中医执业医师《中医儿科学》知识点辅导：初生儿病证—胎黄.docx

中医执业医师《中医儿科学》知识点：初生儿病证——胎黄阳黄 湿热蕴于脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失常，胆液外泄 面目皮肤发黄，色泽鲜亮如橘子汁，精神烦躁，口干善哭，大便秘结，或黄或白 若热毒炽盛，内陷厥阴，可见神昏、抽搐；若瘀热郁积，气滞血瘀，可见腹胀痞块，黄疸深而暗，唇舌暗滞等 舌质偏红，舌苔白腻或黄腻阴黄 湿从寒化，寒湿阻滞，脾阳受困，不能化湿，胆液受阻，浸*肌肤 面目皮肤发黄，其色晦暗，精神萎靡，并见腹部胀满，恶心呕吐，食少倦怠，四肢欠温，小便黄浊，大便不实或见溏薄 舌质淡，苔白 〖治疗原则〗 生理性胎黄能自行消退，毋须治疗病理性胎黄应治以利湿退黄为主湿热熏蒸治以清热利湿，寒湿阻滞治以温中化湿，瘀积发黄治以化瘀消积 〖分证论治〗 证候 病症 舌脉 治法 方药 湿热熏蒸 面目、周身皮肤发黄，颜色鲜亮如橘皮，小便色黄，伴有精神疲乏，不欲吮乳热重者烦躁担心，口渴唇干，呕吐腹胀，甚则神昏，抽搐 舌红，苔黄 清热利湿 茵陈蒿汤加减寒湿阻滞 面目、皮肤发黄，色泽晦暗，或黄疸持续不退伴神疲身倦，四肢欠温，纳呆恶心易吐，小便深黄，大便稀溏或呈灰白色，甚则腹胀气急 舌淡，苔白腻 温中化湿 茵陈理中汤加减瘀积发黄 面目、皮肤发黄，颜色较深而晦暗无华，日渐加重，右胁下痞块，纳呆，食后易吐，大便溏薄或呈灰白色，小便黄短。

舌紫黯，有瘀斑、瘀点，苔黄或白 化瘀消积 血府逐瘀汤加减 〖其它疗法〗 中成药　茵栀黄注射液：每次40～60ml，加等量葡萄糖注射液，静脉滴注，1日1次，用于湿热熏蒸证 外治法　黄柏30g，煎水去渣，水温相宜时，让患儿浸浴，反复擦洗10分钟，1日1～2次 灌肠法　茵陈20g，栀子10g，大黄2g，生甘草3g，煎汤保存灌肠，每日或隔日1次 ［预防调摄］ 预防 妊娠期留意饮食卫生，忌酒和辛辣之品，不行滥用药物如孕母有肝炎病史，或曾产育病理性胎黄婴儿者，应乐观进展产前检查，并实行相应治疗措施 婴儿诞生后即留意皮肤色泽，如黄疸过早消失或过迟消退，或黄疸渐渐加深，以及黄疸已退而复现等，准时检查，使病理性胎黄早期明确诊断 留意观看胎黄婴儿全身证候，有无精神萎靡，嗜睡，吸吮困难，惊惕担心，二目斜视，四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发觉，准时治疗 留意爱护新生儿脐部、臀部和皮肤，避开损伤，防止感染。