运动性疾病课件.ppt

第十三章第十三章 运动性疾病运动性疾病 n n体育运动中，由于某种原因可引起许多的疾病的发生，而此疾病和医学上的疾病有一定的区别，往往回被人们所忽略，或不被所认识，从而导致影响体育运动的开展和运动训练的不见成效为了顺利的开展体育运动或顺利的运动训练，必须对在运动中发生的症状及疾病有足够的认识，从而达到预防和处理运动性疾病的方法和措施第一节 过度紧张n n 过度紧张是指在训练或比赛时，运动负荷超出了机体所能承受的能力而引起的生理功能紊乱或病理现象，常在一次训练或比赛后即刻或短时间内发病在中长距离跑、中距离滑水、自行车、篮球、足球等运动项目中尤为多见 n n一、发病原因n n 引起过度紧张的主要原因是训练水平较差的生理机能状态不良，因而多发生在缺少锻炼、比赛经验不足及因故长期中断训练或患病的运动员中，当他们过于勉强去完成机体难以承受的剧烈运动或比赛时，就有可能发生过度紧张n n二、症状与体征n n 过度紧张的表现较复杂，对其发病机理的了解目前还不十分清楚主要有以下数种临床表现：n n（一）急性胃肠功能紊乱和（一）急性胃肠功能紊乱和“ “运动应激性溃疡运动应激性溃疡” ”n n急性胃肠功能紊乱是过度紧张中最常见的症状。

运动员多急性胃肠功能紊乱是过度紧张中最常见的症状运动员多在剧烈运动后短时间内出现恶心、呕吐、头痛、头晕、面在剧烈运动后短时间内出现恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白等症状，呈衰弱无欲状态体检腹部有轻压痛，脉色苍白等症状，呈衰弱无欲状态体检腹部有轻压痛，脉搏可稍加快，血压大多正常这可能是由于运动员过度疲搏可稍加快，血压大多正常这可能是由于运动员过度疲劳，加之精神过于紧张，干扰了高级神经的正常活动，造劳，加之精神过于紧张，干扰了高级神经的正常活动，造成兴奋和抑制过程紊乱，进而引起胃肠道的功能紊乱，影成兴奋和抑制过程紊乱，进而引起胃肠道的功能紊乱，影响了胃酸的分泌，使之明显减少所致也可能和饭后立即响了胃酸的分泌，使之明显减少所致也可能和饭后立即参加剧烈运动使胃肠机能低下有关有些人在运动后仅有参加剧烈运动使胃肠机能低下有关有些人在运动后仅有恶心不适感，仍然可少量进餐或吃水果等有些人在运动恶心不适感，仍然可少量进餐或吃水果等有些人在运动后后8-108-10小时发生呕吐但还有人的腹部疼痛，有时有腹泻小时发生呕吐但还有人的腹部疼痛，有时有腹泻起初认为与胃酸数量有关，最后认为是由于胃的机能低下，起初认为与胃酸数量有关，最后认为是由于胃的机能低下，依运动为诱发，引起胃发生物理原因所致。

依运动为诱发，引起胃发生物理原因所致 n n处理方法：处理方法：应使运动员安静休息，注意保温，吃容易消化的食物，少吃苹果、梨等，过去1-2天体力好转3-4天消化机能恢复，可开始训练或比赛另外运动后呕吐物为咖啡样，表示呕吐物内有潜在的血液，反应上部胃肠道有出血，这就是所谓的运动应激性溃疡如急性胃粘膜出血，急性出血性胃炎，急性糜烂性溃疡等n n为什么能引起胃肠发生出血或溃疡呢？其机制有两种不同的观点： ①激烈运动时交感神经兴奋占优势，大量的分泌肾上腺素，使胃肠血管收缩，胃肠血液循环量减少，可达安静的1/5，胃血液痉挛，特别是胃粘膜血液痉挛引起出血糜烂②激烈的运动后使“促肾上腺皮质激素” 分泌量加大，促肾上腺皮质激素引起胃酸分泌增多，大量的胃酸使胃粘膜通适性改变，也可引起胃肠应激性溃疡，导至出血n n另外还有些运动员平时就有胃炎等病，至此基础上加上应激也可导致出血但使胃肠出血的量不多，并且可自动停止出血经2-3天食欲及体力好转，再做胃及十二指肠检查有无阴性发现，运动员如再次进行大强度训练可反复发生胃肠出血 n n处理方法：应暂停大强度大运动量的训练，注意休息，可用普鲁苯辛，阿托平，VC VK 等止血药物，饮食开始吃流食，半流食，然后再改为普通饭，一般均可迅速恢复。

