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2014年北京市医师定期考核业务水平测评（普通外科专业试卷） 单位：____________________________ 姓名：______________ 性别：_________身份证号：_________________________________________ 　 分数：　一、 单选题：　每题1分，共70分1． 全身性炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准不包括：A． 体温>38℃或<36℃；B． 心率加速（>90次/分）；C． 呼吸加快（>20次/分）或有过度通气致PaCO2≤4.3kPa（32mmHg）；D． 乳酸（Lac）>1.7mmol/L；E． 血白细胞值>12.0×109/L或<4.0×109/L2． 严重创伤后肠粘液中______含量的降低是促进肠源性感染的一个因素：A. IgA； B. IgG； C. IgM； D. IgD； E. IgE3． 丹毒最常见的病原菌是：A．金黄色葡萄球菌； B.肺炎克雷伯杆菌； C. 大肠杆菌；D. β溶血性链球菌； E. 肠球菌4． 下列不属于浅表软组织急性化脓性感染的是：A．疖与痈； B. 破伤风； C. 急性蜂窝织炎； D. 脓肿； E. 急性淋巴结炎5． 急性化脓性腱鞘炎的治疗原则中错误的是：A．患手抬高、制动，使之充分休息； B. 应用抗生素；C. 尽早切开引流； D. 术后固定在功能位，以悬带吊起；E. 术后即开始练习自动或被动活动，以防止关节强直。

6． 气性坏疽的病原菌主要侵犯：A．皮下脂肪组织； B. 筋膜蜂窝组织； C. 肌肉组织；D. 骨与关节； E. 伤处附近所有软组织7． 下列关于狂犬病的描述，不正确的是：A．由狂犬病毒所致； B. 以侵犯中枢神经系统为主；C. 急性人兽共患传染病； D. 一定有恐水症状； E. 病死率达100%8． 下列真菌感染的临床特点，错误的是：A. 局部真菌感染常表现为黏膜、皮肤的损害，如鹅口疮、浅溃疡、口角炎B. 可形成全身性播散性感染C. 可发生真菌血症D. 内脏感染常侵犯肾、脾、肺、肝和心脏，并引起功能障碍E. 临床症状与革兰氏阴性杆菌全身感染容易区别 9． 判断机体酸碱平衡最基本的指标是：A. pH B. HCO3- C. Lac- D. BE E.PaCO2 10． 患者魏*，男性，65岁，因进行性消瘦、纳差3月，呕吐宿食伴咖啡样物2周入院患者3月前无明显诱因出现上述不适，每日进食主食2-3两，体重下降7kg，偶有黑便，无柏油样便或鲜血便入院后急查：pH 7.51，血钠130mmol/L，血钾2.7mmol/L，Cl-91mmol/L，HCO3- 28mmol/L。

