急诊手术流程(共7页).doc

手术室护理工作流程（急诊手术病历） 病例一：姓名：杨月新 性别： 男 年龄：59 病区：肝胆外科 床号 ： 17 住院号：术前诊断： 腹部闭合伤、脾破裂 ？ 拟施手术： 剖腹探查术 术后诊断： 脾破裂 手术名称： 脾切除术 手术日期：2008 年 3 月 17 日 手术时间：14：00    急诊手术工作流程：1、  病人在急诊室就诊（或急救中心去院外接病人）2、  在急诊室初步抢救，做各项检查；明确手指征，做好充分的术前准备，同时通知相关病区和手术室和麻醉科3、  接通知，手术室护士立即做好急诊手术准备4、  由病区主管医生填写手术通知单（电脑联网）；5、  巡回护士令工友用手术专用车接病人（特别危重的病人可由急诊室护士直接护送至手术室），与病区（或急诊室）护士做好交接工作，送入指定手术间；6、  巡回护士为病人建立静脉通路，协助麻醉师做好麻醉；7、  手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点物品并记录；8、  安置手术体位，准备手术；9、  配合手术，及时提供术中所需物品，共同清点及时记录；10、  手术完毕，由麻醉师、巡回护士、手术室工友共同护送病人；11、  全麻病人护送至恢复室；硬膜外麻醉、局部麻醉病人护送到病房，做好交接工作。

12、  术后随访、评价急诊手术护理流程具体工作内容（编号与以上流程相对应）：1、  1 急诊室护士用专用推车，在急诊室门口等候救护车及病人；1、  2 接病人后立即送入急救室2、1 急诊医生初步检查；2、2 立即心电监护，做各项检查（如B超、CT、血常规等），2、3 配好术中用血，必要时马上输血2、4 通知肝胆外科、手术室、麻醉科3、1 术间温度调至22℃～24℃为宜；3、2 检查抢救车药品和物品是否齐全等）3、3 中心吸引、中心供氧设备检查；3、4 常用物品准备：电刀/吸引器/手术器械/一次性物品/敷料/药品；4、/5、1 巡回护士门口迎接病人；5、2 与病区（或急诊室）护士根据手术病人交接单逐项核对后送入手术间；5、3 核对：姓名/性别/年龄/病室/床号/住院号/术前诊断/手术名称/手术部位/药物过敏 /血常规/术前四项化验（艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）5、  5 检查：皮肤准备/术前医嘱执行情况/禁带物品（首饰、假牙等）/病历/化验单/X光片 /术中带药/备血情况6、1 给病人吸氧、保暖6、2 根据病情放置合适的留置针、需几路静脉通路，并做好输血准备；6、3 协助麻醉师抢救、摆好麻醉体位、用药等。

7、/8、1 根据手术需要固定好体位；8、2 安置电刀电极板；8、3 协助手术人员穿衣、就位；8、4 调整灯光9、1 术中所需物品随时供应，随时调节灯光；9、2 术中遵麻醉医嘱及时输血、血浆；9、3 关闭体腔前/关闭体腔后/手术结束前，洗手护士、巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等所有手术物品；9、  4 术中所增减物品反复核对、及时记录10、1 手术结束包扎切口敷料，检查皮肤完整性；10、2 用10%甲醛固定手术标本，及时送病理检验；10、3 病历、X光片、所带物品随病人护送，与恢复室或病区护士交接班；10、4 整理、消毒手术间，物归原处11、/12、1        术后2—3天手术室巡回护士对病人随访；12、2        查阅病历、伤口愈合情况、病人满意度五、急诊与病房管理流程及交接规范急诊与病房交接规范1、急诊危重病人入病房前，由急诊分诊护士护送检查后送入病房，与病房值班护士交接签字一般病人的检查与入院，分诊护士应给予热情指导，必要时予以护送    2、为保障危重病人绿色通道通畅，急诊分诊护士先通知相关检查科室做好优先检查准备，必要时立即通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断，简要的病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备。