1-2周后可开始训练，如出血不止，反复呕吐或便黑便时，应到医院进一步查明原因，给予相应治疗n n（二）急性心功能不全和心肌损伤（二）急性心功能不全和心肌损伤n n 其主要表现为运动后出现头晕、眼花、面色苍白或紫其主要表现为运动后出现头晕、眼花、面色苍白或紫绀、呼吸困难、呈被迫端坐呼吸，阵发性咳嗽，并咯出粉绀、呼吸困难、呈被迫端坐呼吸，阵发性咳嗽，并咯出粉红色泡沫样痰以及胸痛、右季肋部疼痛，甚至意识丧失等红色泡沫样痰以及胸痛、右季肋部疼痛，甚至意识丧失等症状体检可见脉率增快且细弱或节律不齐，两肺有湿性症状体检可见脉率增快且细弱或节律不齐，两肺有湿性罗音及哮鸣音，血压下降等极少数人可在出现上述症状罗音及哮鸣音，血压下降等极少数人可在出现上述症状后的后的2424小时内死亡，称之运动猝死因运动引起的心功能小时内死亡，称之运动猝死因运动引起的心功能不全乃至心衰的原因主要是剧烈的运动加重了心脏负担，不全乃至心衰的原因主要是剧烈的运动加重了心脏负担，并超出心脏所能承受的能力，致使心肌发生急性疲劳，收并超出心脏所能承受的能力，致使心肌发生急性疲劳，收缩力减弱，心输出量明显降低该结果又可进一步使心肌缩力减弱，心输出量明显降低。

该结果又可进一步使心肌缺血、缺氧，从而加重心肌的损伤程度，最终导致心功能缺血、缺氧，从而加重心肌的损伤程度，最终导致心功能衰竭n n激烈的运动后，出现心悸、气喘、胸痛而且头晕、眼黑、脸色苍白或腹泻、呼吸困难，可有恶心、呕吐、咳嗽、血沫痰，甚至意志丧失，检查时可发生脉搏快而弱，节律不整齐，血压低，心电图检查异常有些老年人在激烈运动后出现急性心肌梗塞出冷汗，脸色苍白，心急区慌，心悸等n n据文献报导：在马拉松，足球，篮球，划船等运动项目中，可发生急性心脏性死亡，解剖发现有冠状动脉、心肌变性、大动脉瘤破裂、心肌炎、心肌坏死、心肌出血、心室扩张、心肌肥厚等病变但也有些解剖检查无发生病变，可都有急性心功能衰竭的情况n n导致急性心功能紊乱或心肌损伤的机制，是由于运动量没有逐渐增加，而且突然增大，所引起心功能衰竭另外有些运动员有潜在的心脏方面的疾病，再加上大量的激烈运动的结果，如冠状动脉硬化，高血脂，心肌变性，大动脉瘤，心肌炎，心肌坏死，心室扩张，心肌肥厚等再还有胸部直接打击n n处理方法：给氧吸入，采取半坐位或坐位，静脉缓慢注射，氨苯碱0.25g加25%葡萄糖20—40ml，如烦躁不安者可加注杜冷丁50mg并迅速送医院处理。

如剧烈的胸痛疑有急性心梗时，立即给氧，杜冷丁50mg立即送医院进一步抢救遇有心脏呼吸停止时，立即胸外心脏按摩及人工呼吸，心内注射心脏三联，立即送医院抢救n n（三）脑血管痉挛（三）脑血管痉挛n n 运动中发生的脑血管痉挛，可造成脑部缺血、运动中发生的脑血管痉挛，可造成脑部缺血、缺氧，使运动员在运动后突然发生肢体麻木，动缺氧，使运动员在运动后突然发生肢体麻木，动作不灵活或僵硬，同时伴有头痛、恶心、呕吐等作不灵活或僵硬，同时伴有头痛、恶心、呕吐等症状运动后突然发生一侧肢体麻木，动作不灵症状运动后突然发生一侧肢体麻木，动作不灵活，同时伴有头痛，恶心，呕吐活，同时伴有头痛，恶心，呕吐n n急救处理：运动员安静平卧，静脉注入急救处理：运动员安静平卧，静脉注入50%50%葡萄葡萄糖糖40-60ml40-60ml必要时给镇静剂，送医院处理必要时给镇静剂，送医院处理n n（四）晕厥n n 晕厥是由于脑部一时性供血不足而引起的突然的、短暂的意识丧失多是因局部血管因素造成了普遍的暂时性脑缺血并伴有脑干网状结构血流的减少所致表现为头昏、眼花、面色苍白、全身乏力、出冷汗，进而出现意识丧失一般数秒钟内便可恢复，少数人在数小时后清醒。

其他异常体征不明显n n在运动中或运动后突然出现过性知觉丧失，清醒后头疼头晕，全身无力，也可能有恶心及呕吐给检查可发现运动员意识丧失，模糊不清，心率增快，血压下降，呼吸增快或缓慢一般经短时间休息神志迅速恢复，但也有经3-4小时才恢复的n n昏厥的机制：是脑缺血造成的，是由于激烈运动使脑血量减少，引起脑血管痉挛例如：举重→胸膛及肺内压力增加→回心血量减少→心排血量减少→脑部缺血，可引起25-30秒的晕厥状态短跑运动员在疾跑后突然停止跑步，可引起重力性休克，但有时在自行车、滑雪、竞走等项目中也能发生n n经过系统训练的运动员，心血管功能改善，可以有效的克服这种循环障碍，即使急跑后立即停止运动也不出现昏厥，但青少年运动员或训练水平较差易发生此昏厥n n处理方法：发生昏厥后应使运动员平卧休息，头可稍低，嗅氨水，有条件应给氧气，静脉注射25-50%葡萄糖40-60ml，注意保温，如神志不能迅速恢复时应送医院处理清醒后给糖盐水，VB、VC等n n（三）预防：n n 对各方面条件差的人不要参加紧张的训练或比赛，加强全面身体训练，运动要循序渐 第二节 过渡训练 训练或体育运动就有疲劳的产生这是正常的生理反应，当疲劳过渡就是过渡训练。

