附录1-营养风险筛查表(NRS2002)2页.docx

营养风险筛查表NRS-2002评估表姓名：性别：年龄身高 cm现体重： kgBMI： 蛋白： g/L疾病诊断：科室： 住院号：住院日期手术日期：测评日期：NRS2002营养风险筛查总评分 (疾病有关评分+营养状态评分+年龄评分) ： 分 疾病评分：评分1分：髋骨折□ 慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD□ 血液透析□ 肝硬化□ 一般恶性肿瘤患者□ 糖尿病□ 评分2分：腹部大手术□ 脑卒中□ 重度肺炎□ 血液恶性肿瘤□ 评分3分：颅脑损伤□ 骨髓移植□ 大于APACHE10分的ICU患者□小结： 疾病有关评分 营养状态：1、BMI（kg/m2） □小于18.5（3分） 注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，无严重肝肾功能异常者，用白蛋白替代（按ESPEN2006）____(g/l)（<30g/L,3分）2、体重下降>5%是在 □3个月内（1分） □2个月内（2分） □1个月内（3分）3、一周内进食量：较从前减少 □25%-50%（1分）□51%-75%（2分）□76%-100%（3分）小结：营养状态评分 年龄评分：年龄>70岁（1分） 年龄＜70岁（0分）小结：年龄评分 对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。

1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗病人虚弱但不需卧床蛋白质需要量略有增加，但可通过口服补充来弥补2分：患者需要卧床，如腹部大手术后蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复3分：患者在加强病房中靠机械通气支持蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少1.总分值≥3分：（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）患者处于营养不良或营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划2.总分值＜3分：每周复查营养风险筛查以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序3.如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）医师签名： 。