2023年全年消毒供应室工作总结.docx

2023 全年消毒供给室工作总结2023 年在院领导和王院长的努力下按标准建了供给室我们对最版 2023 卫生行业标准《消毒供给中治理标准》《消毒供给中心操作标准》《清洗消毒及灭菌效果监测标准》进展再次解读，严格依据2023 年《广东省医疗机构消毒供给中心等级评审细则》及护理部的《消毒供给中心工作质量考核标准》等标准标准，查漏补缺，不断创， 真正做到了“把时间还给护士，把护士还给病人”现将 2023 年工作总结如下一、工作指标完成状况工程目标值达标值工程目标值达标值护理技术操作合格率95%95%下收合格率100%99.5%BD 测试合格率100%100%下送合格率100%99.5%生物监测合格率100%100%清洗质量合格率95%99.94%PCD 监测合格率100%100%包装合格率95%95%仪器设备检查保养率100%98.7%物品储存合格率100%100%消毒隔离〔防护〕率100%95%灭菌物品缺陷发生次数595%清洗用水合格率100%100%文书书写合格率100%99.5%出勤率87.5%效劳满足度≥90%85.7%理论学问考核合格率100%100%技术操作考核合格率95%95%年工作打算完成率100%100%二、年终工作量统计表〔见附件一〕1、2023 年全年高温灭菌 570 锅次，比 2023 年增长 58 锅次，增长率 11%。

高压BD 测试 249 次82、2023 年全年低温灭菌 446 锅次，生物监测236 次，比 2023 年增长 105 锅次，增长率 30%三、各项护理工作任务完成状况:1、随着临床科室的渐渐增多，标准了腔镜清洗流程.2、清洗间配备了防护具，做好了防喷溅处置应对措施做好了人员防护3、做到了室内鞋和是外鞋、清洁鞋和污染鞋的分区存放4、做到室内服和室外服分开放置5、进展 5S 治理，下收下送车定点放置；按种类按区域使用6、资料分类整理放置7、购置了多一台高压灭菌器，保证灭菌质量8、购置了全自动清洗机，提高了清洗质量9、重购置了枯燥柜烘干器械10. 购置了超声波清洗机、软水机，提高了水质质量和提高清洗质量11. 购置了两台光源放大镜，检查器械清洁度及功能性状，保证器械安全使用12. 无菌物品按标准治理存放〔二〕护理安全1、强化法规教育，对《护士条例》、《护士职业治理规定》等法律法规，及《护理工作手册》、《专科操作常规》、《应急预案流程》、《设备操作流程及规程》等进展学习，并对职责、制度、预案、流程进展了修订和修改，科室人员做到依流程工作，依规程操作，安全不仅在纸上，更在心中2、应急预案演练。

科室人员和护士长每周组织检查消防设施、灭菌器、枯燥柜，塑封机，治水机的性能及工作质量，确保设施设备的正常运行，水质的正常，确保灭菌质量合格率100%护士长每月组织科室人员学习《应急预案流程》，并组织停电的应急预案实地演练 1 次，做到人人达标，确保突遇紧急状况人员、科室安全3、标准缺陷治理严格查对制度，做到三查〔清洗消毒前查、检查包装前查、发放时查〕，削减不良大事的发生4、加强重点时段〔主要是夜间及节假日〕重点人员〔主要为低年资护士〕、重点环节〔主要是清洗、包装质量和灭菌质量〕的质量把握， 抓好了每一环节，做到防患与未然，有效地保证灭菌质量，降低感染的发生，做到真正受益于患者〔三〕三基培训考核1、理论学问、操作技能培训：科室组织理论培训 5 次，打算内培训 2 次，按需随机培训 9 次2、理论学问、操作技能考核：（1） 组织科室人员理论考试 2 次，专科理论学问、相关法律法规总计 1 次、院内感染学问 1 次操作考核 2 次，（2） 参与护理部全年 3 次理论考试内容以《50 项护理技术操作程》为主3） 护理核心制度学习每月 1 项，应急预案及处理流程学习每月 1 项，每月对考核内容进展提问。

