口腔医学：口颌面颈部肌-第3-5节咀嚼肌、颈部肌、口颌系统肌链.ppt
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Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles 一、概一、概 述述 咀嚼肌又称咀嚼肌又称颌骨肌，是一骨肌，是一组位于位于颌面部面部与与咀嚼、言咀嚼、言语等功能密切相关的肌肉的等功能密切相关的肌肉的总称Ø狭狭狭狭义义咀嚼肌：咀嚼肌：咀嚼肌：咀嚼肌：仅仅指咬肌、指咬肌、指咬肌、指咬肌、颞颞肌、翼内肌及翼外肌肌、翼内肌及翼外肌肌、翼内肌及翼外肌肌、翼内肌及翼外肌Ø广广广广义义的咀嚼肌：包括与下的咀嚼肌：包括与下的咀嚼肌：包括与下的咀嚼肌：包括与下颌颌骨运骨运骨运骨运动动相关的舌骨上肌相关的舌骨上肌相关的舌骨上肌相关的舌骨上肌群 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles颞肌、咬肌、翼内肌及翼外肌主要作用于肌、咬肌、翼内肌及翼外肌主要作用于颞下下颌关关节，其排，其排列与列与颞下下颌关关节的运的运动特点相适特点相适应。
在在发生演化上，均生演化上，均起源于第一起源于第一鳃弓（弓（颌弓），运弓），运动均由三叉神均由三叉神经下下颌支支配 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles咬肌、咬肌、颞肌及翼内肌由于附着于下肌及翼内肌由于附着于下颌骨的着力点位于肌束起骨的着力点位于肌束起点的下方，故收点的下方，故收缩时可上提下可上提下颌，，产生生闭颌运运动翼外肌位翼外肌位于水平方向，主要参与前伸和开于水平方向，主要参与前伸和开颌运运动 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles舌骨上肌群功能特点：当舌骨固定舌骨上肌群功能特点：当舌骨固定时，舌骨下肌群收，舌骨下肌群收缩可可下降下下降下颌骨，骨，产生开生开颌运运动；当下；当下颌骨固定骨固定时，舌骨上肌，舌骨上肌群收群收缩产生使舌骨向上的运生使舌骨向上的运动 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles二、咀嚼肌形态特征二、咀嚼肌形态特征颞肌（肌（temporalis））咬肌（咬肌（masseter）） 翼内肌（翼内肌（medial pterygoid）） 翼外肌（翼外肌（lateral pterygoid）） Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles1.颞肌位置、形肌位置、形态及肌及肌纤维起止、走行起止、走行位于位于颞窝，呈扇形。
肌束起自整个，呈扇形肌束起自整个颞窝及及颞深筋膜的深面，分前、深筋膜的深面，分前、中、后三束前部垂直向下，后部几乎水平向前，中部向前下，三中、后三束前部垂直向下，后部几乎水平向前，中部向前下，三部部纤维移行移行为强大的肌腱止于喙突、下大的肌腱止于喙突、下颌支前支前缘，直至第三磨牙，直至第三磨牙远中 （一）颞肌 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles2.颞肌神肌神经支配及功能支配及功能主要功能：主要功能：主要功能：主要功能：上提下上提下上提下上提下颌颌骨，骨，骨，骨，产产生咬合力，生咬合力，生咬合力，生咬合力，维维持下持下持下持下颌颌姿姿姿姿势势双侧侧收收收收缩缩使下使下使下使下颌颌作作作作对对称性运称性运称性运称性运动动，一，一，一，一侧侧收收收收缩缩使下使下使下使下颌颌向收向收向收向收缩侧缩侧运运运运动动后部肌束主要使下后部肌束主要使下后部肌束主要使下后部肌束主要使下颌颌向向向向后运后运后运后运动动 神神神神经经支配：支配：支配：支配：颞颞深神深神深神深神经经 。
Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles1.咬肌（咬肌（masseter））（二）咀嚼肌形态特征位置、形位置、形态肌肌纤维起止、走行起止、走行功能及神功能及神经支配支配 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（（1）咬肌位置、形）咬肌位置、形态及肌及肌纤维起止、走行起止、走行位于下位于下颌支外支外侧，呈四，呈四边形，分浅、中、深三形，分浅、中、深三层浅层起于起于颧骨上骨上颌突和突和颧弓下弓下缘的前的前2/3，止于下，止于下颌角咬肌粗隆；中角咬肌粗隆；中层起于起于颧弓前弓前2/3的内的内侧面和后面和后1/3的下的下缘，止于下，止于下颌支中部；深支中部；深层起于起于颧弓深面弓深面止于下止于下颌支上部和喙突支上部和喙突 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（（2）咬肌功能及神）咬肌功能及神经支配支配主要功能：主要功能：主要功能：主要功能：双双双双侧侧收收收收缩缩使下使下使下使下颌颌向前上运向前上运向前上运向前上运动动，，，，单侧单侧收收收收缩缩使下使下使下使下颌颌向收向收向收向收缩侧缩侧方向运方向运方向运方向运动动。
