《内科》主治医师资格考试考试卷（附答案）.docx

《内科》主治医师资格考试考试卷（附答案）一、单项选择题（共130题，每题1分）1、男性，30岁，因体检时发现血压20／12．5kPa(150／94mmHg)，尿常规蛋白(++)，红细胞5～10个／HP，白细胞2～3个／HP，血红蛋白90g／L，血肌酐125μmol／L，拟诊慢性肾炎入院询问病史时下列哪项是正确的?A、多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来B、多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史C、多数慢性肾炎是由链球菌感染而发D、多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致E、多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起【参考答案】：B2、病理反射出现提示A、锥体束受累B、脊髓前角细胞受累C、脑干运动神经核受累D、脊髓前根受累E、脊髓后根受累【参考答案】：A3、有关血友病A的治疗不正确的是A、FⅧ在新鲜冰冻血浆中的含量高于冷沉淀B、糖皮质激素通过改善血管通透性及减少抗FⅧ：C抗体的产生而发挥作用C、主要治疗为补充凝血因子D、DDAVP可促进FⅧ：C释放E、FⅧ的补充需连续静脉注射【参考答案】：A4、在以下临床表现中，除哪一项外，均为支气管哮喘危重表现A、呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒B、血压低，有奇脉C、心电图表现电轴左偏D、意识模糊或昏迷E、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少【参考答案】：C5、男性，65岁，因脑溢血颅内高压使用20％甘露醇250ml静脉滴注，每6小时1次，数11后出现发热、谵羹、口渴少尿。

此最可能的原因是：A、再次脑血管意外B、合并呼吸道感染C、高渗性脱水D、急性肾功能衰竭E、低渗性脱水【参考答案】：C6、过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型【参考答案】：C7、女性，28岁反复下肢皮肤出血点2年，间有鼻出血及牙龈出血化验：血小板52×109／L拟诊为ITP下列何项对ITP有确诊价值A、多次血小板计数低于100×109／LB、出血时间延长、血块退缩不佳C、骨髓巨核细胞数增多D、血小板相关抗体阳性E、放射性核素测定血小板寿命缩短【参考答案】：E8、下列风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小A、成人多发性肌炎B、进行性系统性硬化病C、巨细胞动脉炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎【参考答案】：C9、pSS发生成人腮腺炎的百分比是A、70％B、50％C、60％D、80％E、90％【参考答案】：B10、判断糖尿病疗效较好的指标是A、尿糖B、糖化血红蛋白C、空腹血糖D、血糖E、血中胰岛素【参考答案】：B11、减少脑室旁出血发病率须在生后3日内肌肉注射A、维生素CB、维生素EC、维生素DD、维生素B12E、维生素B1【参考答案】：B12、诊断肠易激综合征最关键的是A、除外器质性疾病B、具有腹痛症状C、腹痛与排便有关D、大便次数增加E、粪便化验检查正常【参考答案】：A13、对无症状，尿细菌数为105／ml的病人应该A、多饮水B、口服碱性药物C、口服维生素D、不必治疗E、应用抗生素【参考答案】：E14、肾动脉血栓最常见的病因是A、血液凝固性增高B、动脉壁创伤C、动脉瘤D、动脉粥样硬化E、炎症【参考答案】：B15、男性，16岁，全身水肿，尿少。

尿蛋白(++++)用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是A、高尿酸血症-痛风B、动脉栓塞C、右下肢静脉血栓形成D、右下肢静脉炎E、肾性骨病【参考答案】：C16、内囊病变引起的瘫痪可表现为A、单瘫B、偏瘫C、截瘫D、四肢瘫E、交叉瘫【参考答案】：B17、女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛发脱落可能的诊断为A、甲状腺功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、脑梗死D、神经衰弱E、单纯性肥胖【参考答案】：A18、旁路胆红素约占体内总胆红素来源的A、1％～5％B、5％～10％C、10％～15％D、15％～20％E、20％～25％【参考答案】：D19、静脉血栓的防治主要的是A、降脂治疗B、以上都不是C、应用扩血管药物D、抗血小板治疗E、抗凝治疗【参考答案】：E20、心血管病的诊断首先是A、心动超声B、胸片C、心电图D、问病史及物理检查E、实验室检查【参考答案】：D21、心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是A、呼吸困难B、咳嗽C、咯粉红色泡沫样痰D、浮肿E、紫绀【参考答案】：C22、慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全，这说明A、肾小球滤过率尚未受到影响B、肾小管排泌功能尚未受到影响C、肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常D、健存肾单位尚有一定的数量E、肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构【参考答案】：D23、急性肾盂肾炎应用抗菌药物治疗的疗程为A、2周B、3天C、半年D、1周E、4周【参考答案】：A24、对于病原携带状态，下列哪项是不正确的A、可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后B、是许多传染病的重要传染源C、并非所有传染病都有病原携带者D、并非所有的病原携带者都能排出病原体E、机体有免疫反应，但不足以清除病原体【参考答案】：D25、类风湿关节炎的特点是A、对称性、累及小关节的少关节炎B、对称性、累及小关节的多关节炎C、非对称性、累及大关节的多关节炎D、非对称性、累及大关节的少关节炎E、对称性、累及骶髂关节的多关节炎【参考答案】：B26、肺结核化疗联合用药的最重要的意义是A、延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B、提高药物的血药浓度C、减少药物的副作用D、缩短化疗疗程E、降低某药的血药浓度【参考答案】：A27、皮质综合征的典型临床表现之一为A、上肢屈曲，下肢伸直强硬B、对光反射消失，角膜反射存在C、有意识咀嚼和吞咽动作D、觉醒-睡眠周期消失E、病理征阳性【参考答案】：A28、引起垂体功能全面减退，又无占位表现的是A、无功能垂体瘤B、空泡蝶鞍C、垂体卒中D、希恩综合征E、脑膜炎【参考答案】：D29、下列有关姜片成虫的特点，错误的是A、口吸盘与腹吸盘接近，肉眼可见B、是人体寄生吸虫中最大的一种C、雌雄异体D、成虫呈椭圆形，肉红色E、背腹扁平，质软肥厚【参考答案】：C30、患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。

