2静脉用药调配中心洁净区管理制度.doc

静脉用药调配中心洁净区管理制度一、 静配中心洁净区域的人员管理1. 静配中心人员每年必须进行一次健康体检，患有传染病者需要调 离该工作岗位2. 抗菌药物配置间与普配药物配置间工作人员相对固定，一个季度 或半年调换一次，选任2位工作人员分别协助抗菌药物配置间、细胞 毒药物配置间与普配药物配置间环境卫生管理，不定期进行检查评 定，发现问题及时解决，不留卫生死角，杜绝安全隐患，保证静脉用 药集中调配环境的质量二、 洁净区人流与物流的管理1. 人流管理静配中心有严格的人流通道管理，非洁净区域工作人员严禁入 内严格控制参观人员，因工作需要进入静配中心的，在各区域应当 更换各区域的工作鞋、工作帽、工作服，在中心工作人员的带领下进 行参观，一次参观人员不可超过5人，每位进入人员应当严格按六步 洗手法洗手，并且随手关门进入十万级洁净区规程(一更):(1).换下普通工作服和工作鞋， 按六步手清洁消毒法消毒手并烘干；⑵.穿好指定服装并戴好发帽、 口罩进入万级洁净区规程(二更)：(1).更换洁净区专用鞋、洁净隔离 服；⑵手消毒，戴一次性手套离开洁净区规程：(1) .临时外出：在二更室脱下洁净隔离服及帽子、口罩整齐放置， 一次性手套丢入污物桶内；在一更室应当更换工作服和工作鞋；(2) .重新进入洁净区时，必须按以上更衣规定程序进入洁净区；⑶.当日调配结束时，脱下的洁净区专用鞋、洁净隔离服进行常规 消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丢入污物桶。

2. 物流管理静配中心有严格的物流通道管理，洁净区域所需要的一切物品 和排好的待调配药品必须从物流的进仓口传入，调配好的成品输液和 其余相关用物必须从物流的出仓口传出洁净区域严禁同时开启人流 与物流通道的两扇门三、洁净区域的环境管理1. 洁净区域的清洁、消毒洁净区域的清洁卫生工作全程采用湿式清扫，每天调配操作结束 后，按常规进行生物安全柜、层流操作台、辅助用具、房间、地面的 清洁、消毒处理严格按清洁、消毒程序，即首先用常规的清水纱布 擦拭，再用干燥的清洁纱布擦干水分，最后用75%酒精喷湿清洁的纱 布进行生物安全柜和层流操作台的消毒清洁与消毒的顺序是先上后 下，先内后外即生物安全柜、层流台内的安全门、顶部、两侧、对面、 操作台面地面消毒剂用1%次氯酸钠溶液或5%甲酚皂溶液，应当在 使用前新鲜配制各操作室不得存放与该室工作性质无关的物品每 日工作结束后应当及时清场，各种废弃物必须每天及时处理墙壁、 顶棚每月进行一次清洁、消毒每月应当定时检测洁净区空气中的菌 落数，并有记录2. 清洁、消毒注意事项：(1) .消毒剂应当定期轮换使用；(2) .洁净区和一般辅助工作区的清洁工具必须严格分开，不得混用； ⑶.清洁、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上; ⑷.清洁、消毒时，应当按从上到下、从里向外的程序擦拭，不得 留有死角；(5).用常水清洁时，待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、 消毒效果。

3. 洁净区应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施， 保持静脉用药调配室温度18°C〜26°C,相对湿度40%〜65%,保持一 定量新风的送入洁净区应当持续送入新风，并维持正压差；抗生素 类、危害药品静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应当呈5〜10 帕负压差四、设备、仪器的保养和维护1. 静配中心的净化工程完成并交付使用后的定期维护保养每六个月 进行一次2. 层流操作台及生物安全柜启动0. 5h后方可进行静脉用药调配，操 作台上不宜摆放过多物品，柜内尽量避免使用振动仪器，以免造成操 作室内部洁净度降低避免药液喷入高效过滤器3. 使用生物安全柜调配时，前窗不可高过安全警戒线，否则，操作 区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤 害或污染洁净间；生物安全柜的回风道应当定期用蒸馅水擦拭清洁 后，再用75%乙醇消毒；生物安全柜每月应当做一次沉降菌监测，方 法：将培养皿打开，放置在操作台上半小时，封盖后进行细菌培养， 菌落计数层流洁净台每周应当做一次动态浮游菌监测，方法：将培 养皿打开，放置在操作台上半小时，封盖后进行细菌培养，菌落计数4. 层流洁净台及生物安全柜应定期检测，由专业测试机构或厂家每 年定期检测一次，以保证运行质量，并保存检测报告。

5. iWj效、中效过滤器由专业的、具备相应资质的厂家协助完成6. 紫外线灯应当定期检测，如达不到灭菌效果时，应当及时更换灯 管7. 生物安全柜应当根据自动监测指示，及时更换过滤器的活性炭。