翼状胬肉临床路径模板.docx

翼状胬肉切除术 +自体干细胞移植术临床路径表单适用对象： 第一诊断为首选治疗方案符合：标准住院日： ≤6 天疗程 第一疗程（术前疗程） 第二疗程（术中疗程）完成时 1至 2天 1天间□ 询问病史及查体，查血，胸主 片心电图要 □ 上级医师查房诊 □ 完成眼科术前检查：疗 视力，眼压，裂隙灯，眼底检查等工□ 完成入院病历书写作长期医嘱：眼科入院护理常规II 级护理重陪护点饮食（普食 /糖尿病饮食 /其它）医裂隙灯下查眼底 OD嘱临时医嘱：（必开） 胸片 心电图血, 尿，大便常规，肝功能血糖，血脂，输血前四项□上级医师查房□完善术前检查和术前评估病历书写□向患者及家属交代病情， 签署手术同意书、□ 顺利完成麻醉及手术□ 完成手术记录及术后首次病程长期医嘱： 停术前长期医嘱临时医嘱 :拟今日局麻下行翼状胬肉切除手术 + 干细胞移植术灭菌用水 100ML 其他局部麻醉 1 次抗生素 皮试1 次ST凝血常规检查1 / 4加替沙星眼液 1 支 其他 ST无眼前节照相 1 次角膜荧光染色 1 次 ST可选医BUT时间测定嘱普拉洛芬 1 支其他 ST斑马滴眼液 1 支 其他 ST氧氟沙星滴眼液 1 支其他ST盐酸左氧氟沙星 1 支其他ST2 / 4时间 第三疗程（术后疗程）完成时间 3 天主 □ 上级医师术后查房，术后评估，向病人及家属交代病情及观察角膜、结要 膜移植片情况、炎症反应等诊 □ 完成相关病程记录疗 □ 决定出院时间及交代患者及家属出院后注意事项工作长期医嘱：胬肉术后护理常规I 及护理陪护饮食（普食 /糖尿病饮食 /其它）裂隙灯下查眼底 OD连续 BID注射用氟氯西林 2支连续 BID2 .0.9% NS 250ml 静滴 QD重 维生素 C 2g 静滴 QD点 临时医嘱：医视力测试1次嘱眼压检查1次（必冲洗结膜囊 1次开）眼科缝线 2 根（单眼）典必殊眼液 2支滴眼ST奥布卡因 1 支 滴眼 ST普拉洛芬 2 支 滴眼 ST典必殊眼膏 1支 滴眼 st复方右旋糖苷眼液 2 支 滴眼 st3 / 4贝复舒 眼液 2支滴眼ST1..0.9% NS 100ml连续 BID注射用阿莫西林克拉维酸钾2支连续BID2 .转化糖电解质注射液250ml 静滴 QD3. .0.9% NS 250ml静滴 QD脂肪溶解维生素 1 支 静滴 QD可选医4.盐酸克林霉素注射液100ml 连 续嘱BID珍黄片2盒口服ST玻璃酸钠眼液 1 支 滴眼 ST硫酸软骨眼液 1 支 滴眼 ST入径评估标注：翼状胬肉除外规则： 1. 眼表急性感染炎症 2. 复杂性，或者多次复发胬肉，沙眼晚期 3. 术后角膜溃疡，眼外肌损伤，巩膜溶解 4. 住院天数超过 8 天诊疗指南： 1. 胬肉明显，肉眼可见 2. 遮挡瞳孔，引起角膜刺激症状 3. 排除其他疾患不影响手术进行常见豁免医嘱：角膜上皮修复类：贝复舒 眼液 1 支 硫酸软骨眼液等术后炎症药物控制类：糖皮质激素，非甾体消炎药物，抗生素类，珍黄片，裸花紫珠片等（专业文档是经验性极强的领域， 无法思考和涵盖全面， 素材和资料部分来自网络，供参考。

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