江苏省人民医院的医学人才教育与培养.docx

江苏省人民医院的医学人才教育与培养 医学人才教育与培养是提高医技人员素质、提升临床诊疗水平继而从源头上提高医疗质量、保证医疗安全的关键医院一直坚持“科教兴院、人才强院”的发展战略和“培养人才、支撑学科、服务社会”的教育理念，不断在我国医院系统公认的“院校教育、毕业后教育、继续教育”三阶段有机衔接的医院医学人才教育与培养模式方面，探索多种形式的人才教育与培养途径，形成了十分鲜明的江苏省人民医院医学人才教育与培养品牌特色本章即围绕“院校教育、毕业后教育、继续教育”三阶段有机衔接的医院医学人才教育与培养模式，分别从医学人才教育与培养的组织管理机构与制度建设、医学人才教育与培养的实践与成效两大方面总结医院医学人才教育与培养的特色与成功经验首先，将简单介绍我国医院系统公认并普遍推行的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系——有机衔接的“院校教育、毕业后教育、继续教育”医学人才培养模式第一节 “院校教育、毕业后教育、继续教育”医学人才培养模式一 背景医生是一个需要终身学习、实践和受教育的职业，他们职业素质和能力的高低不仅仅关乎医生个体自身的职业生涯成长，直接决定了医院的可持续与创新发展，还是影响整个社会医疗质量和医疗安全的关键，是维护和提升人们健康水平的有力保障。

因此，以医生为主体的医学人才是医院发展的第一资源，对他们的教育与培养既是医院人力资源管理的重要职能之一，又是国家早日实现医教协同深化临床医学人才培养改革目标、从根本上解决群众看病就医问题以及长久惠及人民健康的根本要求[1]正是基于医学人才教育与培养的上述重要性，我国医学人才教育与培养经过长期的改革和试点工作探索，在2011～2014年取得了一系列突出成绩比如，以上海市“5+3”医学人才培养模式改革试点形成了一系列具有创新性、实践性和示范性的成功经验[2]，面向基层的全科医生培养工作取得明显进展[3]，医学教育管理体制改革进一步深入，医学教育投入不足问题得到缓解，学生医德素养和临床实践能力培养得到进一步加强，等等然而，我国医学人才教育与培养仍存在许多深层次问题和困难，比如，医学教育学制学位多轨并存，临床医学人才的职业素养和临床实践能力培养依然有待加强，确保标准化、规范化医学人才培养制度的保障性机制亟待完善，等等[4]因此，教育部、国家卫计委、国家中医药管理局、国家发展改革委、财政部、人力资源和社会保障部六部门，在广泛开展调研、总结试点经验及借鉴国际经验的基础上，联合形成并印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2号）。

意见不仅明确了“到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系院校教育质量显著提高，毕业后教育得到普及，继续教育实现全覆盖”的总体目标，还重点阐述了医教协同深化临床医学人才培养改革的具体举措一是深化院校教育改革，提高人才培养质量建立临床医学人才培养与卫生计生行业人才需求的供需平衡机制；深化以岗位胜任力为导向的临床医学五年制本科人才培养改革；着力推进与住院医师规范化培训有机融合的临床医学硕士专业学位研究生培养改革，探索与专科医师规范化培训有机衔接的临床医学博士专业学位人才培养模式改革；推进面向基层的全科医生人才培养改革二是建立健全毕业后教育制度，培养合格临床医师全面实施住院医师规范化培训制度，建立专科医师规范化培训制度，开展助理全科医生培训三是完善继续教育体系，提升卫生计生人才队伍整体素质加强继续教育基地和师资队伍建设，优化继续教育实施方式，开展面向全员的继续医学教育二 院校教育、毕业后教育、继续教育的含义医学是一门理论性和实践性（尤其是实践性）均很强的科学，医学人才教育具有周期长、分阶段细、连续性强等特点，因此，合格、高素质的医学人才的教育与培养，必须遵循特殊的医学教育规律和医学人才成长规律，他们必须经过严格的院校教育、规范化的毕业后教育以及终身的继续教育[5]。

