手术室实习总结ppt课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除第一课 手术室布局与分区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除 手术室室内布局• 手术室常规设有3条通道 1：工作人员通道 2：手术病人通道 3：污物循环通道 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除 手术室分区•限制区限制区•非限制区非限制区•半限制区半限制区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除 限制区限制区• 此区位于手术室最内此区位于手术室最内此区位于手术室最内此区位于手术室最内侧，包括手术间、洗侧，包括手术间、洗侧，包括手术间、洗侧，包括手术间、洗手区、无菌间手区、无菌间手区、无菌间手区、无菌间 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除手术间 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除 半限制区• 此区位于手术室中间，主要有监控室、麻此区位于手术室中间，主要有监控室、麻醉复苏间醉复苏间文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除非限制区• 此区位于手术室最外此区位于手术室最外此区位于手术室最外此区位于手术室最外侧，有更衣室、卫生侧，有更衣室、卫生侧，有更衣室、卫生侧，有更衣室、卫生间、值班室、办公室、间、值班室、办公室、间、值班室、办公室、间、值班室、办公室、污物处理间等污物处理间等污物处理间等污物处理间等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除第二课 手术间分类 设备配置文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除手术间分4类•百级：特别清洁手术•千级：标准手术•万级：一般手术•三十万：准清洁手术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

常用仪器设备•高频电刀：利用高频电流对人体组织进行切割止血的设备•止血仪：绑在肌肉丰富的部位，一般在大腿或上臂上1/3处时间不得超过1小时，放松10分钟后才可再次充气•C臂X线机（注意防辐射）•显微镜•吸引器：用于吸除术中出血、渗出物，使手术视野清楚，减少污染机会•内腔镜（一般用戊二醛消毒灭菌，但要注意个人防护和去除残留，以免造成化学伤害）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除负压吸引器文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除第三课•常用外科手术器械文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除 手术刀•手术刀由刀柄和可装卸的刀片两部分组成•一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片刀柄一般与刀片分开存放和消毒•按其形态可分为圆刀、弯刀和三角刀；•按其大小可分为大刀片、中刀片和小刀片文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

手术刀——刀柄文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除手术刀——刀片文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除手术刀装卸文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除手术刀传递•传递手术刀时，传递者应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至手术者手中•禁止将刀刃指向术者传递以免造成损伤！文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除 二、手术剪•手术剪——分为两大类：组织剪和线剪•组织剪用以分离、解剖、剪开组织，锐利而精细通常浅部手术操作用直组织剪，深部手术操作用弯组织剪•线剪多为直剪，用以剪断缝线、敷料、引流物等•执剪姿势为拇指和无名指分别扣入剪刀柄的两环，中指放在无名指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和导向作用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除三、血管钳•血管钳是主要用于止血的器械，也称止血钳另外还可用以分离、解剖组织、夹持组织；也可用于牵引缝线，拔出缝线，或代镊使用•代镊使用时不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除四、手术镊四、手术镊§手术镊用以夹持或提取组织，便于分离，剪开和手术镊用以夹持或提取组织，便于分离，剪开和缝合，也可用来夹持缝针及敷料缝合，也可用来夹持缝针及敷料§1.1.有齿镊：又名组织镊，前端有齿，用于提起皮有齿镊：又名组织镊，前端有齿，用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织但对组织有一肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织但对组织有一定的损伤作用定的损伤作用§2.2.无齿镊：其尖端无钩齿，用于夹持组织，脏器无齿镊：其尖端无钩齿，用于夹持组织，脏器及敷料浅部操作用短镊，深部操作用长镊，对及敷料浅部操作用短镊，深部操作用长镊，对组织损伤较轻组织损伤较轻§姿势：拇指对示指与中指，把持二镊脚的中部姿势：拇指对示指与中指，把持二镊脚的中部。

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除五、持针钳l l持针钳也叫持针器，主要用于夹持缝针缝合组织，有时也用于器械打结l l使用时将持针器的尖端夹住缝针的中、后1/3处，且将缝线重叠部分放于针嘴内，若夹在齿槽床中部，则容易将针折断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除六、巾钳 用于固定铺盖手术切口周围的手术巾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除七、缝针与缝线o 缝针：缝针用于各种组织缝合的器械，由针尖、针体和针尾组成1.三角针：针尖前面呈三角形，能穿透坚硬的组织，用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕不宜用于颜面皮肤缝合o2.圆针：针尖及针体截面为圆形，用于缝合一般软组织。

o3.弯针：临床应用最广，适合狭小或深部组织的缝合文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除 缝线：用于缝合组织和结扎血管手术所用的线应有一定张力，易打结，组织反应小，无毒，不致敏，不致癌 缝线可分为吸收线和不吸收线文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除八、常用牵引物l l牵引钩均称拉钩，用以牵开组织，显露手术野，便于探查和操作可分为手持拉钩和自动拉钩文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除l l1.甲状腺拉钩：又称直角拉钩，常用于甲状腺部位牵拉暴露l l2.阑尾拉钩：又称钩状牵开器，用于阑尾、疝等手术，也可用于腹壁的牵拉l l3.腹腔平头拉钩：又称方钩，用于腹腔较大的手术l l4.皮肤拉钩：又称爪形拉钩，外形如耙状，用于浅部手术的皮肤牵开l l5.S形拉钩：又称弯钩，是一种“S”形腹腔深部拉钩用于胸腹腔深部手术l l6.自动拉钩：为自行固定牵开器，腹腔、胸腔、腰部、颅脑等部位手术均可使用。

