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临床护理老师角色转变研讨 作者：王友刚 杜娟 柳炜 从临床护理教师的界定可以看出，临床护理教师不仅是承担提供健康照顾者、健康教育者、管理者和决策者、合作者和协调者、患者利益维护者角色的护理实践参与者［5］，还是承担咨询者和技术顾问、支持者、人际关系协调者、观察者和计划者、促进者与榜样、改革者和研究者角色的护理教育者［2］；同时，临床护理教师承担着对患者实施临床护理服务与对学生提供临床护理教育的双重任务在临床护理与护理教育工作中，临床护理工作是基础，对学生的临床带教是重点因此，在现代的临床护理教学中，教师不仅要具备过硬的专业技术本领和良好的解决实际问题的能力，还要改变传统的权威化的教师角色模式，注重人性化的教学管理所以，临床护理教师如何有效地利用自身及外界条件去进行角色转变成为目前护理教育管理者需要探讨的一个问题临床护理教师是教师，又是护理人员要求其既要努力学习教育教学理论，熟练掌握教学环节和各种教学方法，又要加强护理新知识、新技术和新理念的学习；同时具备丰富的临床疾病治疗的知识、经验和技能，从而胜任临床护理的教育教学工作，培养更多更好的护理人才［6］刘明等［7］也认为临床教师的角色模范作用应该被强调和强化，这样才能真正地带好学生。

国外相关研究倾向于将护理教师的能力分为护理能力、教学能力、评估能力、个性特征和人际能力这5个维度［8］，进一步突出了临床护理教师的重要角色能力作用临床护理教师的带教示范作用也是当前护理教育中关怀教育的一个重要环节，其角色模范是学生人文关怀能力的重要影响因素因为学生的人文关怀能力最初源于对临床护理教师对患者的关怀行为的感知，然后内化为自身的人文关怀素养所以，在护理人文关怀教育中，临床护理教师对患者关怀行为的角色模范对学生人文关怀能力有着重要的影响作用［9］护理临床教师有着既是护理照顾者，又是教师，但是目前护理临床教学工作受多方面因素的影响，且临床教师对自身双重角色定位不明确，缺乏相应的责任感和自觉性，教书育人意识淡漠，将重心倾向于能取得经济收入的临床护理工作上，放松了临床护理教学这一工作［10］ 角色转变及其临床护理教师角色转变的界定 角色转变的界定及其影响因素在近代护理学发展史上，转变被认为是护理这门学科的核心概念之一有学者认为角色转变是在社会系统中从一组期待的行为到另一组行为的改变过程，并且提出了一种角色转变模式来说明角色转变过程中的连续成分与它们彼此之间的关系该模式包括先前情况、角色转变、角色压力、调节器、反应与结果6个部分。

同时，Nicholson［11］也提出了工作角色转变理论，他认为进入一个新角色会引发个人的和角色的发展，也就是适应环境的要求，或者控制环境以满足个人的需要该理论认为适应新角色的方式会受到角色需要、引起社会化的过程、先前职业的社会化、个人的人格特质这4个因素的影响临床护理教师角色转变的界定临床护理教师角色转变是指作为护士成为临床护理教师的整体行为改变过程成为一名临床护理教师，需要一个在知识、技能、行为和价值观方面上的改变来满足新角色的需要和相应教学目标的实现［12］Glen和Waddington［13］在1998年进一步以此理论为基础，进行临床专科护理师角色转变的个案研究，结果发现临床专科护理师的角色转变受到组织因素如文化、政治及抗拒改变的负面影响，因此经历了高度的从业挑战和挫折，需要角色的澄清、支持与督导Schmitt［14］于2003年以角色转变过程模式为理论架构，探讨护理人员由照顾提供者到个案管理者的角色转变，结果发现转变过程中的外界影响因素是不固定、复杂多样的，甚至学习策略都会影响其执行新角色的自信，并且发现角色转变与个人动机、期待、角色压力源、工作满意度及学习经验相关护理人员在角色转变过程中会经历特定的压力，如时间-任务导向、互动与人际关系、企业文化与目标、自我形象及专业认同等。

Ashforth［15］在其《组织生活中的角色转变-认同观点》一书中提出了角色转变与自我模式，该模式说明无论是预期的还是实际的进入一个角色都会激发认同、意义、控制及所属感4项心理动力他认为角色转变就是社会认同的转变，并且扮演角色认同就是去表达一个有价值的自我概念，新进者会学习新的角色以提高自己并获得融入团队的满足感，从而增强他学习更多的动机Manning等［16］通过对新西兰一家社区卫生机构的8名临床护理教师从一名护士到一名临床护理教师角色的转变过程回忆结果的分析，发现护理教师的角色能够影响其临床实践工作以及自身的职业生涯发展，当角色层次发展到更为高级时，因工作压力导致的诸多身心问题也会相继出现而导致身心问题出现的显著压力源包括超负荷的工作加班、体力不支、需要面对大量的角色期望和工资待遇不及临床护理工作因此，正确处理好成为一名临床护理教师过程中所遇到的角色压力问题，有助于其角色转变过程的顺利进行 临床护理教师角色转变的促进措施 在学生进行临床学习过程中，临床护理教师扮演了一个指导者的角色这个角色行为具有高要求和富有压力感的特点感知护理专业实习学生的需求，能够帮助临床护理教师制订实习教学管理规范并改善教师的行为［16］。