〔四〕护理质量1、加强过程治理，提高供给质量加强手术器械、腔镜器械、动力器械、妇科器械、精细器械、口腔器械等的处理流程的培训；制定各类仪器设备的操作规程、操作流程、应急预案、并制作成图片使人员操作更加便捷2、认证贯彻落实各项规章制度及工作流程，建立《外来器械治理制度》，对各项规章制度、流程、应急预案进展培训，重点加强《流程预案》实地演练，做到制度流程不仅在册中，而且在心中、更在工作中形成工作制度化、科学化、标准化依据《消毒供给室治理标准》〔2023.6〕要求，通过自查觉察缺乏，并逐一进展落实完善1消毒供给中心工作质量考核标准一6清洗查检表2下收清洗质控标准7下收下送查检表3检查包装灭菌质控标准8检查包装查检表4物品储存发放质控标准9灭菌查检表5消毒隔离查检表质量把握标准4、做好重点人员，重点时段的治理对上岗护士加强岗位职责、工作流程、操作规程的培训，做到重点代教，重点监视，严抓落实， 考核合格前方可上岗，削减和杜绝过失事故的发生1 个月能独立完成下收及一般常规器械的清洗工作，2 个月完成一般器械的检查包装工作，3 个月独立完成周密器械清洗及手术室器械的检查包装工作6、严格落实医院感染把握要求，加强个人安全防护学问的学习， 做好个人防护，避开了职业暴漏的发生。

完善了每周各项监测，B—D 试验每日做、生物监测每周做、外来器械每锅做，环境学监测每月做， 防止了感染事故发生7、标准了中心各项可追溯性灭菌资料的书写，提高各项资料书写质量，归类存档〔五〕岗位治理1、实施人员层级治理，增加了效劳意识和质量意识，促进了护理质量的提高〔六〕、护士在职教育1、加强护理治理人员培训，制定专科培训打算，每季常规组织护理人员以PPT 形式讲课学习 1 次，学问随机培训 4 次2、培训入职护士 1 人岗前培训内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、岗位职责、操作标准等3、对增加的器械邀请厂家来指导使用方法、留意事项、灭菌方式进展培训 2 次，保证有效使用4、不断更护理学问，提高护士学术水平将学问、理念准时在科室群上进展公布，做到理念学问的同步提高〔八〕优质护理1、开展优质护理效劳，提升中心优质护理效劳内涵，不断提高优质护理效劳质量增加护理人员的团队意识，转变效劳理念以加强中心工作人员队伍素养建设为核心，团队以转变工作理念为根底；提高效劳质量为目标；拓展优质护理效劳内涵，为临床做好优质护理效劳工作2、依据临床需要连续供给准时，为临床工作供给有力的保障，真正做到“把时间还给护士，把护士还给病人”延长优质护理效劳。

4、准时关注消毒供给学问体系更，鼓舞科室人员第一时间学习学问、理念、方法；专科器械处理流程，重修订质量标准， 做到工作质量不断提高的良性循环6、落实护理人员行为标准，依据工作区域标准着装， 保持饱满的精神状态，文明礼貌的效劳用语，为临床科室热忱乐观主动效劳四、科室存在的缺乏1、个别人员缺乏学习自主性，专业学问把握不到位2、由于在九月份旧供给室在搬迁工作比较混乱，灭菌器不能正常使用，全部灭菌的物品要送到雷州市中医医院灭菌，清洗和包装工作都不能正常操作加上我们又是手没遇到过每天搬运灭菌器械包外送消毒的状况，护长一周才来一二天，指导监视没准时到位，导致我们在有些操作中违反了操作规程比方我们打包台不够大将就在地上折叠包布，还有外送消毒时用抢救车送接，搬上楼下楼时没法按正常做好加上雷州市中医医院灭菌器比较老旧，也没有对灭菌器做过任何灭菌后监测，消毒出来的灭菌包有湿包现象的，灭菌后的有湿包消灭的状况，我们也当面跟手术室护长说过并也当面检查灭菌后的包，手术室护长也同意签收并说这种条件下只能放在手术室内用空调晾干灭菌器械包也导致了灭菌器械包可能有个别不到达效果，当时我们旧供给室也没有条件准时监测所以这个月的工作又辛苦效果又差，真是徒劳无功。

消毒供给中心 王贞2023 年 12 月。