过渡训练——是训练后疲劳连续积累所引起的种疾病（一）发病原因：（一）发病原因：n n结合体育训练导致过渡训练的原因有其以下几种原因，结合体育训练导致过渡训练的原因有其以下几种原因，n n1 1 训练和教学安排不合理：训练和教学安排不合理：n n在训练或教学中没有遵守循序渐进和系统性原则，过分利在训练或教学中没有遵守循序渐进和系统性原则，过分利用与身体水平不相适应的运动量和强度如大运动量的训用与身体水平不相适应的运动量和强度如大运动量的训练持续过久，运动量增加过快，训练手段过于单调等练持续过久，运动量增加过快，训练手段过于单调等n n2 2 比赛过多，比赛之间缺乏足够的休息比赛过多，比赛之间缺乏足够的休息n n以上两种可认为是疲劳连续积累所致以上两种可认为是疲劳连续积累所致n n3 3 病后身体衰弱，过早参加紧张的训练和比赛病后身体衰弱，过早参加紧张的训练和比赛n n4 4 生活制度遭到破坏：生活制度遭到破坏：n n劳逸结合不好，使运动员在训练后的不到充分的休息劳逸结合不好，使运动员在训练后的不到充分的休息n n后两种可认为是身体功能状态不良所致后两种可认为是身体功能状态不良所致n n（二）发病机制：n n不十分清楚，但目前认为，连续疲劳使大脑皮层兴奋与抑制过程之间的均衡性遭到破坏，形成兴奋或抑制失调，破坏了原有的大脑皮层的功力进行。

从而引起各感应系统功能降低或紊乱n n（三）症状：（三）症状：n n症状是多种多样，根据疾情的轻重其症状不同症状是多种多样，根据疾情的轻重其症状不同n n1. 1.早期症状，是以运动系统方面的症状最为突出，早期症状，是以运动系统方面的症状最为突出，所以有人认为是神经高能症，如不愿参加训练，所以有人认为是神经高能症，如不愿参加训练，睡眠不好，头晕无力，记忆力减退，食欲不振，睡眠不好，头晕无力，记忆力减退，食欲不振，心情烦躁，运动能力与训练下降出现上述症状心情烦躁，运动能力与训练下降出现上述症状后，若未引起注意或未采取措施，症状进一步更后，若未引起注意或未采取措施，症状进一步更加明显也说明病情进一步恶化这时同时出现加明显也说明病情进一步恶化这时同时出现循环系统方面的症状循环系统方面的症状n n2.中期：心惊心前区不显著，脉搏增快，血压升高，心率失常，心动过速，期前收缩，心血管联合机能试验不良反应，心电图异常等n n3.晚期：除以上症状更加加重，同时出现呼吸消化系统方面的症状，如肺活量的最大气量下降、腹疼、腹胀、腹泻、便秘，肝脏增大，有尿排不完的感觉等n n上诉症状同训练量的大小有密切关系。

所以在诊断中，应详细了解运动员的训练计划，运动史，病史等n n（四）治疗：（四）治疗：n n①①改变运动量（调整运动量）早期只需要调整训改变运动量（调整运动量）早期只需要调整训练计划，减少运动量，工作专项训练，工作速度，练计划，减少运动量，工作专项训练，工作速度，力量性的训练，只需要做一般性运动的训练，改力量性的训练，只需要做一般性运动的训练，改善睡眠，有足够的休息，经善睡眠，有足够的休息，经1-21-2周即可恢复中、周即可恢复中、晚期，要停止训练，但不能完全停止，但不能完晚期，要停止训练，但不能完全停止，但不能完全停止休息，可使用必要的体疗，恢复时间常可全停止休息，可使用必要的体疗，恢复时间常可达达3-63-6个月以上个月以上n n ②②药物治疗：药物治疗：VBVB、、VBbVBb、、VB12VB12、、VCVC、、V V、、E E、糖、、糖、谷作剂、谷作剂、ATPATP、镇静剂、镇静剂n n（五）处理：n n1 平时训练是应加强训练中的医务教育，密切观察运动员的身体情况变化，及时加以纠正和查明原因n n2 根据运动员的不同情况，应采用不同的运动量，使运动负荷掌握在最大量上n n3 训练结束，使运动员有充分的足够的休息，而且形成一定的营养物质的供给。

第三节 运动性心率失常心律失常心律失常n n一、原因与发病机理一、原因与发病机理n n两类：冲动起源异常、冲动传导异常两类：冲动起源异常、冲动传导异常n n( (一）冲动起源异常一）冲动起源异常n n1. 1.窦性心律不齐窦性心律不齐n n2. 2.窦性心动过缓窦性心动过缓n n3. 3.窦性心动过快窦性心动过快n n4. 4.房室交接性逸搏房室交接性逸搏n n5. 5.房室交界性心律房室交界性心律n n6. 6.过早搏动过早搏动n n7. 7.阵发性心动过速阵发性心动过速n n8. 8.心房颤动心房颤动n n（二）冲动传导异常n n1.窦房传导阻滞n n2.房室传导阻滞n n3.心室传导阻滞n n三、处理n n四、预防第四节 运动性高血压 高血压指体循环动脉血压增高，是一种常见高血压指体循环动脉血压增高，是一种常见的临床综合征可分为原发性高血压和继发性高的临床综合征可分为原发性高血压和继发性高血前者是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续血前者是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病头痛、头升高为特点的全身性、慢性血管疾病。