3.1角色转变初期由于缺少对临床护理教师必需的角色需要的理解以及应对角色变化如何准备，一些新教师试图通过延长工作时间并努力工作来适应新角色转变的需要，但这会导致其压力感和焦虑感水平的上升［14］任何一种角色转变都会带来相应的不确定感和焦虑感，尤其是进入一个新角色时这种情感体验更为深刻，并且此时教师们还常受到一些不切实际的过高的期望所干扰［17］可以通过一个初步设计的定向计划的实施来提高教师对新角色的适应，使之有一个良好的准备过程，有助于新教师角色转变过程的顺利进行［18］鼓励学生把理论与实践相结合，通过实践来验证理论的教学过程中，临床护理教师起着一个更为巨大的角色作用然而教学医院聘任的临床护理教师大都是从一线岗位上选拔的高年资护士，有多年工作经验和扎实牢固的专业理论，通过建立一个有效的同行监督体制，做为为其提供教育、支持和教学质量检查的一个方法，可以有效地帮助他们顺利地进行自身的角色转变［19］3.2角色转变期教师个人在此过程中会产生一种角色紧张，角色需求的增加及其复杂性会加剧角色紧张这一问题，造成实现多种不同角色职责的困难性上升临床教师应当管理好自己的时间并且学会平衡自身角色的多重需求，从而避免在临床教学中出现过多的角色负荷与角色冲突［20］。

Burns等［21］认为给予适当的角色期望和采用一些基本的教学策略以满足临床护理教学的需要，大部分的执业护士能够成为一名合格的临床护理教师同时，Tang等［22］对两所护士学校的214名学生进行的问卷调查结果显示，优秀的与一般的临床护理教师最大的区别在于其人际关系方面；认为优秀的与一般的临床护理教师间最重要的区别在于其对待学生的态度上，而非个人的专业能力；并且非常肯定地认为教师们积极改变对待学生的态度是实现临床护理教学目标最好的方法，也是教师实现自身角色转变的有效措施之一此外，Griscti等［23］运用定量和定性相结合的方法调查教师及学生，结果显示，护理教师间应有一个文化风气来帮助他们扫除角色转变的障碍，使之能够顺利地进行一个多层面的角色转变过程；护理教师实现这个多层面的角色转变最重要的障碍之一在于缺少时间临床教师们迫于繁忙的临床护理工作不能有充足的时间对学生进行全方位的带教指导，也影响了自身角色转变的顺利进行从管理学的角度，在临床护理教师的选拔和使用上引用能本管理理念，对临床教师实行按能力上岗、优胜劣汰，使临床护理教师的工作积极性得到充分调动，智慧和潜能得到最大限度的发挥，最终有利于临床护理教师自身角色转变的顺利实现［24］。

成为一名临床护理教师自始至终都需要充分的自身准备，教学能力的完美不是与生俱来的及时、有效和个性化的前期准备，以及了解大量的教师角色相关理论，可以为自身的角色转变打下良好的基础因此护理院校倘若定期举办一些针对临床护理教师带教方面特点的培训讲座可以有效地帮助她们实现自身的角色转变，更好地成为一名合格的临床护理教师［25］此外，在角色转变准备充分的前提下，了解更多相关的角色转变理论，再加上导师制度的实行和一些辅助支持措施就能够很有效地缓解这一过程中的紧张程度；同时，具有丰富的角色转变理论的管理者们在护士成为一名临床护理教师的角色转变过程中也会发挥着重要的指导作用［14］ 小结 临床护理实习是学生向护理专业角色转变的开始，是学校护理教育的延伸和继续，也是整个护理专业教育的必备补充，而临床护理带教是学生理论知识联系实践技能的桥梁而在这一过程中，临床护理教师的角色直接影响着学生实践技能的提高和理论的强化，关系到今后护理人才队伍的发展与壮大应注重临床护理教师选拔工作并根据教师的专科护理方向，安排好其应承担的教学任务，并从政策和制度上支持教师做好带教工作，帮助其顺利地实现自身角色转变同时借鉴国外已有的研究成果，重视临床护理教师队伍建设，开展系统的、有针对性的继续教育和培训并提出适合国内临床护理教师的角色转变模式及更好的促进措施。

通过临床护理教师自身角色转变模式的影响，培养学生内在、自发的护理职业认同感和良好的专业素质，从而更好地稳定已有的护理人才队伍，提高我国护理队伍的人才质量第 7 页 共 7 页。