    3、病房接到后，立即通知值班医生，并作好接待准备，根据病人情况准备好床单位及抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物等）并检查设备的性能情况，主动迎接新病人    4、分诊护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科室护士安排病人，交接病人门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况，穿刺部位，各种管道，到院时间    5、病房护士要认真听取、接、查分诊护士所交内容，在病人交接记录本上双方签名，分诊护士将用物整理带回急诊科  急诊与病房交接流程      六、急诊与手术室管理流程与交接规范急诊与手术室的交接流程急诊与手术室的交接规范    1、急诊分诊护士接到需急诊入手术室手术的病人时应立即通知手术室及手术相应的科室做好准备，并告知病人姓名、性别、年龄、诊断、简要病情，以便手术室及相关科室作好相对应的准备    2、查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果严密观察病情的变化，对病人的异常情况立即报告外科值班医生，协助急诊科护士抢救病人和做好术前准备1）、手术室接到分诊护士的立即通知麻醉师并做好手术准备，必要时通知二线班协助抢救。

2）、手术室接到立即通知值班医生到手术室抢救病人，并协助科室的其他值班医生和做好接收新病人的准备3）、特危重的抢救病人应由分诊护士和急诊外科医生在病人有输液输氧的情况下共同护送至手术室，一般需急诊手术的病人由分诊护士护送至手术室，交接病人门诊资料及相关资料，并由急诊外科医生或分诊护士口述病人姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做的检查及结果、目前用药情况4）、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或分诊护士所交的内容，并在病人交接记录本上双方签名，分诊护士将用物整理带回至急诊科5）、病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人      七、急诊与ICU管理流程与交接规范急诊与ICU的交接规范1、急诊病人进入急诊科时要根据病人病情及时遵医嘱输氧，建立静脉通道，随时观察病人的病情变化２、急诊分诊护士接到病人入住ICU的通知后，立即通知ICU护士做好迎接新病人的准备，并告知新入住病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情3、ICU护士接到通知后立即通知值班医生并简略告知病人的基本情况，根据病情准备好床单位和抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪等）。

4、分诊护士与急诊医生一起护送病人入ICU，并主动协助ICU护士安置好病人，交接病人门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所作的检查及结果，目前用药情况，穿刺部位、各种管道，到院时间5、病人进入ICU时，ICU需两人同时接待病人病人如需要使用呼吸机时，应一人接呼吸机，一人接心电监护仪，如果只有一人接待时，应先接呼吸机后接心电监护仪6、ICU护士应认真听取分诊护士的所交内容，并认真接，查各项内容，并在病人交接记录本上双签名，分诊护士将用物整理带回急诊科ICU护士立即与值班医生一起积极抢救病人急诊与ICU的交接管理流程八、手术（麻醉）与病房之间管理流程与交接规范手术室与病房的交接规范1、手术病人在手术结束时巡回护士应通知所在科室病人回病房的大致时间，并告知病人术中的一般情况，以便科室做好相应的准备    2、病房护士接到后，应根据手术室告知的情况做好接待术后病人的准备（再次检查气垫床、输氧装置、吸痰装置等是否处于良好备用状态）    3、手术后病人回病房时必须由手术室麻醉医生，巡回护士护送回病房，并协助科室护士安置病人到病床上，告知其麻醉方式及术中病人情况，目前病人情况：包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、皮肤、各种管道、输液穿刺部位及输入药物情况。

    4、病房护士要认真听取、接、查手术室护士及麻醉师所交内容，测量T、P、R、Bp并记录，在病人交接记录单上双方签字，手术室护士将用物整理带回手术室    5、病房护士要根据麻醉方式采用合理的体位，并将病人的头部稍偏向一侧，防止窒息6、病房护士要妥善安置病人的管道，对多管道的患者在交接时应做好标记，并向病人家属进行健康宣教及术后指导手术室与病房的交接流程 九、手术（麻醉）与ICU之间管理流程与交接规范手术室与ICU交接规范1、在手术结束时，由巡回护士通知ICU，并告知手术病人进入ICU的大致时间，病人术中的一般情况以便ICU做好相应的准备2、ICU护士接到后，应立即通知值班医生，并根据手术护士告知的情况做好接待术后病人复苏的准备3、手术病人进入ICU时必须由手术室麻醉医生、巡回护士护送，并协助ICU护士安置好病人，告知麻醉方式，病人术中情况和目前情况：如神志、瞳孔、生命体征、皮肤、各种管道、输液穿刺部位及输入药物等情况4、ICU护士要认真听取麻醉师及手术室护士所交内容，并认真接、查各项记录，并在病人交接记录本上双签名5、病人进入ICU时，ICU需两人同时接待6、ICU护士在接班过程中应对病人的各种管道进行标识。

手术室与ICU交接流程  。