头痛、头晕、乏力是较常见的一般症状晚期病人常因心、晕、乏力是较常见的一般症状晚期病人常因心、肾、脑等脏器出现不同程度的器质性损害，而有肾、脑等脏器出现不同程度的器质性损害，而有相应的各种临床表现一般临床所称的高血压病相应的各种临床表现一般临床所称的高血压病即指原发性高血压发于某种疾病而引起的高血即指原发性高血压发于某种疾病而引起的高血压，其血压升高仅是一种症状，所以又称症状性压，其血压升高仅是一种症状，所以又称症状性高血压或称继发性高血压高血压或称继发性高血压根据世界卫生组织建议，诊断高血压的标准是：根据世界卫生组织建议，诊断高血压的标准是：①①正常成人血压：收缩压正常成人血压：收缩压≤ ≤18.7 18.7 ｋｐａ（ｋｐａ（140140ｍｍＨｍｍＨｇ）、舒张压ｇ）、舒张压≤ ≤12.0 12.0 ｋｐａ（ｋｐａ（90 90 ｍｍＨｇ）；ｍｍＨｇ）；②②高血压：收缩压高血压：收缩压≥ ≥21.321.3ｋｐａ（ｋｐａ（160160ｍｍＨｇ）和ｍｍＨｇ）和/ /或舒张压或舒张压≥ ≥12.7 12.7 ｋＰａ（ｋＰａ（95 95 ｍｍＨｇ）；ｍｍＨｇ）；③③临界高血压：血压值在上述二者之间。

临界高血压：血压值在上述二者之间 高血压可高血压可分为原发性高血压（高血压的病因不明）和继发分为原发性高血压（高血压的病因不明）和继发性高血压（血压升高是肾脏、内分泌和心血管等性高血压（血压升高是肾脏、内分泌和心血管等疾病的一种表现）疾病的一种表现） 运动员中高血压发生率约为运动员中高血压发生率约为6.66.6％，以投掷、跳跃和举重运动员发生率较高％，以投掷、跳跃和举重运动员发生率较高n n一、原因与发病机理n n（一）过度训练或过度紧张n n其特点是运动员都有明显过度训练或过度紧张的运动史和出现有关症状，且心肺功能试验显示机能下降一般收缩压和舒张压都比正常值高1.33＞2.66ｋｐａ（10～20ｍｍＨｇ）若调整运动负荷及积极治疗，血压可逐渐恢复正常n n（二）专项运动训练所致高血压n n主要是指从事力量性运动项目（如举重、投掷、健美等）或其他项目的运动员在一段时间内力量性练习过多而引起高血压这类高血压的特点是收缩压和舒张压均升高，但以舒张压升高多见，舒张压可高达13.3～14.7ｋｐａ（100～110ｍｍＨｇ）n n（三）青年性高血压（三）青年性高血压n n指年龄在指年龄在1818岁以下，体格发育比同年龄者良好，岁以下，体格发育比同年龄者良好，内脏器官功能强，无不良感觉或仅在大运动负荷内脏器官功能强，无不良感觉或仅在大运动负荷训练时偶有轻微头晕、头痛。

血压增高常表现为训练时偶有轻微头晕、头痛血压增高常表现为收缩压升高，可高达收缩压升高，可高达2020～～21.3 21.3 ｋｐａ（ｋｐａ（150150～～160 160 ｍｍＨｇ），多数舒张压正常，绝大多数青少年ｍｍＨｇ），多数舒张压正常，绝大多数青少年在青春期过后血压恢复正常青年性高血压与性在青春期过后血压恢复正常青年性高血压与性成熟期性腺和甲状腺分泌旺盛，血管发育落后于成熟期性腺和甲状腺分泌旺盛，血管发育落后于心脏发育，血压增长较快有关心脏发育，血压增长较快有关n n（四）反应性血压增高 n n指运动员在某种因素（如精神紧张、比赛、考试等）刺激下，引起血压一时性高于正常（这种刺激对一般健康人是不会导致高血压的）据认为，有这种现象的运动员，以后患高血压的可能性较大n n（五）原发性高血压病（五）原发性高血压病n n原发性高血压病患者一般有家族高血压病史此原发性高血压病患者一般有家族高血压病史此外，学者还提示高血压与食盐摄入量较高、肥胖、外，学者还提示高血压与食盐摄入量较高、肥胖、职业与生活环境等因素有关它起病缓慢，早期职业与生活环境等因素有关它起病缓慢，早期多无症状，一般在多无症状，一般在4040～～5050岁偶在体检时发现血压岁偶在体检时发现血压升高，以后血压间断地高于正常，有时会有头晕、升高，以后血压间断地高于正常，有时会有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、记忆力差和乏力等症头痛、眼花、耳鸣、失眠、记忆力差和乏力等症状。

