急诊科护理实习生临床带教方式及体会分析.docx

          急诊科护理实习生临床带教方式及体会分析                    南宁市中医医院急诊科 广西 南宁530000Summary：急诊室是实践性、综合性较强的学科，就护理工作而言，急诊科护理工作具有随机性，并且具有较强的时间性，急诊患者多为危急重症患者，具有病情变化快，病情危重的特点，而抢救工作较为复杂，这也在一定程度上对急诊科护理人员提出了更高要求护理实习是急诊科临床护理教学的主要内容，通过带教可帮助护理实习生顺利到医院进行工作，为护理实习生的职业规划作出铺垫，急诊科护理实习生的带教方式尤为重要，本文主要对护理实习生的带教方式进行总结，希望对相关从业者有所帮助Keys：急诊科；护理实习生；临床带教；急诊护理学近年来，随着人们生活水平不断提高，对医学工作也有了更高要求，而医学模式的发展也逐渐发生符合当下的临床需求，医院急诊科是急危重症患者的聚集地，并且具有种类繁多，病情危重的特点，时间就是生命，在抢救以及管理相对重要的科室而言，患者与医护人员之间的纠纷矛盾发生率也相对较高，而护理工作是急救工作中的重要组成部分，护理实习生进入到急诊后，常会感到茫然、紧张，害怕不能够进入实习状态，此时带教老师需要通过有效的带教方式，使护理实习生迅速进入实习状态，提高自身的应变能力，对提高急诊科护理实习生的综合素质有着重要意义。

1.当下临床带教中存在的问题1.1.急救知识及操作技能相对较差急诊科是急救的重要场所，同时也是一所医院的门面，急救工作的成功与否直接与患者的生命安全有关，急诊科护理实习生往往对急救知识掌握不足，当参与到急救工作之时，往往表现出手忙脚乱，极易引起患者家属的不信任，并由此可引发相关医疗纠纷[1-2]1.2 急诊科护理实习生对分诊业务熟练程度相对较差急诊科护理实习生在接触护理工作中时，不能够完全掌握患者的病情，由此会导致患者分诊延误，不能够在短期内完成急诊抢救工作现在由于急诊科护理实习生对急诊科室的流程不够熟悉，并且面对抢救时常因恐惧等不良情绪，不能够快速进入抢救角色[3]1.3 急诊科护理实习生对各类药品及抢救仪器不够熟悉由于急诊科护理实习生刚刚进入到急诊科工作，不能够完全掌握每一种急救药品的用法及用量，同时各种急救仪器的使用不够熟练，在一定程度上会延长患者的急救时间，针对病情急危重症的患者，极可能导致患者错过最佳的抢救时间，危及患者生命健康[4]1.4 带教方法不得当带教方法不得当是导致护理实习生急诊科工作不顺利的主要因素当下急诊科护理实习生进入急诊科报到后进行分组，主要由工作满两年以上的经验丰富的急诊护理人员进行一对一带教[5]。

学生所学习到的内容，主要根据带教老师的个人经验以及讲解技巧强弱而定，若带教老师的个人讲解能力较差，所见急诊疾病相对较少，则会导致急诊科护理实习生所学的内容较为片面急诊科护理实习生心理素质较差，带教老师未对急诊科护理实习生进行心理疏导，导致急诊科护理实习生在遇到急诊抢救工作时常，表现出害怕、恐惧、手忙脚乱等现象，会因紧张丢三落四，导致护理工作操作不到位使急诊工作无法顺利实施[6-7]1.5 出科考核成绩较差急诊科护理实习生出科成绩与带教方式存在一定联系，若带教方式方法相对较为落后，可直接影响到急诊科护理实习生的出科成绩2.急诊科护理实习生临床带教方式的改进措施2.1 带教老师的选择恰当的急诊科带教老师对急诊科护理实习生而言尤为重要，急诊科带教老师是引领急诊科护理实习生进入护理工作的关键性因素，急诊科带教老师的医德以及护理专业技能，法制观念，沟通技巧，自我调控能力均能够对护理实习生产生影响带教老师不仅要具备爱岗敬业的精神，同时应具备良好的心理素质和道德修养，带教老师应具有较为敏锐的观察能力和应变能力，并且对带教工作有足够的热情，可将自身的优良素质传递给护理实习生[8-9]急诊科带教老师应在急诊科从业三年以上，并且具有较为丰富的临床经验，理论基础扎实，明确每一种急诊药物的使用方法以及可熟练操作各项抢救仪器。

