人类职能模式筛选量表.ppt

钱维 通讯方式：qsaber1x@人类职能模式筛选量表（Model of Human Occupation Sccreening Tool,MOHOST）是根据 人类职能模式（Model of Human Occupation， MOHO）的概念，对意志，习惯，表现能力和环境 做一个初步的评估，然后筛选出有问题的项目人类职能模式筛选量表是一个基础筛选工具：筛选个案在哪些职能参与的领域需要进一步的评估 或介入筛选个案是否需要职能治疗的服务初始评估阶段：设定治疗计划进步或退步需要改变策略时：用以记录改变个案觉察且注重职能参与转介个案给其他服务或做结案计划在开放式情境中观察个案在团体和一对一情境下正式观察个案和个案讨论他们的动机、兴趣、角色和生活规律性和照护者及多专业团队讨论他们所观察到之情形阅读个案病历使用其他正式的评估工具人类职能模式筛选量表针对广泛的职能参与提供 综观面貌，此量表由6个部分组成，每一个部分由 四个项目，共24个项目6个部分如下：意志（或者“职能动机” ）习惯（或者“职能形式” ）沟通与互动技巧处理技巧动作技巧环境职能动机对能力的评价了解优势及限制 自我觉察、有现实感 相信自我技巧 对成功的预测乐观主意 自我效能 控制感 希望 兴趣表现快乐 满意度 好奇心 参与度 义务价值观及标准 目标及计划 选择及偏好 目的感职能形式例行公事平衡 结构 生产性 活动 适应性预期 弹性 对改变的反应 挫折忍受度 责任感觉察 掌握期待 履行义务 承诺 角色参与 归属感 对需求的反应 角色变化沟通与互动技巧非语言技巧肢体 眼神接触 姿势 方向 谈话结束对话 起始和维持对话 说话内容 语言 口语表达音调 构音 音量 音韵 关系协力 合作 密切关系 尊重处理技巧知识获得资讯 运用知识，包括使用物品 情境理解计划彻底思考事情 时间掌握 集中度组织安排空间及物体 整洁 准备问题解决判断力 适应力 决断力 敏锐度动作技巧姿势与移动性稳定 行走 直立 伸手 摆位 弯腰 平衡 转位 协调度操控能力 动作轻松 流畅度 精细动作技巧 力量与费力度抓握 举起 掌握 搬运 移动 使力 精力持久度 速度 注意力 耐力环境物理空间居家及邻舍 工作或休闲设备 隐私及可近性 刺激及舒适 物理资源财务情况 设备及工具 财产及交通工具 安全性及独立性 社会团体家庭动力 朋友及社会支持 工作风气 期待及参与 职能需求社交及休闲活动 日常生活事务 工作或家庭责任支（S）=Strength 支持职能参与支（S）=不需要外在支持小（D）=Difficulty 小部分干扰职能参与小（D）=偶尔的支持是有益的大（W）=Weakness 大部分干扰职能参与大（W）=需要支持或鼓励妨（P）=Problem 妨碍职能参与妨（P）=尽管给予支持仍无法 处理在使用人类职能模式筛选量表之后，对个案的问题 可以使用后续量表进行更加详细和深入的评估1，个案必须能够固定，充分接触有意义的职能活 动2，在给病人打分时，最重要的是能够评判出个案 的情况是妨、大、小或支，而评分标准只是协助决 定3，并不是分数旁符合的标准越多即决定该分数为 评定的分数，要考虑对于个案职能参与真正的影响4，评分要根据个案居住地的文化情境而论姓名：小王 年龄/性别：36/男 诊断:精神分裂症15年、基本信息：和父母关系良好。

他的母亲住在老年精神科病 房，父亲住在家中他还有一个长他26岁的哥哥及一个 41岁的姐姐，平常很少联络另外，他的一位阿姨在精 神病院已经住院数年小王有被害妄想和自杀倾向，出现 幻觉和情绪紊乱 评估工具：MOHOST（人类职能模式筛选量表）项目表现评分职能动机对能力的评 价他常说：“我是不好的妨对成功的预 测小王想要达到某些成就但却是不切实 际的，没有考虑到在成功前需要花费 多少努力大兴趣小王能表达他的兴趣，但不常从事有 兴趣的事物例如：小王找出自己的 兴趣为运动及和女性谈恋爱，却没有 从事这类的活动大义务小王可选择他在治疗中想要参与的活 动他也计划要买新衣服，但是即使 提供协助，他还是没有去买衣服大项目表现评分职能形式列行公事在病房或在治疗中心从事日常作息活动 所需的提醒减少大适应性小王能适应在治疗活动中的改变，且对 于病房环境的改变较少被干扰大责任感小王持续地表示疲累藉此逃避责任对 于职能治疗师而言，小王很明显地接受 了病人的角色妨角色小王唯一的角色是做一个病人妨项目表现评分沟通与互动技 巧非语言技巧小王对于掌控身体语言仍有困难因由 迟发型运动更困难使得他姿势不正常， 仍可观察到不适切的笑声，但程度已减 少大谈话小王仅在回应他人问题时，参与有限的 基本对话，但仍需不断给予提示以持续 对话。

大口语表达尽管小王的对话有进步，但他的口语表 达仍是含糊不清、令人感到有压力大关系小王和一位为他烹饪的病友发展出友谊 ，他们会一起去附近散步也常观察到 他对女性病友提供支持小项目表现评分处理技巧知识在参与活动时，仍可观察到小王的困惑，需 要口语提示或直接示范操作工具以协助完成 任务妨计划小王开始进一步询问他的治疗活动例如： 询问区社区拜访时，是否应该携带特定物品 小组织可观察到小王寻找物品仍有困难例如：在 美术团体中，当他找不到画笔时，常撞倒其 他物品；很容易感到挫折大问题解决小王从事活动的时间已延长到可让他遇到问 题或挫折他自述在验血前和一位治疗人员 谈论他对于抽血的担心，可以有效地减轻他 的紧张大项目表现评分动作技巧姿势与移动性小王开始在走路时将手拿出口袋且抬起头 ，但此行为无法持续整天小协调度小王能够协调地操作动作，但并非完全无 困难迟发性运动困难使得他动作较大、 较僵硬且些许颤抖泡咖啡时，会将牛奶 、咖啡或水洒到桌面上大力量与费力度小王能够抓握、移动和运送物品在开门 时使用过度的力气，使门大力晃到墙边， 有一次还因此撞到另一位病人大精力小王持续表示自己很累，且会因此离开团 体将这样的讯息呈报给医生后，便调整 减少小王的药量。

大项目表现评分环境物理空间小王的环境（急性病房与治疗中心）在 此时提供他所需要的结构性及支持性小物理资源小王开始利用更多资源，且被允许能离 开病房的环境大社会团体小王偶尔会得到同僚的支持有一位病 人自愿教他如何烹饪，且小王亦接受大职能需求小王始终觉得参与活动很疲累，想要依 赖工作人员，不愿意自己独立大人类职能模式筛选量表是一个测量结果的评估工具 ，若治疗师越了解个案，在使用人类职能模式筛选 量表时则越快、越容易且越准确因此可以帮助了 解临床工作服务的有效性，并促进我们在评估及治 疗品质上，都能更符合临床专业人员的要求。