随着病程进展、血压持续升高，最终可导致状随着病程进展、血压持续升高，最终可导致心、脑、肾等器官受损心、脑、肾等器官受损 n n二、症状与体征n n三、诊断与鉴别诊断n n1．首先要详细询问病史和运动史，如了解有无过度训练和过度紧张现象，高血压与训练和比赛之间的关系等； n n2．做全面身体检查，如血、尿、胸透、心电图、眼底血管等检查；n n3．若怀疑是运动性高血压，应同时做心血管系统机能试验以及运动前后心电图检查和肾功能检查等； n n4．还要密切观察运动时血压反应 通过上述检查，一般可作出初步诊断运动后如一过性出现尿蛋白，同时又伴发高血压的运动员，两者多数均为运动所致n n四、预防和治疗 n n（一）对于过度训练和过度紧张所致的运动性高血压，主要是预防上述两种运动性疾病的发生，预防措施详见本章第一、二节的预防 n n（二）因力量性训练过多而出现的运动性高血压，应适当减少力量性练习，增加其他素质训练，尤其要增加放松性练习，对运动新手安排训练时更应注意这方面 n n（三）青年性高血压，一般不要禁止他们参加运（三）青年性高血压，一般不要禁止他们参加运动训练，但要适当地控制运动强度、密度及比赛动训练，但要适当地控制运动强度、密度及比赛的次数，并要限制进行力量性练习。

的次数，并要限制进行力量性练习 n n（四）原发性高血压病患者应适当地参加体育活（四）原发性高血压病患者应适当地参加体育活动，但要避免剧烈运动和比赛，作息制度要规律，动，但要避免剧烈运动和比赛，作息制度要规律，注意劳逸结合，膳食中限制钠盐的摄入多吃含注意劳逸结合，膳食中限制钠盐的摄入多吃含钾、钙和镁丰富的食物（如牛奶、虾皮、豆类、钾、钙和镁丰富的食物（如牛奶、虾皮、豆类、新鲜水果和蔬菜等）宜戒除烟、酒等不良嗜好新鲜水果和蔬菜等）宜戒除烟、酒等不良嗜好血压较高或有症状者，应遵医嘱服少量降压药物血压较高或有症状者，应遵医嘱服少量降压药物 n n补充：补充：补充：补充： 低血糖症低血糖症低血糖症低血糖症n n 血糖是葡萄糖在体内的运输形式，亦是细胞，血糖是葡萄糖在体内的运输形式，亦是细胞，尤其是脑细胞能量的主要来源正常生理情况下尤其是脑细胞能量的主要来源正常生理情况下的空腹血糖浓度是相对恒定的，一般维持在的空腹血糖浓度是相对恒定的，一般维持在8080毫毫克％～克％～120120毫克％之间若血糖浓度低于毫克％之间若血糖浓度低于5555毫克％，毫克％，便会出现一系列症状，称低血糖症。

当血糖低于便会出现一系列症状，称低血糖症当血糖低于1010毫克％时会出现深度昏迷，称之为低血糖性休毫克％时会出现深度昏迷，称之为低血糖性休克运动中低血糖症的发生，多见于长跑、超长克运动中低血糖症的发生，多见于长跑、超长跑、长跑离滑雪及自行车运动等项运动比赛过程跑、长跑离滑雪及自行车运动等项运动比赛过程中或结束后中或结束后n n一、病因与发病机理n n 长时间的剧烈运动消耗了体内的大量血糖，运动强度是影响运动中糖利用的主要因素之一随着运动强度的加大，机体所需要的能量增加，进入肌细胞的葡萄糖量亦增加，因而提高了糖氧化速度n n(1)当运动强度达到最大吸氧量时，运动中所需能量完全由糖供给自行车、马拉松和超长距离跑等运动项目如不在途中增加糖的摄入，可使体内糖贮备耗竭n n（2）运动前食物摄入不足，体内糖原储存不足，运动中又没有及时补充糖的消耗n n（3）训练或比赛前补充了大量血糖随着大量的葡萄糖在短时间内进入血液，使血糖浓度迅速提高，刺激了胰岛素分泌量的增加，很快便引起了血糖浓度的下降，出现“回跃性低血糖症”n n（4）精神过于紧张，强烈的情绪波动以及患病、饥饿等情况，干扰了中枢神经系统糖代谢调节机制，使迷走神经易于兴奋，刺激胰岛素的分泌量增加，导致了低血糖发生。

n n二、症状与体征n n 低血糖症是一个综合症，虽病因不同，但在共同的临床症状当发生低血糖时，首先出现交感神经过度兴奋或脑功能障碍的症状这是由于中枢神经系统的糖原储备极少，并呈结合状态，不利进行氧化利用，脑细胞需直接从血糖不断取得营养，获得能量，因此大脑对低血糖极为敏感n n症状轻者，有明显的饥饿感及头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、心慌、乏力等症状严重者神志模糊，思维、语言迟钝，步态不稳，视物不清，甚至出现精神错乱、狂躁易怒、肌肉颤动，以至昏迷体检时可见脉搏细速、呼吸短促、瞳孔扩大、四肢湿冷，血糖浓度下降至40毫克％～50毫克％以下n n三、处理三、处理n n 本症确诊后，轻者平卧休息，口服温热糖水或本症确诊后，轻者平卧休息，口服温热糖水或少量含糖流质饮食，症状短时间便可消除症状少量含糖流质饮食，症状短时间便可消除症状较重或出现昏迷者，应迅速静脉注射较重或出现昏迷者，应迅速静脉注射5050％葡萄糖％葡萄糖4040毫升～毫升～100100毫升，一般即可纠正低血糖及消除症毫升，一般即可纠正低血糖及消除症状若病情仍不缓解，可继续予以状若病情仍不缓解，可继续予以5 5％～％～1010％葡萄％葡萄糖液静脉点滴，同时点掐人中、涌泉、合谷等穴，糖液静脉点滴，同时点掐人中、涌泉、合谷等穴，配合双下肢按摩，并迅速请医生前来处理。

