贫困生、申请、评议表.doc

厦门大学嘉庚学院学生家庭情况调查表院系： 专业： 年级： 20 学号： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌入学前户口 □城镇 □农村家庭人口数毕业学校个人特长孤 残□是□否单 亲□是 □否烈士子女□是 □否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系 （区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元）学生上学年已获资助情况 家庭遭受自然灾害情况： 家庭遭受突发意外事件： 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 家庭成员失业情况： 。

家庭欠债情况： 其他情况： 签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门对以上信息真实情况的意见：（贫困证明请另附）经办人签字：单位名称：（加盖公章） 年 月 日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系 （区号）－3厦门大学嘉庚学院家庭经济困难学生认定申请表学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元院系/专业学 号年级班级在校联系学生陈述申请认定理由 学生签字： 年 月 日注：可另附详细情况说明认定意见认定工作组意见我认定工作组认真审核后：□ 同意评议小组意见□ 不同意评议小组意见，调整为 理由： 。

工作组组长（系主任）签字： 年 月 日困难学生资助管理中心意见经认定工作组提请，我机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见□ 不同意工作组和评议小组意见，调整为： 理由： 负责人签字并加盖公章： 年 月 日厦门大学嘉庚学院家庭经济困难学生民主评议表受评学生信息姓 名性 别出生年月民 族院 系专业/班级学 号评议小组成员意见 评议小组成员签名：评议小组成员意见 评议小组成员签名：评议小组成员意见 评议小组成员签名：评议小组成员意见 评议小组成员签名：评议小组成员意见 评议小组成员签名：评议小组成员意见 评议小组成员签名：评议小组组长意见 评议小组组长签名：民主评议结果推荐档次A.家庭经济一般困难 □陈述理由应参加民主评议人数： 人，实际参加民主评议人数： 人。

经民主评议，小组集体意见如下：评议小组组长（员）签字： 年 月 日B.家庭经济特别困难 □C.家庭经济特殊困难 □D.家庭经济不困难 □。