另外，急诊科带教老师还应具备良好的沟通能力，将已知的急诊科护理内容对护理实习生进行良好的传递，护理部应定期对带教老师进行考核，若考核不合格取消带教资格，带教的成绩与带教老师的年终评职称等相关内容进行挂钩，可在一定程度上激发带教老师的带教热情，并能够保证带教质量[10]2.2 制定护理实习生的实习计划急诊科的护理实习期通常为4周，需要在规定的时间内达到急诊护理教学大纲所要求的内容，并且每一位学生均能够完成基本的急救操作2.3 学习护理相关专业知识在进行急诊科带教过程中，带教老师应注意理论与实践的相结合，通常急诊病房在对患者进行急救时，教师可根据所接触的实际病例对护生的相关专业知识进行提问，同时应重点讲解急诊科的常见性急诊病症，例如，急性一氧化碳中毒，脾脏破裂，多处骨折等，要求每一位急诊科护理实习生做好急诊护理笔记，并对自己薄弱的知识点进行进一步加深以及巩固，每次带教结束后应与护理实习生进行深入沟通，帮助护理实习生回忆当天所掌握的重点以及难点内容，针对护理实习生记忆交差的知识点，应给予其强化记忆并督促实习生完成相关内容的治疗查阅要求护理实习生对心肺复苏，洗胃术以及气管插管的相关急诊操作的理论知识进行复习，只有在掌握扎实的理论基础情况下才能够在临床抢救危急重症患者时做到临危不乱[11]。

2.4 情景模拟教学情景模拟教学是急诊科护理实习生的重点带教内容，可帮助急诊护理实习生强化急诊流程，加深急诊护理内容，对提高其学习成绩有着重要意义情景模拟教学过程中可由护理实习生自行分配角色，角色主要包括医生家属，患者，护理人员A、B、C，设置输液场景，准备相关抢救仪器，若患者在输液过程中出现明显的不适症状，由护理人员A对患者家属进行通知，需要查看输液时间以及输液剂量，并完成降低输液速度操作，由护理人员B向医生通知，护理人员C需要对患者的生命体征进行测量，并给予吸氧处理，待医生到达后帮助患者检查体征，最后完成相关处理工作[12]由医生对患者病情进行有效评估，主要从患者的临床表现症状、查体进行判断，需要护理人员根据医嘱完成相关急救护理措施，护理人员A将患者扶起，双腿下垂，并给予氧气吸入，此时需要观察患者的生命体征，护理人员B需要根据医嘱给予患者药物注射，护理人员C在此过程中需要对护理操作进行详细记录，同时与患者家属进行有效沟通，并对其进行心理疏导若在此治疗过程中，患者症状继续加重，并且出现心脏骤停，呼吸骤停，意识丧失等，护理人员A将患者调整至仰卧位，松开患者的腰带、衣领，进行胸外心脏按压，若患者存在假牙以及口腔异物等需要及时进行清理，并开放气道，护理人员B须要通过呼吸气囊帮助患者辅助通气，医生此时需要完成口头医嘱，护理人员C要进行详细记录[13]。

心肺复苏过程中需要每一位人员轮流进行一次，该过程可体现抢救的整体配合度2.5 出科考试出科考试主要采用OSCE考核培训内容进行测定，考核过程中需要对考场进行设计，通常设置10个考场，每个考场设计一种就医环境，主要从护理查体、护理病历、护理常规、健康宣教以及护理评估等5个方面对急诊科护理实习生进行考核考核成绩将作为急诊科护理实习生的出科成绩，在考核成绩计算时需要包括带教老师对学生的评分以保证出科成绩的综合性[14]2.6 增强法律意识近年来患者的法律意识不断增强，对医疗服务的质量也有了更高要求，而急诊科患者具有病情危、急、重的特点，若稍有不慎则会引起医疗纠纷急诊科护理实习生在完成相关护理操作的同时，应严格遵守相关法律制度，并且确保护理安全性，对医患双方来说均能够使其利益得到保障，尤其在执行医嘱过程中，应及时书写护理文书，并牢记“三查七对”制度，需要用法律和规章制度来规范自身行为，同时也是保护自身的工具[15]结束语：临床带教是培养护理实习生的重要途径，通过带教可使急诊科护理实习生不断强化自身技能，提高综合素质，同时能够使护理实习生的主动思维能力，应变能力得以提升，可对护理实习生未来的发展奠定良好的基础。

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