配合双下肢按摩，并迅速请医生前来处理n n四、预防四、预防n n平时训练水平低、缺乏锻炼、身体机能差及空腹平时训练水平低、缺乏锻炼、身体机能差及空腹饥饿者，不可参加长时间的剧烈运动，如马拉松、饥饿者，不可参加长时间的剧烈运动，如马拉松、自行车、长距离跑等项目运动或比赛前要进食自行车、长距离跑等项目运动或比赛前要进食一定量的高糖饮食，在长时间运动过程中还需适一定量的高糖饮食，在长时间运动过程中还需适量初充含糖饮料儿童少年运动员由于体内肌糖量初充含糖饮料儿童少年运动员由于体内肌糖原、肝糖原储备较少，加之代谢旺盛，运动前和原、肝糖原储备较少，加之代谢旺盛，运动前和运动中尤应加强补充血糖，以防止低血糖症的发运动中尤应加强补充血糖，以防止低血糖症的发生第六节 运动性贫血　　贫血是指外周血液中血红蛋白（Hｂ）含量和红细胞数低于正常范围 我国诊断成年运动员贫血的标准是：男性血红蛋白低于120ｇ /L、女性血红蛋白低于105 ｇ / L（１４岁以下男或女性血红蛋白低于120ｇ / L）时，可诊断为贫血 n n运动员的贫血发生率较高，约为5％左右，以女运动员和少年儿童运动员贫血发生率较高，达16％左右。

运动员贫血半数以上属缺铁性贫血一般在长跑、竞走、体操、足球等运动项目中发生率较高 一、原因和发病原理一、原因和发病原理 （－）血浆稀释引起的相对性贫血（－）血浆稀释引起的相对性贫血 　　运动训练（尤其耐力性训练）后，可引起血浆　　运动训练（尤其耐力性训练）后，可引起血浆容量增加，红细胞压积降低，由于血容量增加大容量增加，红细胞压积降低，由于血容量增加大于血红蛋白总量的增加，这样就出现相对的血液于血红蛋白总量的增加，这样就出现相对的血液稀释状态，表现为血红蛋白浓度降低由于剧烈稀释状态，表现为血红蛋白浓度降低由于剧烈运动时，机体通过血容量增加，使心输出量增多，运动时，机体通过血容量增加，使心输出量增多，有利于周围组织氧的运送和释放，又可使血液粘有利于周围组织氧的运送和释放，又可使血液粘度降低，从而减少外周阻力，增加周围组织的供度降低，从而减少外周阻力，增加周围组织的供血量因此，学者们认为这种高血容量反应是机血量因此，学者们认为这种高血容量反应是机体对运动训练的适应性反应体对运动训练的适应性反应 n n　（二）溶血和红细胞破坏增加　（二）溶血和红细胞破坏增加n n　　剧烈运动时由于体温升高，肌肉极度收缩、　　剧烈运动时由于体温升高，肌肉极度收缩、挤压或牵拉，血液酸度增加和儿茶酚胺分泌增多挤压或牵拉，血液酸度增加和儿茶酚胺分泌增多等原因，引起红细胞膜的结构完整性受破坏，并等原因，引起红细胞膜的结构完整性受破坏，并引起红细胞膜的滤过性和变形性改变等，使红细引起红细胞膜的滤过性和变形性改变等，使红细胞的抵抗力减弱。

另外，剧烈运动时，血液循环胞的抵抗力减弱另外，剧烈运动时，血液循环加快，使红细胞相互间或红细胞与血管壁之间撞加快，使红细胞相互间或红细胞与血管壁之间撞击、摩擦增加，从而造成红细胞破坏增多，红细击、摩擦增加，从而造成红细胞破坏增多，红细胞的生成与破坏之间的平衡遭到破坏，从而导致胞的生成与破坏之间的平衡遭到破坏，从而导致运动员贫血运动员贫血n n（三）血红蛋白再合成减少n n　　血红蛋白合成时，机体需要获得足够的铁质、蛋白质、维生素B12和叶酸运动训练时，新陈代谢旺盛，能量消耗增加，肌肉的增长使蛋白质的需要增加，此时，如果运动员摄入蛋白质不足（每日每千克体重摄入量在1.5ｇ以下），可能会引起运动员贫血n n同时，运动中大量出汗，铁随汗液大量丧失，如同时，运动中大量出汗，铁随汗液大量丧失，如长跑、竞走、足球等运动员，每天丢失铁约为长跑、竞走、足球等运动员，每天丢失铁约为2 2ｍｍｇ（正常成年男性每天排泄铁约ｇ（正常成年男性每天排泄铁约 1mg1mg）在热环）在热环境中训练的运动员每小时可分泌境中训练的运动员每小时可分泌1 1～～2/L2/L汗液，而汗液，而汗液中铁的含量约为汗液中铁的含量约为 0.130.13～～0.50.5ｇｇ / L/ L，可见，运动，可见，运动时大量出汗导致铁的流失是严重的。