产产生咬合力生咬合力生咬合力生咬合力 是其主要作用是其主要作用是其主要作用是其主要作用神神神神经经支配：支配：支配：支配：咬肌神咬肌神咬肌神咬肌神经经 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles2. 翼内肌翼内肌（（medial pterygoid））位置、形位置、形态肌肌纤维起止、走行起止、走行功能及神功能及神经支配支配 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（（1）翼内肌位置、形）翼内肌位置、形态及肌及肌纤维起止、走行起止、走行位于位于位于位于颞颞下下下下窝窝和下和下和下和下颌颌支的内支的内支的内支的内侧侧面，呈四面，呈四面，呈四面，呈四边边形，有深、浅两形，有深、浅两形，有深、浅两形，有深、浅两头头深头头起起起起自翼外板的内面和腭骨自翼外板的内面和腭骨自翼外板的内面和腭骨自翼外板的内面和腭骨锥锥突，浅突，浅突，浅突，浅头头起自腭骨起自腭骨起自腭骨起自腭骨锥锥突和上突和上突和上突和上颌结节颌结节。
深、深、浅两浅两浅两浅两头环头环抱翼外肌下抱翼外肌下抱翼外肌下抱翼外肌下头头，其肌束行向下、后、外，止于下，其肌束行向下、后、外，止于下，其肌束行向下、后、外，止于下，其肌束行向下、后、外，止于下颌颌角内面角内面角内面角内面的翼肌粗隆的翼肌粗隆的翼肌粗隆的翼肌粗隆 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（（2）翼内肌功能及神）翼内肌功能及神经支配支配主要功能：主要功能：主要功能：主要功能：与咬肌与咬肌与咬肌与咬肌类类似，主要是上提下似，主要是上提下似，主要是上提下似，主要是上提下颌颌骨，并骨，并骨，并骨，并辅辅助下助下助下助下颌颌前伸和前伸和前伸和前伸和侧侧方运方运方运方运动动神神神神经经支配：支配：支配：支配：翼内肌神翼内肌神翼内肌神翼内肌神经经 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles3. 翼外肌（翼外肌（lateral pterygoid））位置、形位置、形态肌肌纤维起止、走行起止、走行功能及神功能及神经支配支配 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（（1）翼外肌位置、形）翼外肌位置、形态及肌及肌纤维起止、走行起止、走行LPuLPu：翼外肌上：翼外肌上：翼外肌上：翼外肌上头头，，，， TMTM：：：：颞颞肌肌肌肌LPiLPi：翼外肌下：翼外肌下：翼外肌下：翼外肌下头头，，，，MSMS：咬肌：咬肌：咬肌：咬肌位于位于位于位于颞颞下下下下窝窝，有上、下两，有上、下两，有上、下两，有上、下两头头。
上上头头起自蝶骨大翼的起自蝶骨大翼的起自蝶骨大翼的起自蝶骨大翼的颞颞下面和下面和下面和下面和颞颞下下下下嵴嵴；下；下；下；下头头起自翼外板的外起自翼外板的外起自翼外板的外起自翼外板的外侧侧面肌束几乎呈水平方向行向向后外，上面肌束几乎呈水平方向行向向后外，上面肌束几乎呈水平方向行向向后外，上面肌束几乎呈水平方向行向向后外，上头头部分部分部分部分纤纤维维止于止于止于止于颞颞下下下下颌颌关关关关节节的关的关的关的关节节囊和关囊和关囊和关囊和关节盘节盘前前前前缘缘，部分，部分，部分，部分纤维纤维与下与下与下与下头头大部或全部大部或全部大部或全部大部或全部肌肌肌肌纤维纤维一并止于髁突一并止于髁突一并止于髁突一并止于髁突颈颈部关部关部关部关节节翼肌翼肌翼肌翼肌窝窝 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（（2）翼外肌功能及神）翼外肌功能及神经支配支配主要功能：主要功能：主要功能：主要功能：牵牵引髁突和关引髁突和关引髁突和关引髁突和关节盘节盘向前下，双向前下，双向前下，双向前下，双侧侧收收收收缩缩使下使下使下使下颌颌向前、向下运向前、向下运向前、向下运向前、向下运动动，，，，单侧单侧收收收收缩缩使下使下使下使下颌颌向向向向对侧对侧运运运运动动。
另一重要功能是在开、另一重要功能是在开、另一重要功能是在开、另一重要功能是在开、闭颌过闭颌过程中，程中，程中，程中，稳稳定和定和定和定和协调盘协调盘- -髁突复合体髁突复合体髁突复合体髁突复合体神神神神经经支配：支配：支配：支配：翼外肌神翼外肌神翼外肌神翼外肌神经经 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles三、咀嚼肌应用解剖三、咀嚼肌应用解剖咀嚼肌与下咀嚼肌与下颌骨骨折的位移骨骨折的位移颞肌肌组织瓣的瓣的应用解剖用解剖 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles1.