所谓“院校教育”是由医学院校等专业机构进行的目的明确、组织严密、系统完善、计划性强的以培养医学人才为直接目标的教育实践活动通常，医学生进入高等医学院校后，需进行2～3年医学基础理论学习，然后接受临床理论学习和进行临床实习，职业道德教育贯穿始终因此，经过院校医学教育的毕业生，通常掌握了系统的医学理论及临床知识，具备基本的临床技能以及养成了救死扶伤、无私奉献的职业道德所谓“毕业后教育”是指医学生经过医学院校的基本医学教育并掌握了比较广泛的医学知识及一般医学技能后，再接受某一学科正规的专业化培养的医学教育，如住院医师规范化培训、护理人员规范化培训、管理人员轮转培训等继续教育”是指结束院校教育和毕业后教育以后的一种以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身教育医院多年致力于积极探索“院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系”的具体实践途径，逐渐形成了独具特色且富有成效的一套医学人才教育与培养方案，不仅有医院决策层提供的医学人才教育与培养的制度保障，还有各部门齐心协力开展的一系列成效显著的具体实践举措第二节 医院医学人才教育与培养的组织管理机构与制度建设医院医学人才教育与培养是系统工程，需要整合多方资源，联合多部门共同参与。

2014年，医院荣获中华全国总工会颁发的“全国职工教育培训优秀示范点”称号这一称号的获得，不仅仅是对医院多年来一直探索和实践医学人才教育与培养工作的肯定，还是对医院医学人才教育与培养的组织管理机构与制度建设的认可为了确保医学人才教育与培养这一系统工程的持续、顺利进行，医院不仅设立了专门的医学人才教育与培养的组织管理机构，还通过系统、完善的医学人才教育与培养制度建设，明确了医院各部门在医学人才教育与培养工作中的岗位职责与履职要求，并确保制定的各项医学人才教育与培养制度完全落实一 医院医学人才教育与培养的组织管理机构医院医学人才教育与培养的组织管理机构包括三级组织，如图3-1所示图3-1 医院医学人才教育与培养的组织管理机构第一级组织，即医院教育教学委员会，由院领导、职能部门（院长办公室、人事处、教育处、医务处、科技处、第一临床医学院、护理部等）负责人、临床医技科室学科负责人以及专家顾问组成医院教育教学委员会的主要职责在于：第一，定期召开工作会议讨论医院医学人才教育与培养问题；第二，制定、审批医院医学人才教育与培养的一系列制度第二级组织，即医院人才教育与培养工作组，工作组成员主要包括医学人才教育与培养工作相关部门的负责人。

医院人才教育与培养工作组的主要职责在于：采取按“需”召开会议的形式，讨论并解决医院医学人才教育与培养工作中需协商解决的问题第三级组织，即各职能部门及承担医院医学人才教育与培养的具体学科组织比如，院长办公室主要负责短期（一个月以下）对外学术交流工作的组织和实施；人事处主要负责职工岗前培训、政工干部培训、工勤技能人员培训、新入院管理人员轮岗培训、全院职工健康教育及新入院职工岗前健康管理和计生政策培训等工作的组织和实施；教育处主要负责组织和实施全院职工继续教育（院内讲座学习班、进修、出国留学）、临床医师毕业后教育以及管理临床技能培训中心等工作；医务处主要负责医师三基（基本理论、基本知识和基本技能）培训及外院人员来院进修工作；科技处主要负责组织全院职工科研能力的培养与管理工作；第一临床医学院主要负责学校本科生、研究生在医院内的培养工作；护理部主要负责护理人员的带教及毕业后教育二 医院医学人才教育与培养制度建设医学人才教育与培养工作中的“院校医学教育”主要是面向全院职工的、致力于提升学历的职工学历教育，“毕业后医学教育”主要是指住院医师规范化培训、护理人员规范化培训及管理人员轮转培训，“继续医学教育”主要指面向全院职工的参加学习班、外出进修、出国留学等项目。