术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏，如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断A、隐窝脓肿和杯状细胞减少B、非干酪性(或干酪性)肉芽肿C、有无嗜酸细胞浸润D、有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层E、有无血管炎的表现【参考答案】：B31、男性，56岁，因突发右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P2>A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿，最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺病、自发性气胸B、慢性阻塞性肺病并发肺栓塞C、慢性支气管炎、干性胸膜炎D、右室梗塞E、急性肺源性心脏病【参考答案】：A32、男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次／min，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是A、腹部B型超声波B、消化道造影C、T3、T4D、UCGE、结核菌素试验【参考答案】：C33、风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是A、减轻和缓解症状B、防止反复发作C、心理上安慰D、康复E、防止并发症【参考答案】：B34、下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一A、C3B、C2C、C4D、C6E、CH50【参考答案】：A35、男性，28岁。

全身水肿，尿蛋白6．0ｇ／24h，尿中红细胞10～15个／HP，可见脂肪管型，血浆蛋白20ｇ／L，治疗每口强的松60mg，双嘧达莫(潘生丁)150mg(分三次服)，已治疗四周病情未见好转此时应采取下列哪项措施为妥A、停用强的松B、增加强的松用量，延长治疗时间C、加用ACTHD、继续用强的松原剂量，加用环磷酰胺E、改用地塞米松【参考答案】：D36、在非胰岛索依赖型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见A、以胆固醇升高为主B、HDL下降为主C、Ⅳ型高脂蛋白血症D、甘油三酯增高为主E、Ⅱ型高脂蛋白血症【参考答案】：D37、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是A、氨中毒学说B、假性神经递质学说C、GABA／BZ复合体学说D、氮基酸代谢失衡学说E、以上都不是【参考答案】：A38、下列胃肠激素，哪一种可促进胃排空A、促胃液素B、生长抑素C、促胰液素D、抑胃肽E、胰高血糖素【参考答案】：A39、世界卫生组织将哪种疾病命名为严重急性呼吸综合征A、肺炎支原体肺炎B、肺炎衣原体肺炎C、病毒性肺炎D、传染性非典型肺炎E、细菌性肺炎【参考答案】：D40、男，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。

查体：神志清楚，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B、静脉注射地塞米松和β2受体激动剂C、吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E、大量补液、气管插管和机械通气【参考答案】：C41、男性，35岁，6小时前因意外事故而受掠挤压作入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa(75/60mmHg),心率150次/min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作封闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4h内无尿液排出，血钾5．5mmol/LCo2CP18mmol/L伤后30小时复查（已作治疗），血钾为5．6umol/L．Co2CP19mmol/L,血肌酐550umol/L，粪隐血试验（+++）此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是A、继续内科保守治疗B、血液透析C、连续动、静脉血液滤过D、血液滤过E、腹膜透析【参考答案】：E42、华法林治疗的主要并发症是A、过敏反应B、心动过速C、粒细胞减少D、出血E、低蛋白血症【参考答案】：D43、PSS患者的抗心脂抗体的阳性率为A、50％B、10％C、40％D、30％E、20％【参考答案】：E44、女性，38岁，5年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。

血压150／98mmHg1周来尿蛋白+(0．8ｇ／d)，尿沉渣RBC20～30／HP，肾功能正常，血清白蛋白38ｇ／L，ANA阴性，抗Scl-70阳性临床诊断是A、急性。