2014年临床执业医师资格考试模拟试题-非化脓性关节炎.doc

　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案 　　1．类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF　　A．是诊断RA的必备条件　　B．一旦出现，将不会发生改变　　C．可随疾病的变化而变化　　D．正常人不会出现　　E．在其他自身免疫病中不会出现 　　正确答案:C解题思路：类风湿因子(RF)见于类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症等多种结缔组织病(CTD)，特异性较差，对RA诊断有局限性，但在诊断明确的RA中，RF滴度可判断其活动性 　　2．使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用　　A．钙剂　　B．维生素K　　C．H2受体拮抗剂　　D．碱性药　　E．羟氨苄青霉素 　　正确答案:C解题思路：NSAID药物损害胃黏膜导致糜烂、出血、溃疡发生，为预防应加用抑酸药物如HRA或PPI类 　　3．以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是　　A．类风湿关节炎　　B．强直性脊柱炎　　C．风湿热关节受累　　D．骨性关节炎　　E．痛风性关节炎 　　正确答案:D解题思路：关节活动弹响（骨摩擦音）主要见于膝关节的骨关节炎。

是由于软骨破坏、关节表面粗糙，而于关节活动时出现 　　4．真正的结缔组织病包括　　A．系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)　　B．SLE、RA、PSS　　C．SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCT)　　D．贝切特综合征、干燥综合征　　E．SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegener'sgranulomatosis)、脂膜炎 　　正确答案:A 　　5．在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见　　A．系统性红斑狼疮(SLE)　　B．皮肌炎(DM)　　C．干燥综合征　　D．结节性多动脉炎(PN)　　E．血管炎 　　正确答案:B 　　6．按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现　　A．关节肿痛≥6周　　B．对称性关节肿　　C．腕、掌指、指间关节肿　　D．关节畸形　　E．晨僵 　　正确答案:D解题思路：类风湿性关节炎的诊断标准：①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清RF阳性（所用方法正常人群中不超过5%阳性）；⑦X线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。

符合以上7项中4项者可诊断为RA（第一至第四项病程至少持续6周）关节畸形多见于类风湿性关节炎较晚期患者，为类风湿性关节炎一种转归，而非诊断必备表现 　　7．改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是　　A．柳氮磺吡啶　　B．阿司匹林　　C．糖皮质激素　　D．肿瘤坏死因子拮抗剂　　E．哌替啶 　　正确答案:A 　　8．骨关节炎的主要病变是　　A．关节内化脓性感染　　B．关节特异性炎症　　C．关节软骨退变和继发性骨质增生　　D．关节骨质疏松　　E．骨与关节慢性疼痛 　　正确答案:C解题思路：骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎是一种常见的慢性骨关节疾病骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生多见于中老年人，女性多于男性好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位 　　二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案 　　9．女性，48岁发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查抗核抗体(ANA)低效价阳性，RF(+)，IgG和补体升高最可能的诊断是　　A．多发性肌炎　　B．系统性红斑狼疮　　C．类风湿性关节炎　　D．干燥综合征　　E．混合性结缔组织病 　　正确答案:C 　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择 　　（10-12题共用备选答案）　　A．抗组蛋白抗体　　B．抗Sm抗体　　C．抗SSB抗体　　D．抗Scl-70抗体　　E．抗Jo-l抗体　　10．SLE的标记性抗体　　11．干燥综合征的标记性抗体　　12．多发性皮肌炎的特异性抗体 　　正确答案:10.B,11.C,12.E 　　四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案 　　（13-14题共用题干）　　女性，40岁，手、膝关节痛1年，RF(+)见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节活动弹响　　13．患者主要可能诊断　　A．大骨节病　　B．痛风性关节炎　　C．风湿性关节炎　　D．类风湿性关节炎　　E．强直性脊柱炎　　14．对主要可能诊断帮助最大的检查是　　A．ESR检查　　B．抗Sm抗体　　C．抗SSB抗体　　D．膝关节X线检查　　E．双手X线检查 　　正确答案:13．D；14．E。