此外，女运时大量出汗导致铁的流失是严重的此外，女运动员可因运动应激导致月经周期缩短或经血过多，动员可因运动应激导致月经周期缩短或经血过多，而丢失铁质此时，运动员在膳食中如果没有及而丢失铁质此时，运动员在膳食中如果没有及时补充足够的铁质和蛋白质，机体就会因造血物时补充足够的铁质和蛋白质，机体就会因造血物质缺乏，使红细胞生成减少，导致贫血质缺乏，使红细胞生成减少，导致贫血n n二、症状与体征二、症状与体征n n　　轻度贫血患者在安静时和进行中小运动负荷　　轻度贫血患者在安静时和进行中小运动负荷运动时，一般不会出现症状运动时，一般不会出现症状 n n　　中度和较重贫血时，由于血红蛋白明显降低，　　中度和较重贫血时，由于血红蛋白明显降低，影响运氧能力（影响运氧能力（1 1ｇ血红蛋白结合ｇ血红蛋白结合1.361.36ｍｍl l氧），这氧），这时机体会出现一系列症状，如头晕、眼花、头痛、时机体会出现一系列症状，如头晕、眼花、头痛、乏力、疲倦，食欲不振、恶心或便秘在运动中乏力、疲倦，食欲不振、恶心或便秘在运动中或运动后出现心悸、气促、心跳加快，运动能力或运动后出现心悸、气促、心跳加快，运动能力和运动成绩下降。

和运动成绩下降 n n女运动员还出现月经紊乱（周期缩短或经量过多）甚至闭经体检时，可发现皮肤、粘膜、睑结膜、指甲、口唇颜色苍白，安静时心率加快，心尖区可闻吹风样收缩期杂音；较严重者出现下肢轻度浮肿，心脏扩大，心功能下降等血液检查发现Ｈｂ和红细胞数值均低于正常值 n n运动员贫血症状的轻重与运动负荷大小和Ｈｂ下降的程度有关根据临床观察，当女运动员 Hｂ在100-105ｇ / L时，仅在大运动负荷训练时才出现症状；当 Hｂ在90ｇ /L时，中等运动负荷就会出现症状； Hｂ在80ｇ / L以下，小运动负荷也出现症状 n n三、诊断和鉴别诊断三、诊断和鉴别诊断 n n　　　　1. 1.先要作全面医学检查，以排除血液系统和肝、先要作全面医学检查，以排除血液系统和肝、肾、胃肠道器质性病变；肾、胃肠道器质性病变； n n　　　　2. 2.运动员贫血多见于从事耐力项目的运动员，运动员贫血多见于从事耐力项目的运动员，而且是剧烈运动初期（而且是剧烈运动初期（1 1一３周）产生的暂时性贫一３周）产生的暂时性贫血运动员贫血与运动训练有密切关系，如果减血运动员贫血与运动训练有密切关系，如果减少运动负荷一段时期（约１个月），并合理地增少运动负荷一段时期（约１个月），并合理地增加铁质和蛋白质等营养素，若红细胞数加铁质和蛋白质等营养素，若红细胞数 和Ｈｂ值和Ｈｂ值均无明显上升，就应当排除运动员贫血的可能性，均无明显上升，就应当排除运动员贫血的可能性，而应到医院作更进一步检查，以明确引起贫血的而应到医院作更进一步检查，以明确引起贫血的原因。

原因 n n3.运动员贫血还要与过度训练相鉴别 过度训练：有过度训练史，厌烦训练以神经系统症状为主，还出现循环、呼 吸和消化系统等机能紊乱症状但血红蛋白浓度、红细胞压积、红细胞数等都在正常范围 n n四、预防 n n　　1.合理安排运动训练，必要时暂停正常训练当男运动员的血红蛋白浓度为110-120ｇ /L、女运动员为90-110ｇ /L时，可达练边治，但要减少训练强度，避免耐力性运动； n n2.如果男子血红蛋白浓度低于100ｇ /L、女子低于90ｇ /L时，应停止大中强度训练，以治疗为主，待血红蛋白浓度上升后，再逐步恢复训练的强度； n n3.对严重贫血者应以休息和治疗为主膳食中应供给含铁质、蛋白质和维生素较丰富的食物并服抗贫血药物（如硫酸亚铁、血宝、力勃隆、富血铁生血１号和复血片等）以缓解贫血在口服铁制剂时，宜在进餐时或饭后吞服，以减少药物对胃肠道的刺激此外，党参、熟地、当归、首乌、红枣、鸡血藤等中草药对治疗和预防贫血效果也很好 五、预防 　　1.合理安排运动负荷和运动强度； 　　2.注意平衡膳食，适当增加含铁质、蛋白质和维生素Ｃ丰富的食物； 　　3.合理安排作息制度和膳食制度； 　　4.克服偏食、挑食和爱吃零食等不良习惯； 　　5. 5.适当加强运动员中贫血易感人群（如大运动负荷适当加强运动员中贫血易感人群（如大运动负荷训练者、减体重者、月经量过多者、儿少运动员训练者、减体重者、月经量过多者、儿少运动员和耐力运动员）的营养，并要定期测定血清铁蛋和耐力运动员）的营养，并要定期测定血清铁蛋白（每年至少１～２次）和血红蛋白浓度，尽量白（每年至少１～２次）和血红蛋白浓度，尽量做到早期发现，早期治疗。