医院结合整体发展战略和现有医学人才结构特点，确定医院医学人才教育与培训发展战略，并通过制定住院医师规范化培训管理制度、职工报考研究生管理制度、职工公派出国（境）留学管理制度、继续医学教育项目及学分管理制度、继续医学教育项目经费管理制度等为医学人才教育与培养的全面、深入和可持续发展提供坚实的制度保障，促进“科教兴院、人才强院”发展战略和“培养人才、支撑学科、服务社会”教育理念的实现一）住院医师规范化培训管理制度医学生完成学校医学教育毕业后，并不具备独立从事临床医疗工作能力，需要再花几年时间接受相应学科系统化、规范化的专业培训，从而掌握从事该学科医疗活动所必需的诊疗知识和技能，进而独立承担临床医疗工作这种系统化、规范化的专业培训，即毕业后的住院医师规范化培训，是医学生成为合格临床医生的桥梁和必由之路，亦是国际医学界公认的能够有效培养临床医师临床思维、提高工作能力、建立良好的医患沟通关系进而促进医学人才队伍建设和提高医疗服务质量的有效培训方式因此，作为毕业后医学教育重要组成部分之一的“住院医师规范化培训”，是指医学专业毕业生在完成医学基础教育之后，在经过省级及以上卫生行政部门认定的培训基地，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训；目标在于培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床诊疗技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。

住院医师规范化培训制度，则是根据医师职业特点和临床医学人才成长规律，确保住院医师规范化培训目标能够实现的一项医学教育制度早在1992年7月，医院即制定住院医师规范化培训相关制度；后经2011年7月第一次修订、2013年7月第二次修订和2016年8月第三次修订，正式形成现行《住院医师规范化培训管理办法》该办法从组织管理、培训对象、培训时间、培训专业、培训实施、培训考核、保障措施等方面做了详细规定，为住院医师规范化培训的稳步推进提供了政策保障1.医院住院医师规范化培训管理组织体系医院住院医师规范化培训实行院长负责制，专设住院医师规范化培训管理组织体系；该组织体系由医院住院医师规范化培训委员会、分管院领导、教育处、专业基地和培训科室组成1）医院住院医师规范化培训委员会负责全院培训工作的组织、领导，开展政策咨询和培训质量评估等工作2）分管院领导具体负责住院医师规范化培训工作的落实，包括对培训工作的指导、监督和评估，审核相关培训政策修订意见等工作3）教育处作为培训管理职能部门，全面做好培训招收、实施和考核及培训对象的管理工作，具体负责全院住院医师规范化培训的组织实施、质量督查等工作具体来说，包括下述一系列工作：制订、实施培训规划，统筹培训容量，督促落实培训计划，监控培训质量，对专业基地、培训科室、带教师资和培训学员进行考核和综合评估，对培训进行全过程的督查，定期总结和征求意见，持续改进住院医师规范化培训工作，并配合上级卫生行政主管部门的监督指导。

4）专业基地由本专业科室牵头，会同相关科室制订和落实本专业培训对象的具体培训计划，并对培训全过程进行严格质量管理具体来说，负责成立由基地负责人牵头的住院医师规范化培训管理小组，设置教学主任岗位，以专门负责本专业基地带教工作的组织和实施（包括组建符合资质的带教师资队伍、组织相应的考核和业务学习）以及安排多学科联合病例讨论等；积极配合教育处的管理，及时对本专业基地的培训工作进行总结和评价，提出改进措施并持续改进培训工作5）培训科室是学员接受规范化培训、执行培训计划、落实培训内容的主要场所，实行科室主任负责制，具体承担住院医师规范化培训任务具体工作包括：健全组织管理机制，选拔带教师资，落实培训要求，科室管理责任老师协助科室主任做好培训学员的入科教育、考勤等日常管理和出科考核工作，切实履行对培训学员的带教和管理职能，按照要。