此患者的酸碱平衡紊乱属于： A.代谢性酸中毒 B.低钾低氯性代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.代谢性+呼吸性混合双重碱中毒 11． 肠外营养时最常见、最严重的并发症是：A.穿刺副损伤 B.导管异位 C.导管相关感染 D.静脉血栓 E.气胸 12． 长期输注静脉营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A.深静脉插管感染导致的败血症 B.高营养液被污染C.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱 D.胰岛素抵抗E.中枢神经系统功能失常 13. 输血后非溶血性发热反应多发生在输血后：A. 30分钟 B.1-2小时 C. 2-3小时 D.3-4小时 E.5小时 14. 降低输血过敏反应发生率的措施是：A.严格清洗、消毒采血和输血用具 B.选用洗涤红细胞C.选用一次性输血器 D.采用无热源技术配置保存液E.减慢输血速度15. 在溶血反应的治疗中，下列说法错误的是：A. 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 B.20%甘露醇250ml静脉快速滴注C. 减慢输血速度至每分钟10滴 D.肝素治疗 E.输血浆16. 多发生于输血后1-2周的是：A. 非溶血性发热反应 B.迟发性溶血反应 C. 过敏反应 D.急性溶血反应 E.循环负荷过大17. 输血时细菌污染反应简单而快速的诊断方法是：A. 病人的血液细菌培养 B.病人的尿液细菌培养C. 血袋血做细菌培养 D.抗菌药物治疗性诊断E. 血袋血做细菌涂片18. 腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为:A. 快速补充液体 B. 给予大量止血药物C. 主要为输血以补充血容量 D. 应用大量抗生素控制感染E. 在积极治疗休克的同时手术探查止血19. 创伤性休克即刻扩容最好用：A. 全血 B.血浆 C.电解质溶液（平衡液） D.右旋糖酐 E.葡萄糖液20. 在治疗感染性休克时,皮质激素的用药原则是:A. 早期、小剂量、长疗程 B. 早期、大剂量、长疗程C. 晚期、大剂量、短疗程 D. 早期、大剂量、短疗程E. 晚期、小伎俩、长疗程21．MODS中功能衰竭发生率最高的脏器是：A. 肠道 B. 肾脏 C. 肺 D. 肝脏 E. 心脏22. 诊断ARDS最重要的指标是：A. 血气分析为低氧血症 B. X片广泛点、片影C. 肺部罗音 D. 病史及呼吸困难 E. 吸氧无效23. 在急性肾衰竭（ARF）患者中，如何界定少尿和无尿？A. 成人24小时尿量少于500ml为少尿，少于100ml为无尿B. 成人24小时尿量少于400ml为少尿，少于200ml为无尿C. 成人24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿D. 成人12小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿E. 成人12小时尿量少于500ml为少尿，少于200ml为无尿24. 关于应激性溃疡不正确的是：A. 多发生于胃，也可累及食管 B. 不会穿透胃壁全层C. 最明显的症状是呕血、柏油样便 D. 可发生大出血E. 可发生于十二指肠25、鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是 A．B超 B．CT C．同位素扫描 D．MRI E．穿刺细胞学检查 26、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为 A．降低血钙浓度，升高血磷浓度 B．升高血钙浓度，降低血磷浓度 C．升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D．降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E．升高血钙、血磷浓度 27、与甲状腺髓样癌有关的激素是 A．甲状腺素 B．促甲状腺素 C．降钙素 D．促甲状腺激素释放激素 E．胰高血糖素 28、急性乳腺炎的病因不包括 A．乳头内陷 B．乳汁过多 C．乳管不通 D．乳房淋巴管阻塞 E．婴儿吸乳少 29、女性，26岁，双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是 A．乳腺癌 B．乳腺炎 C．乳腺纤维瘤 D．乳腺囊性增生病 E．乳管内乳头状瘤 30、女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是 A．乳头湿疹样癌 B．髓样癌 C．鳞状细胞癌 D．粘液细胞癌 E．大汗腺样癌 31、恶性程度最高的乳癌类型是 A．浸润性导管癌 B．浸润性小叶癌 C．湿疹样癌 D．炎性乳癌 E．髓样癌 32、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是 A．桔皮样变 B．乳头内陷 C．表面皮肤凹陷 D．局部水肿 E．铠甲状胸壁 33、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为 A．下肢溃疡 B．肺栓塞 C．下肢浅静脉曲张 D．伴动脉痉挛、肢体缺血 E．腔静脉阻塞 34、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A．患肢萎缩 B．足部及小腿酸痛 C．间歇性跛行 D．持续性静息痛 E．肢端青紫 35、处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是 A．穿弹力袜或用弹力绷带 B．硬化剂注射和压迫疗法 C．高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉 D．内科药物治疗 E．仅行静脉瓣膜修复术 36、鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是 A．疝块的形状 B．疝块的位置 C．回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出 D．是否容易嵌顿 E．发生年龄 37、女性，65岁，阑尾炎术后1年，切口处出现可复性包块，拳头大小，站立时出现，平卧后消失，此患者目前最可能的诊断是：A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．切口疝 D．股疝 E．白线疝 38、女性，55岁，肝炎后肝硬化10年，肚脐处出现可复性包块1月，核桃大小，站立时出现，平卧后消失，此患者目前最可能的诊断是：A．脐疝 B．闭孔疝 C．切口疝 D．半月线疝 E．白线疝 39、男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。

近 5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块,不活动首选的检查应当是 A．X线胸腹部透视 B．胃肠道钡餐透视 C．纤维十二指肠镜检查 D．腹部B超检查 E．腹腔动脉造影 40、腹部脏器中最容易受损伤的器官是 A．肝 B．脾 C．胰 D．肾 E．膀胱 41、男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷腹肌紧张，全腹压痛反跳痛有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 A．诊断性腹腔穿刺 B．密切监测基本生命征 C．补充血容量，抗休克治疗 D．给予止痛和镇静剂 E．抗感染治疗 42、继发性腹膜炎。