物理降温护理操作规程及评分标准.doc

物理降温（乙醇/温水擦浴）护理操作规程及评分标准项目操 作 规 程分值评 分 标 准操作前准备15分1.护士准备：举止端庄，轻态度和蔼，面带微笑，发不过肩，洗手（必要时剪指甲） ，戴口罩、帽子2.入院评估：患者病情，年龄、体温治疗情况、局部组织状况、意识、活动能力及合作程度，有无伤口及用冷禁忌症，向患者解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作3.环境准备：关好门窗，拉好窗帘，必要时使用屏风遮挡4.物品准备：治疗盘内放：（盛 30℃25%--30%乙醇或 32℃--34℃温水） 、小毛巾 2 块、大毛巾、热水袋（内装 60℃--70℃热水） 、冰袋及布套、清洁衣裤、便器、屏风 3525 1.一项未做到扣 2 分，未洗手扣 3 分2.少评估一项扣 1 分，未取下义齿扣 3 分，未解释征求病人同意扣 2分3.未评估环境不得分4.主要物品每缺 1 项扣2 分，其余每缺一项扣1 分 操作方法及程序70分1. 核对医嘱，携用物至床旁，确认病人身份：核对床号、姓名，解释以取得合作2.按需给予便器、松开床位盖被，协助患者脱去上衣，松解裤带 3.置冰袋于头部，热水袋于足底4.暴露擦浴部位，下垫大毛巾，将小毛巾浸入乙醇（温水）内，拧至半干，缠于手上呈手套状，以离心方向边擦边按摩，最后以浴巾擦干。

5.擦洗顺序：3651551.未核对扣 3 分，为解释扣 2 分2.一项未做到扣 2 分3. 放错位置扣 4 分少放一处扣 2 分4.未暴露擦浴部位扣 3分，未垫毛巾扣 3 分，手法不正确扣 4 分，毛巾太湿扣 4 分 5.顺序不符合要求扣 6（1）双上肢：患者取仰卧①劲外侧→上臂外侧→手背②侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→手心（2）腰背部：患者取侧卧位劲下背部→臀部→（穿好上衣、脱好裤子）（3）双下肢：患者取仰卧①外侧：髂部→大腿外侧→足背②内侧：腹股沟→大腿内侧→内踝③后侧：臀下→大腿后侧→腘窝→足跟 6.时间：每侧（四肢、腰背部）3 分钟，擦浴全程应控制在 20 分钟内禁擦区：枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底与患者沟通，并观察有无出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常 7.取下热水袋，协助穿好衣服，取舒适体位，整理床单位 8.清理用物，洗手，记录擦浴时间、效果、反应9.半小时后复测体温并记录，如体温<39℃，取下冰袋 15555分，暴露病人过多扣 3分6.擦拭过程中未观察病情变化扣 4 分，擦拭时间超过 20 分钟扣 5 分，擦拭禁擦区域一处扣 2分7.未取下热水袋扣 3 分，卧位不适扣 3 分8.用物处理不当扣 3 分，未记录扣 3 分9.未复测扣 4 分，体温<39℃，未取冰袋扣 4分 综合评价15分1．操作熟练，方法时间正确，患者无不适2.半小时后患者体温下降3．关爱病人，沟通有效5551. 方法时间不正确扣5 分2.体温未下降扣 5 分3.与患者沟通不够扣 5分。