表2 Morse 跌倒风险评估量表及干预措施.docx

表 2 Morse 跌倒风险评估量表及干预措施(成人住院患者)姓名： 科室： 床号： 年龄： 住院号：诊断：一、危险因素评分(注：＜25分为跌倒低风险，25〜45分为跌倒中风险，＞45分 为跌倒高风险)日期耐间跌倒史(住院前半年内或 此次住院期间)(0)无 (25)有超过一个疾病诊断(0)无 (15)有使用助行器具(0)没有需要/卧床休息/坐轮椅/护士帮助 (15)拐杖/手杖/助行器 (30)依扶家具静脉输液(0)否 (20)是步态(0)正常/卧床休息/轮椅 (10)虚弱 (20)受损精神状态(0)正确评估自我能力(15)高估/忘记限制总分二、预防措施1.患者床旁放置防跌倒警示标识□□□□2.使用床栏；将日常用物、呼叫器放在患者方便取用位置，指导患者使用呼叫器□□□□3.向患者及家属进行防跌倒/坠床知识宣教，讲解易致跌倒药物不良反应及注意事 项□□□□4.环境安全□□□□5.减少跌倒风险的因素，如协助肌力、平衡及步态功能训练改善步态不稳□□□□6.使用带轮子的床、轮椅等器具时，静态时应锁定轮锁，转运时应使用安全带或 护栏□□□□7.告知中、高风险患者离床活动时应有他人陪同□□□□8.高风险患者应有专人24 h看护，保持患者在照护者的视线范围内。

□□□□9.高风险患者应每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况□□□□护士签名患者或家属签名：三、结果追踪停止护理措施： 有无跌倒/坠床发生： 有 无 发生时间：受伤情况： 转归：评估时机 ：1. 在患者入院时、转科时，应进行跌倒风险评估； 2.住院期间出现病情变化、使用高跌倒风险药物(镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药)、跌倒后、跌倒高风险患者出院前，应再次评估3.既要关注风险等级，又要关注风险因素及采取针对性的预防措施。