公卫医师指导：儿童少年青春期发育.docx

公卫医师指导：儿童少年青春期发育（一）青春期根本概念　　1.青春期的定义：青春期是个体从童年向成年渐渐过渡的时期，是生长发育过程中一个极其重要的阶段关于青春期的年龄界限，目前尚无统一划分，依据WHO专家委员会的建议，青春期的年龄区间为10～20岁女性青春期发育的开头早于男性，完毕也较早，故女性青春期的时间跨度一般为l0～18岁，男性为12～20岁　　2.青春期的发育特点：在青春期，人体的外部形态、生理功能、心理行为等都发生着巨大变化，表现出以下主要特点：①体格生长加速，以身高为代表的形态指标消失其次次生长突增；②各内脏器官体积增大、重量增加，功能日臻成熟；③内分泌功能活泼，生长发育相关激素分泌明显增加；④生殖系统功能发育突然加快，快速成熟，到青春晚期已具有生殖后代的力量；⑤男女外生殖器和其次性征快速发育，使两性的外部形态特征差异更明显；⑥心理进展突然加快，产生相应的心理珩为变化，消失一些青春期特有的心理一行为问题　　依据青春期不同阶段的生长发育特点，可将青春期分为早、中、晚三期。

青春早期的主要表现是生长突增，消失身高的突增顶峰；性器官和其次性征开头发育，一般约持续2年青春中期以性器官、其次性征的快速发育为特征，消失月经初潮（女）或首次遗精（男），持续2～3年青春后期体格生长速度逐步减慢，直至骨骺完全融合；性器官、其次性征连续发育，直至成人水平；社会心理进展过程加速，通常持续2～3年　　青春期是打算个体生理、心理、社会适应力量和道德观念的关键时期如何使青少年安康、顺当地度过青春期，是儿童少年卫生学的重要任务之一　　（二）青春期内分泌变化　　青春期内分泌功能活泼，生长发育相关激素分泌明显增加一些重要的内分泌腺如垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等，分泌各种高效能的生物活性物质——激素，释放入血液或组织液，和它们各自的受体结合，对某些特定细胞的代谢过程，或其中的几个代谢环节，或对某种酶的活性进展调整，保障各器官、组织的生长、发育及成熟过程顺当进展　　青春期内分泌的调控是一个简单的过程，受很多因素影响，其中神经系统对内分泌的调整起重要作用在神经系统对内分泌调整的同时，四周靶腺分泌的激素也可作用于下丘脑和腺垂体，实行“正“或“负“反应调整，从而使下丘脑、腺垂体、靶腺间形成几个重要的轴系统，其中与青春期发育关系最亲密的是下丘脑一垂体一陛腺轴。

社会心理因素、环境因素和瘦素（1eptin）水平，都是影响下丘脑-垂体-性腺轴功能活动的因素　　青春期发育的开头年龄、发育速度、发育水平及成熟年龄，存在明显的个体差异消失这些差异的缘由来自遗传、环境两方面关于青春期的启动机制有多种观点，迄今未完全取得全都较全都的观点是：中枢神经系统、下丘脑-垂体-性腺轴系统对此起打算性作用；其功能状态直接影响或掌握青春期发育　　（三）形态、功能和运动力量发育　　1.青春期的形态发育：以身高、体重为代表（包括其他身体长度、宽度、围度指标）消失生长突增，标志着青春期的开头生长突增、生殖系统发育和其次性征的共同发育表现，导致男女两性之间在身体形态方面的差异越来越明显男性、女性中也分别消失早、中（平均）、晚等不同的成熟类型这些类型，对青少年最终能实现的成年身高和体型特征有重要影响　　2.青春期的功能发育：青春发育开头后，伴随各内脏器官、系统的发育，心、肺、造血系统的生理功能也发生相应变化形态发育和功能发育相互促进，使身体的发育渐趋成熟　　3.身体素养与运动力量的进展：身体素养指人们在劳动、生活和体育活动中所表现出来的各器官系统的根本活动力量，主要指标有力气、速度、耐力、灵敏、柔韧性等。

运动力量指人体运动中把握和有效地完成特地动作的力量青春期素养发育有明显的阶段性了解这些规律，科学合理地安排体育、劳动训练，有助于促进青少年安康成长，避开因运动或劳动负荷量不当而造成意外事故及损害　　（四）性发育　　性发育是青春期最重要的特征之一，它包括内外生殖器官的形态变化、生殖功能的发育和成熟、其次性征的发育等　　1.男性性发育　　（1）性器官形态发育：男性生殖器官分内、外两局部内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺，外生殖器包括阴囊和阴茎男孩的青春期性发育存在很大个体差异，但各指征的消失挨次大致相像：睾丸最先发育，一年后阴茎开头发育，与此同时消失身高突增睾丸开头增大的平均年龄为11.5岁（9.5～13.5岁间），实际上只比女性的*开头发育年龄晚6个月～1岁，18～20岁时可达l5～25ml.阴茎开头增大的年龄约比睾丸的增大晚半年至1年平均于12.5岁左右开头生长突增，2～3年内即从青春期前的不到5cm增至青春期末的12～13cm左右按Tanner五阶段分期标准，可对男性外生殖器（睾丸、阴囊、阴茎）的发育状况进展综合评价第Ⅰ阶段（稚嫩型），从诞生连续到青春期开头，生殖器大小稍有增加，但外观几无变化；第Ⅱ阶段：阴囊开头增大，皮肤略变红，质地有些微转变；第Ⅲ阶段：阴茎长度增加，直径增加，阴囊进一步增大；第Ⅳ阶段：阴茎的长度和直径增大都更加明显，阴茎头形成，阴囊连续增大，皮肤颜色变深；第V阶段（成人型）：生殖器的大小、外形变为成人型。

　　（2）性功能发育：随着睾丸的生长，青春期的生殖功能也开头发育遗精是男性青春期生殖功能开头发育成熟的重要标志之一，也是青春中、后期安康男性都会消失的正常生理现象首次遗精一般发生于12～18岁间，约比女性初潮年龄晚2年左右首次遗精多数发生在夏季，初期精液主要是前列腺液，有活力的成熟精子不多；到l8岁左右时，伴随睾丸、附睾等进一步发育，精液成分逐步与成人接近首次遗精发生后，身高生长速度逐步减慢，而睾丸、附睾和阴茎等快速发育并接近成人水平　　（3）其次性征发育：主要表现除阴毛、腋毛、胡须、毛发转变等外，还有变声和喉结消失阴毛一般ll～12岁左右消失l～2年后消失腋毛，再隔一年左右胡须开头萌出，额部发际后移，脸型轮廓从童年型向成年型演化随着雄激素水平的上升，喉结增大，声带变厚变长，一般13岁后消失变声现象绝大多数男孩18岁前完成全部的其次性征发育应留意：约半数以上的男孩会有*“一过性“发育，通常开头于一侧，乳晕下消失小硬块，有轻度隆起和触痛感，一般半年左右消退迟迟不消退者应作进一步检查。