做到早期发现，早期治疗 6. 6.有学者提出，为了预防运动员中易感人群发生贫有学者提出，为了预防运动员中易感人群发生贫血，建议每日服硫酸亚铁片血，建议每日服硫酸亚铁片0.20.2或或0.30.3ｇ，增加蛋白ｇ，增加蛋白质摄入（质摄入（2 2ｇｇ/ /ｋｇｋｇ/ /日），必要时还可补充复合氨日），必要时还可补充复合氨基酸 第九节 运动性腹痛一、原因和发病原理一、原因和发病原理 （一）肝脾瘀血（一）肝脾瘀血 　　肝脾瘀血的原因可能是准备活动不充分开始　　肝脾瘀血的原因可能是准备活动不充分开始运动时速度过快或强度太大，以致内脏器官还没运动时速度过快或强度太大，以致内脏器官还没有提高到应有的活动水平就承受过大的负荷，特有提高到应有的活动水平就承受过大的负荷，特别是心血管系统还未充分动员或心肌力量较差时，别是心血管系统还未充分动员或心肌力量较差时，心收缩力较弱，下腔静脉压上升，肝、脾静脉回心收缩力较弱，下腔静脉压上升，肝、脾静脉回流受阻，肝、脾瘀血肿胀，肝脾被膜的张力增加，流受阻，肝、脾瘀血肿胀，肝脾被膜的张力增加，使被膜上神经受牵扯，而引起肝脾区疼痛使被膜上神经受牵扯，而引起肝脾区疼痛。

n n（二）胃肠痉挛或功能紊乱n n　　运动时，肌肉和内脏血流量重新分配，骨骼肌血流量增加，胃肠道血流量相对减少（仅为安静时的30％～40％），胃肠道缺血、缺氧，可引起胃肠道痉挛或蠕动紊乱，使胃壁、肠壁和肠系膜上的神经受到牵扯，因而出现疼痛或绞痛（三）呼吸肌痉挛　　运动中呼吸缺乏节奏，以致呼吸急促、表浅，使呼吸肌（如胸肌和肋间肌）收缩过于频繁，活动紊乱，引起呼吸肌疲劳和痉挛另据调查，运动性腹痛还有约三分之一是原因不明的n n二、症状和特点n n　　运动性腹痛以中长跑、马拉松跑、公路自行车、篮球、射箭等项目发生率最高其疼痛部位多发生在右上腹，其次是左上腹和下腹部，呈钝痛或胀痛 n n三、处理三、处理 n n　　　　1 1．运动中出现腹痛，应适当减慢跑速，加深．运动中出现腹痛，应适当减慢跑速，加深呼吸，调整呼吸与动作节奏（如三步一吸气或四呼吸，调整呼吸与动作节奏（如三步一吸气或四步一吸气），用手按压疼痛部位，或弯腰慢跑一步一吸气），用手按压疼痛部位，或弯腰慢跑一段距离；段距离； n n　　　　2 2．上述处理无效，或症状加重，就应停止运．上述处理无效，或症状加重，就应停止运动，服解痛药物（如阿托品、颠茄片、普鲁苯辛动，服解痛药物（如阿托品、颠茄片、普鲁苯辛或十滴水等），点掐或针刺足三里、内关、大肠或十滴水等），点掐或针刺足三里、内关、大肠俞等穴，并热敷腹部；俞等穴，并热敷腹部； n n　　　　3 3．仍无效，应请医生进行诊断和处理，以排．仍无效，应请医生进行诊断和处理，以排除腹腔内和腹腔外疾病。

除腹腔内和腹腔外疾病 四、预防四、预防 　　　　1 1．遵守科学训练原则，循序渐进地增加运动负荷，加．遵守科学训练原则，循序渐进地增加运动负荷，加强全面身体素质训练和专项技术训练；强全面身体素质训练和专项技术训练； 　　　　2 2．长跑或公路自行车运动员要注意跑（或骑）速的合．长跑或公路自行车运动员要注意跑（或骑）速的合理分配，不宜速度增加过快，调整呼吸节奏；理分配，不宜速度增加过快，调整呼吸节奏； 　　　　3 3．参加剧烈运动和比赛前要作好充分的准备活动；．参加剧烈运动和比赛前要作好充分的准备活动；　　　　4 4．不要吃得过饱和饮水过多，也不要吃平时不习惯吃．不要吃得过饱和饮水过多，也不要吃平时不习惯吃的食物，饭后应休息的食物，饭后应休息1.51.5～～2 2ｈ后才进行剧烈运动；ｈ后才进行剧烈运动； 　　　　5 5．病末痊愈者要在医生指导下适当参加体育活动．病末痊愈者要在医生指导下适当参加体育活动。