咀嚼肌与下咀嚼肌与下颌骨骨折的位移骨骨折的位移Ø咀嚼肌形咀嚼肌形咀嚼肌形咀嚼肌形态态与功能特点与功能特点与功能特点与功能特点Ø咀嚼肌咀嚼肌咀嚼肌咀嚼肌张张力分布于下力分布于下力分布于下力分布于下颌颌骨的特征骨的特征骨的特征骨的特征Ø下下下下颌颌骨骨折骨骨折骨骨折骨骨折时时外部肌力作用路径的外部肌力作用路径的外部肌力作用路径的外部肌力作用路径的变变化化化化Ø下下下下颌颌骨骨折段位移特征骨骨折段位移特征骨骨折段位移特征骨骨折段位移特征 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles下下下下颌颌骨骨折骨骨折骨骨折骨骨折下下下下颌颌骨外形及骨外形及骨外形及骨外形及结结构构构构破坏破坏破坏破坏 骨折断端在肌力重新分配下骨折断端在肌力重新分配下骨折断端在肌力重新分配下骨折断端在肌力重新分配下沿肌合力沿肌合力沿肌合力沿肌合力线线的方向移位的方向移位的方向移位的方向移位 肌力力臂肌力力臂肌力力臂肌力力臂变变化化化化 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles不同部位骨折的骨折段位移骨折段移位的主要因素是其上附着的咀嚼肌的骨折段移位的主要因素是其上附着的咀嚼肌的牵引。
移位的程度引移位的程度还受骨折受骨折线方向、骨折段上有无牙方向、骨折段上有无牙齿、、软组织损伤范范围、外力方向与、外力方向与强度及骨的重度及骨的重力作用等因素影响力作用等因素影响 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles颈部肌按位置分类颈部肌按位置分类颈部肌按位置分类颈部肌按位置分类 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles颈阔肌（肌（platysma）） 胸胸锁乳突肌乳突肌（（sternocleidomastoid）） 一、一、颈浅肌群浅肌群 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles（一）（一）颈阔肌肌（（platysma）） 位置、形位置、形态肌肌纤维起止、走行起止、走行功能及神功能及神经支配支配 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles二、舌骨上、下肌群二、舌骨上、下肌群舌骨上肌群舌骨上肌群（（（（suprahyoid suprahyoid musclesmuscles）））） 舌骨下肌群舌骨下肌群（（（（infrahyoid musclesinfrahyoid muscles））））ØØ二腹肌（二腹肌（二腹肌（二腹肌（digastricdigastric））））ØØ下下下下颌颌舌骨肌（舌骨肌（舌骨肌（舌骨肌（mylohyoidmylohyoid））））ØØ 颏颏舌骨肌（舌骨肌（舌骨肌（舌骨肌（geniohyoidgeniohyoid））））ØØ 茎突舌骨肌（茎突舌骨肌（茎突舌骨肌（茎突舌骨肌（stylohyoidstylohyoid））））ØØ肩胛舌骨肌（肩胛舌骨肌（肩胛舌骨肌（肩胛舌骨肌（omohyoidomohyoid））））ØØ胸骨舌骨肌（胸骨舌骨肌（胸骨舌骨肌（胸骨舌骨肌（sternohyoidsternohyoid））））ØØ胸骨甲状肌（胸骨甲状肌（胸骨甲状肌（胸骨甲状肌（sterothyroidsterothyroid））））ØØ甲状舌骨肌（甲状舌骨肌（甲状舌骨肌（甲状舌骨肌（thyrohyoidthyrohyoid）））） Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles舌骨上肌群舌骨上肌群位置：位于舌骨与下位置：位于舌骨与下位置：位于舌骨与下位置：位于舌骨与下颌颌骨、骨、骨、骨、颅颅底之底之底之底之间间，，，，为为二腹肌、二腹肌、二腹肌、二腹肌、 下下下下颌颌舌骨肌、舌骨肌、舌骨肌、舌骨肌、颏颏舌骨肌、茎突舌骨肌。
舌骨肌、茎突舌骨肌舌骨肌、茎突舌骨肌舌骨肌、茎突舌骨肌功能：当舌骨固定功能：当舌骨固定功能：当舌骨固定功能：当舌骨固定时时，除茎突舌骨肌外，其他三，除茎突舌骨肌外，其他三，除茎突舌骨肌外，其他三，除茎突舌骨肌外，其他三块块肌均能向后下方肌均能向后下方肌均能向后下方肌均能向后下方牵牵拉下拉下拉下拉下颌颌骨而开骨而开骨而开骨而开颌颌；当下；当下；当下；当下颌颌骨固定骨固定骨固定骨固定时时，舌骨上肌群收，舌骨上肌群收，舌骨上肌群收，舌骨上肌群收缩缩可上提舌骨、口底和可上提舌骨、口底和可上提舌骨、口底和可上提舌骨、口底和舌 Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles Masticatory Muscles and Neck Masticatory Muscles and Neck MusclesMuscles舌骨上肌群各肌起止点、主要功能及神经支配舌骨上肌群各肌起止点、主要功能及神经支配舌骨上肌群各肌起止点、主要功能及神经支配舌骨上肌群各肌起止点、主要功能及神经支配 。