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化学消毒灭菌法l l化学消毒法：应用化学药剂抑制微生物生长、繁殖或杀死微生物的方法l l可分为：l l1.高效消毒剂l l2.中效消毒剂l l3.低效消毒剂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除化学消毒剂种类l l1.高效消毒剂：l l甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸l l2.中效消毒剂：l l含碘、醇、酚的消毒剂l l3.低效消毒剂：l l百毒杀、新洁尔灭文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除第六课l l手术室护士工作文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除巡回护士的工作l l物品的准备l l接病人l l建立静脉通道l l安置体位l l物品清点l l协助消毒l l调整仪器位置l l协助医生穿手术衣l l物品供应l l调节灯光l l术毕前物品清点l l术毕协助包扎、补充物品、整理手术间、术后登记、送病人出手术间文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除器械护士的工作l l物品准备l l协助安置体位l l按七步洗手法洗手l l开无菌台l l清点物品l l配合医生消毒手术区域l l术中临时添加的物品必须与巡回护士二人核对l l术中严格无菌操作l l关体腔前核对物品数量l l术毕后按清--洗--消的原则擦洗器械文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

外科洗手法l l一、刷洗一、刷洗l l1 1、按七步洗手法进行洗手、按七步洗手法进行洗手l l2 2、用消毒毛刷蘸取消毒液、用消毒毛刷蘸取消毒液5-10ml5-10ml，时间为，时间为3min3minl l二、擦拭二、擦拭l l用两块消毒毛巾分别擦干手、臂、肘用两块消毒毛巾分别擦干手、臂、肘l l三、消毒三、消毒l l取消毒液取消毒液5ml5ml，搓揉双手至腕部，完毕后再取消毒，搓揉双手至腕部，完毕后再取消毒液进行七步洗手法，待药液挥发干燥，达到消毒液进行七步洗手法，待药液挥发干燥，达到消毒目的文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除铺无菌巾的原则l l1.由洗手护士与手术医生共同完成l l2.洗手护士应洗手，穿手术衣，戴无菌手套；医生洗手未穿手术衣，可铺除孔巾以外的无菌单l l3.铺无菌单时，距切口2~3cm，悬垂床沿30cm，至少四层l l4.无菌单一旦放下，不可移动，必须移动时，只能由内向外移动l l5.铺单顺序：先下后上，先对侧后同侧文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除无菌台使用原则l l1.1.选择宽敞的地方开台选择宽敞的地方开台l l2.2.徒手打开外层包布，内测包布用无菌持物钳打徒手打开外层包布，内测包布用无菌持物钳打开，按先对侧后近侧的顺序开，按先对侧后近侧的顺序l l3.3.无菌巾下垂桌沿至少无菌巾下垂桌沿至少30cm30cm，无菌区仅限于桌面，，无菌区仅限于桌面，桌缘以下的物品视为污染，不可再用桌缘以下的物品视为污染，不可再用l l4.4.无菌包打开后未被污染重新包裹，有效期为无菌包打开后未被污染重新包裹，有效期为2424小时小时l l5.5.无菌巾打开暴露在无菌环境中无菌巾打开暴露在无菌环境中6 6小时，应重新更小时，应重新更换换文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

无菌技术操作原则l l1、进行无菌操作时，环境清洁、区域宽敞、关门，不可在人员频繁走动和尘土飞扬的环境中操作l l2、操作前戴口罩、帽子、洗手、衣袖要卷至肘关节以上l l3、无菌物品必须放在无菌容器内或无菌区内，保持干燥，一经潮湿视为污染不可再用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除无菌技术操作原则4、未经消毒的手臂不可跨越无菌区5、无菌物品用无菌持物钳夹取，一经取出，不得再放回无菌容器内6、夹取无菌物品时要面向无菌区，手臂保持在腰部以上，肩部以下，腋中线以前的胸前区域文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除第七课§常用手术体位及切口文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除常用手术体位§一、仰卧位：适用于胸、腹部、下肢等手术§甲状腺体位（垂头仰卧）§1、保持病人良好的循环功能§2、头不可过仰，固定要牢靠，防止摆动§3、颈部需用颈垫支撑§4、肩垫不可过高文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

二、侧卧位§适用于肺、侧胸壁、侧腰部等手术§1、身体上部倾斜度不可过低§2、注意腰垫§3、注意各骨、关节的保护§4、身体要成一条直线文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除三、俯卧位§适用于颅后窝、颈椎后路、脊椎后路等手术§1、注意着力点的保护§2、软垫注意上下缺口的位置§3、男性患者注意保护生殖器，女性患者注意保护胸部不要过度受压文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除四、截石位§适用于会阴、直肠等手术§双腿不可过高，外展不可太宽§臀部贴近床尾边缘，置于腿架的双腿要固定牢靠§保护好腓总神经文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。