类风湿性关节炎患者心理障碍的护理对策及效果观察.docx

    类风湿性关节炎患者心理障碍的护理对策及效果观察    【Summary】目的：对类风湿性关节炎（RA）心理障碍患者的临床护理措施及效果进行分析和评价方法：回顾分析我院收治的75例RA合并心理障碍患者的临床资料，均给予专科对症治疗，并实施系统性护理干预，2个月后应用焦虑自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）评测本组患者干预前后心理改善情况，并通过问卷调查掌握护理满意度情况结果：本组75例患者通过干预后SAS、SDS两项评分均显著降低，与干预前相比，差异有统计意义（P＜0.05）；通过调查，护理满意度达到96.0%结论：对RA合并心理障碍患者进行系统护理干预，可有效改善患者的焦虑、抑郁状态，有助于提升护理质量，临床意义重大Keys】类风湿性关节炎；心理障碍；护理R473.6B1007-8231（2017）15-0167-02RA是临床骨科常见的慢性全身性自身免疫病症，临床病理表现为关节滑膜炎，随着病情发展会致关节骨、软骨破坏，使关节功能受到严重损害，甚至残疾[1]因该病疗程长、易反复、迁延，再加上病痛、致残等威胁，患者往往易发生焦虑、抑郁等心理障碍，严重影响到患者的健康，也不利于预后。

因而，在临床治疗中，还应强化护理干预本文主要对我院收治的75例RA合并心理障碍患者的临床护理情况进行回顾研究，报告如下1.资料与方法1.1一般资料对我院2015年1月-2016年12月接治的75例RA患者临床资料进行回顾性分析，均通过血生化、影像学检查确诊，符合RA的诊断标准[2]，同时通过心理状态测评均存在不同程度的焦虑、抑郁，愿意配合治疗其中，男患者30例，女患者45例，31～68岁，平均（58.7±3.2）岁；病程1～14年，平均（7.5±2.2）年；病变部位肩关节33例，膝关节25例，腕关节17例1.2方法所有患者均进行专科对症治疗，明确告知患者做好保暖护理，科学饮食在此基础上，实施系统、全面的护理干预：（1）心理护理：一方面，给予患者感情支持接诊护士应热情接待患者，向患者介绍治疗环境，并理解患者的感受，适时给予安慰、鼓励，建立互信的护患关系，进而提升患者临床依从性，自觉配合治疗及护理同时，要耐心倾听患者诉说，让其发泄不良情绪，责任护士须密切注意患者的心理状态，找出不良心理产生的原因，再给予针对性疏导、干预，通过表情、眼神、动作等鼓励、安慰患者，增强其信心，缓解患者的不良心理另一方面，指导患者掌握情绪调节方法，让患者以更为积极态度看待自身疾病，积极配合治疗干预，以便改善病情，提升生活质量。

此外，依照患者文化程度、年龄等情况，通过谈话、健康手册、讲座等方式讲解RA的临床知识，包括病因、症状、防治等，提高患者对RA的认识度，树立治愈的决心、信心，克服RA病情长的不良心理2）社会支持：护理人员应鼓励患者家属给予患者关爱、情感支持，并给予一定的经济支持；向患者家属讲解RA健康宣教，嘱其多关心、理解患者，适时鼓励和开导患者，以改善和稳定患者情绪；依照患者病情和医生焦虑制定合理的治疗方案，最大限度减轻患者的后顾之忧，强化患者自理能力，减轻家庭负担3）康复锻炼：在病情和身体允许情况下，护理人员应指导患者有计划地进行主、被动关节功能恢复锻炼，从简到难，循序渐进在活动前先进行必要的理疗，以改善关节局部血循环，缓解关节水肿、疼痛等症状，使关节肌肉得以松弛，以便开展锻炼根据患者病情选择合适的活动方式，比如：多应用健侧肢体对急性期患者，嘱患者绝对卧床休息，告知患者卧床期间保持正确的关节功能位4）生活护理：一方面，通过宣教让患者保护好关节，减轻关节病症，避免劳损，以免加重关节损伤另一方面，指导患者掌握RA急性期发作、加重病情的诱因，比如|：寒冷、潮湿、过度疲劳等此外，要指导患者科学饮食禁食虾、蟹、花生等食物，指导多食维生素丰富、高蛋白、钾钙含量高的清淡、易消化食物，多食新鲜果蔬，控制好体重，增强机体抵抗力。

1.3效果观察在干预前后应用SAS、SDS量表评估患者的心理状态，满分80分，以中国常模50分为界值，分值越高越严重；并通过问卷调查掌握本组患者的护理满意度情况，针对健康宣教、心理干预、护理操作、工作态度等方面，分为满意、一般及不满意1.4统计处理本研究所有临床数据均应用SPSS20.0软件开展统计处理，用均数和标准差（x-±s）表示计量数据，t进行检验，以P＜0.05表示差异有统计意义2.结果2.1本组患者干预前后心理状态评分对比通过2个月干预后，患者的SDS、SAS评分显著降低，和干预前比较差异有统计意义（P＜0.05），如表1表1本组患者干预前后SAS、SDS评分比较[（x-±s）分]2.2护理满意度情况通过满意度调查，本组75例患者中，满意72例（96.0%），一般3例（4.0%），不满意0（0.0）3.讨论RA是一种疗程长的慢性发展性关节疾病，以中老年人为主要发病群临床研究表明，RA患者因关节功能障碍，易出现抑郁、焦虑、悲观等负性情绪[3]，对患者身心健康和生活带来很大影响此外，有些患者病情严重生活难以治理，增大了家庭负担，使患者心理负担也大为提高临床治疗效果，改善患者的身心状态，应加强心理干预，通过健康宣教、疏导、感情支持等，尽量消除患者的焦虑、抑郁等心理，提高患者的疾病认识，让其更好的配合治疗和护理。

同时，进行针对性功能康复锻炼，加强生活护理本研究中，75例患者在对症治疗同时，给予患者生理-心理-社会整体护理干预，患者的焦虑、抑郁心理得到显著改善，护理满意度达到96.0%可以知道，对RA患者开展系统、全面的护理干预，可有改善患者的心理障碍，提高患者生活质量，值得临床实践Reference】[1]何建玲.类风湿性关节炎患者的心理因素分析及护理干预[J].中医临床研究,2014,30:84-86.[2]王思思.类风湿性关节炎患者心理影响因素及护理[J].中国卫生标准管理,2015,07:165-166.[3]字绍芬，李迎春.类风湿性关节炎的治疗及护理研究现状[J].全科护理，2015,32:3219-3221.  -全文完-。