少苔,脉细弱等气血两虚证治疗予益气养血、补益肝肾药用:党参、茯苓、白术、熟地、赤白芍、当归、川芎、制首乌、桑椹子、菟丝子,方用八珍汤补益气血,制首乌、桑椹子、菟丝子补肝肾,产后气血虚者加阿胶、陈艾以养血活血,兼有血瘀者用失笑散、香附行气活血化瘀4瘀血阻滞型《医林改错》言:皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养发,故发脱落”医家王清任亦言:“无病脱发,亦是血瘀”可见血瘀亦可致脱发根据临床,对不明原因的脱发,排除血热、阴亏、气血虚弱等原因引起者,也可辨为瘀血阻滞脱发症见:头发部分或全部脱落,日久不长,常有头痛,渴欲饮不欲咽,面色晦暗,嘴唇发紫,舌质黯或有瘀斑,脉涩或结代,治宜活血化瘀,使瘀血去、新血生,头发得以滋养药用:蜈蚣、当归、制首乌、侧柏叶、墨旱莲香、补骨脂、地肤子等脱发之症,临床常见,虽对全身健康影响不大,不少患者却因其严重影响美观而甚为所苦。
作为医者,理当以病人之所苦为己所苦,故遇则应予详辨每遇此类患者,可以外用蜈蚣发囊液,既不增加病人的经济负担,又可充分利用药材资源,使药直达病所发挥疗效,如此内服外洗,每获良效5病案举例患者女性,32岁,2005年7月8日初诊,患病诉1年前无明显诱因出现头发脱落,长势缓慢现症:头发稀疏,透头发可明显看见头皮,以头顶为甚,头发油腻,上附少量头皮屑,诉头皮痒,稍劳累后腰酸痛,舌淡少苔,脉细数症属肝肾亏虚,阴血不足治宜补益肝肾,养血祛风方药:蜈蚣20、当归lO、制首乌lO、地肤子10、墨旱莲lO、补骨脂15方以蜈蚣发囊液加枸杞补益肝肾以滋肝肾之阴,当归行气活血以养血祛风,制首乌、地肤子、墨旱莲增强补肝肾作用以促进头发再生肾为先天之本,脾为气血生长之源”故以蜈蚣脾使气血生化有源《本经》言“白藓皮,主头风”故以其祛风止痒,甘草调和诸药用法用量:取本品适量用棉签涂于患处1日6—8次4周观察疗效,同时嘱患者用药期间注意饮食清淡,忌食辛辣刺激性食物2005年7月13日复诊,上方内服外用后,头发脱落明显减少,头皮痒减轻,未见头皮屑,说明方已对症,后以原方为基础,内服外洗2个月后,头发无脱落,无头皮发痒,无头皮屑,头皮上可见大量短发长出,遂予停药。
2006年元月10日患者带一脱发朋友来就诊,诉后再无脱发现象,头发已恢复如常人蜈蚣发囊液让每一颗毛囊黑色素细胞都有萌生新黑色素的动力通过调和的作用,使表面、营卫、阴阳、脏腑间的失调不和重新归于和谐协调、阴平阳秘具有利湿生发、温经通脉、活血祛风的疗效。












