2022主治医师-妇产科主治330考试全真模拟卷4（附答案带详解）.docx

2022主治医师-妇产科主治330考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 多选题：女性，42岁，痛经进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗，可缓解痛经，G3P1不定项选择题L1，曾放置IUD 10年，已取出2年妇科检查：宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂，子宫如妊娠3月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常三合诊：子宫直肠职部位未触及痛性结节为进一步诊断，首先应进行以下哪些检查A.MRI检查B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.B型超声E.血C不定项选择题25测定F.宫颈涂片检查答案：D、E、F 本题解析： 此题问的是首选的检查，一般使用简单易行的操作，子宫腺肌病常合并子宫内膜异位症和子宫肌瘤，首选B超检查，中、重度子宫内膜异位症C不定项选择题25可能会升高 2. 多选题：患者女性，23岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊针对该患者下列处理不恰当的是A.保胎治疗B.立即行剖腹探查术C.行吸宫术，将刮出物送病理D.绝对卧床休息观察E.甲氨蝶呤肌注F.口服叶酸及维生素EG.如患者病情平稳继续观察答案：A、C、D、E、F、G 本题解析：ACDFG是针对流产的处理，该患者是异位妊娠，E选项是异位妊娠的保守治疗方式，该患者盆腔内已经有积液，说明有出血，不能进行药物保守治疗，需要立即手术治疗。

B选项的治疗方式是正确的3. 多选题：初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压130／80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔5～6分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开结合该病例，试问胎头吸引术的操作步骤，正确的是A.抽吸负压约560mmHg，以防滑脱B.于宫缩时缓慢牵引吸引器探头，先向外后牵引，协助胎头俯屈，然后向上牵引，协助胎头仰伸娩出胎头，去除负压C.术前检查器械，术前导尿，阴道检查了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况D.行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开E.放置吸引器头，与胎头顶部紧贴，无软组织嵌入答案：B、C、D、E 本题解析：暂无解析4. 问答题：女性，23岁，青春期后无月经来潮无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史其姐妹月经初潮年龄均为13岁查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压110／60mmHg，颈软无包块乳房发育好，未见皮肤异常变化妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小盆腔B超示未见子宫，双侧附件大致正常。

为明确诊断，患者还可以做何种检查答案： 本题解析： 患者先天性无阴道无子宫，为正常女性表型，体格和第二性征发育正常，应首先考虑先天性生殖器异常，先天性无阴道综合征即MRKH综合征，并应与雄激素不敏感综合征鉴别，因此应行染色体核型分析先天性无阴道约15％～45％合并泌尿道畸形，因此应行泌尿系统检查为明确诊断，并可行腹腔镜或剖腹探查，同时行阴道重建术如腹膜代阴道、乙状结肠代阴道、回肠代阴道 5. 多选题：女性，33岁，欲妊娠2年未孕，G1P0不定项选择题L0，平素月经规律，经量偏少月经第3天查血FSH 10.8IU／L、LH 7.9IU／L，T 22ng／ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×106／La级12.5％，b级13.3％该患者夫妇可以确定的诊断有A.生殖器结核B.少精子症C.原发不孕D.继发不孕E.排卵障碍F.弱精子症答案：D、F 本题解析：育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，2年未曾受孕者称不孕症婚后未避孕，从未妊娠者称为原发不孕；曾有妊娠者，而后不孕，称为继发性不孕。

该患者G1P0不定项选择题L0，提示原来有过怀孕，所以属于继发性不孕所以属于原发性不孕精液常规检测的客观标准按WHO提示，每次排出精液量≥2ml，一般不超过6ml，室温下60分钟能液化，pH为7.2～7.8，密度≥20.0×106／ml，精子运动活力分为“a、b、c、d”4级a：快速前向运动；b：慢速呆滞的前向运动；c：非前向运动；d：不动正常时前向运动精子数≥50%（射精1小时内），头形态正常精子数应≥30%，白细胞＜1×106／ml精子密度少于2000万／ml为少精，少于500万／ml为严重少精，射出有精液而未检出有精子为无精精子活力a与b类之和少于50%或a少于25%为弱精，头部形态正常精子少于30%为畸形精子症WHO五版对以上标准进行了一些新的修订，密度≥15.0×106／ml，精子快速向前运动和慢速呆滞的前向运动统称为前向运动，≥32%为正常，正常形态精子数应≥15%，≥4%即可用于子宫腔内人工授精6. 问答题：该目录暂无试题,后续更新答案： 本题解析：暂无解析7. 多选题：女性，33岁，欲妊娠2年未孕，G1P0不定项选择题L0，平素月经规律，经量偏少。

月经第3天查血FSH 10.8IU／L、LH 7.9IU／L，T 22ng／ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32×106／La级12.5％，b级13.3％患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢其后可进行的后续治疗是A.夫精人工授精B.供精人工授精C.抗感染治疗D.抗结核治疗E.促排卵指导同房助孕F.术后1年半仍未孕行IVF-ET答案：A、E、F 本题解析： 患者年龄及HSG表现可首先选择腹腔镜探查、松解盆腔粘连等，术后建议尽早受孕，可促排卵或行人工授精助孕，若术后1年半或人工授精3次仍未能妊娠建议行IVF-ET助孕 8. 多选题：患者女性，23岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊为明确诊断，首选的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.腹部CTF.腹部X线G.宫腔镜答案：A、B、C、D 本题解析：育龄期女性，既往月经规律，停经后出现腹痛、阴道流血，应考虑妊娠的可能性大。

所以选ABCD明确诊断9. 问答题：孕妇，23岁，因“停经34+2周，活动后憋喘、气促1天”入院否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8℃，P 95次／分，R 20次／分，BP 128／88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3／6收缩期喷射性杂音宫高29cm，ROA，FHR；140次／分，双下肢水肿，未触及宫缩要确诊，需要对患者进行以下哪些检查答案： 本题解析： 双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，说明患者出现轻微心衰，应检查超声心动图和心电图 10. 问答题：女性，23岁，青春期后无月经来潮无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史其姐妹月经初潮年龄均为13岁查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压110／60mmHg，颈软无包块乳房发育好，未见皮肤异常变化妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小最可能的诊断应该是答案： 本题解析： 患者超过16周岁，第二性征已发育但月经未来潮，为原发性闭经。

先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫，也可合并泌尿和骨骼系统的发育异常，但有正常卵巢和输卵管患者多系青春期后一直无月经来潮，或因婚后性交困难而就诊。