汤甁脉诊合手诊疗法防治高脂血症的疗效观察.doc

回医汤瓶脉诊疗法配合手诊疗法防治高脂血症的疗效观察△贺晓慧I贾孟辉23唐利龙I杨华祥1王佩佩2刘丽2于凌志2左艳丽2(1.宁夏医科人学中医学院，宁夏银川750004; 2.宁夏医科人学第二附属医院，宁夏银川750001； 3回医药现代化省部共建教育部巫点实验室，宁夏银川750004)【摘要】目的观察回医汤瓶脉诊疗法配合手诊疗法治疗高脂血症的疗效方法将符合 诊断的高脂血症患者6 0例，随机分为治疗组和对照组各3 0例，治疗组在基础治疗的同时, 采用回医汤瓶脉诊疗法配合手诊疗法治疗，1 d 1次，每次4 0 m i n ,连续治疗2周为1 疗程，对照组采用基础治疗，疗程同治疗组，1疗程后观测2组治疗前后的血脂水平结果 两组治疗前示的血脂比较均有明显差异(Pv(). ()1)，两组治疗示血脂比较降TC、LDL-C无明显 差异(P>0. 05),治疗组治疗混合性高脂血症、低高密度脂蛋口血症明显优于对照组(P<0. 01)o结论回医汤瓶脉诊疗法配合手诊疗法可有效治疗高脂血症关键词】 高脂血症；回医汤瓶脉诊疗法；回医汤瓶手诊疗法高脂血症是心脑血管疾病重耍的风险因子之一因此，积极地寻求有效治疗高脂血症, 无疑是有效防治心脑血管病的最佳途径。

我们采用回医汤瓶脉诊疗法配合乎诊疗法治疗高脂 血症3 0例，效果满意兹现报告如下1临床资料1.1 一般资料6 0例高脂血症是2013〜2014年在我院休检中心接受休检的离休干部、且符1993年7 月卫生部药政局制定的《新药临床研究指导原则》髙脂血症诊断标准⑴的患者随机分为 治疗组和对照组各3 0例年龄56-72岁；男31例，女29例两组患者年龄、性别经统计 分析均无明显差界，具有可比性(P>0.05)1.2入选标准：廿油三酯(TC)25. 89 mmol/L,或胆固醇酯(TG)$1. 43 mmol/L,或高密度脂蛋 口胆固醇(HDL-C)男性W1. 04 mmol/L,女性W1. 17 mmol/L为入选标准2治疗方法2.1治疗组在舒降Z (剂量、用法打对照组相同)治疗基础上，运用回医汤瓶脉诊疗法和汤瓶手 诊疗法，临床操作山专人严格按照“中国回医汤瓶八诊疗法诊疗常规v[2,31施行，按先脉 诊后手诊的程序依次对每一患者实施2.1.1汤瓶脉诊疗法(1) 操作手法：主要包括汤瓶水浴手法、末梢经脉根传法和汤瓶放血疗法2) 操作程序：【脉诊汤瓶水浴手法】患者除去外衣，充分暴需体部，闭FI仰卧或俯卧于治疗床，头枕 部或额颌部镶嵌于床头枕窗上；术者右手持内装热水(水温40度左右)的汤瓶，使瓶嘴距 体部皮肤1()〜3()厘米的可调范|韦|内，然示依次对患者胸腹部、腰背部的任督二脉自上而下、 自下而上各浇注3〜5遍。

△ 基金项目：“十二五”国家科技支撑计划项冃“基层及少数民族地区高发疾病防治适宜技术研究及示范”课题“汤 瓶八诊疗法对心脑血管疾病危险因素的疗效观察研究”(2013BAI05B04)作者简介：贺晓葱(1965 一)，女(汉族)，陕西宝鸡人，现任宁夏医科大学中医、回医学教授，主任医师主要从事中医学、回族医药学基础理论教学科研及临床工作邮箱:hehh@nxmu. edu. Cn通讯作者：贾孟輝(1962-),男(汉族)，陕西三原人，现任宁夏医科大学第二附屈医院主任医师，硕士研究生 导师,“国家十二五临床重点专科”一“回医药脑病专科”项冃负责人,国家自然基金课题项冃评议 专家，研究方向：中医药、回医药防治心脑血管疾摘的理论和临床研究末梢经脉根传手法】脉诊主要使用的手法按部位分为俯卧位法、仰卧位法俯卧位法 主耍使用于腰背部、上下肢后侧部的脉诊，仰卧位法则主耍用于胸腹部及上下肢的前侧部的 脉诊俯卧位法：患者取俯卧位于治疗床，全身放松，充分眾露腰背部；上下肢后侧部术者 先以双手均匀涂抹按摩精油于被术者的腰背部，再施行手法：推扒经脉五步法① 术者侧立于被术者头左侧，双手拇指屈Illi,以笫二关节部相向置于人锥穴两侧膀胱经 皮肤上，其余四指指腹以扇形自然分开轻置于膀胱经外侧，两拘指关节部用力下压、沿膀胱 经同步推摩至紙椎部，其余四指指腹更压紙椎部膀胱经外侧；双拇指第二关节部同步沿膀胱 经两侧回扒至颈项部。

如此往返3-6次；② 以同法从腰紙部沿膀胱经向上推摩至双侧肩胛部，向外推摩至肩峰，沿双侧上肢后外 侧向下回拉至手指末端，再回拉至腥紙部膀胱经重复上述动作共6-8次；③ 以同法双手从被述者一•侧脚踝向上沿后外侧经脉推摩至殷门穴，再回拉至脚踝部， 往返6—8次；④ 以同法再做另侧6—8次；⑤ 以同法从腰1脊突两侧向外横推摩至肋腹止，用力回提至腰2脊突两侧；再以同法 从腰2脊突两侧向外横推摩至肋腹止，用力回提至腰3脊突两侧以同法依次从腰1至腰5 反复6—8次点按窍穴法:以拇指指尖用力从下往上沿督脉依次点按腰阳关、命门、脊中、中枢、 至阳、身柱、人椎等窍穴，每穴点按5至8次；再以同法沿膀胱经由下往上依次点按五脏枢 及夹脊穴；以同法双手同时分别从上往卞点压两侧肩胛缝6-8次；仰卧位法：患者取仰卧位于治疗床，全身放松，充分暴露胸腹部、上下肢前侧部术者 先以双手均匀涂抹按摩精汕于被术者的胸腹部及上下肢前侧部，再施行手法：开胸调气法 术者站立于被术者头部左侧，面向被术者术者先以右手拇指指腹宜于被 术者天突穴处，沿任脉向下推摩至鸠尾穴，往返5—8次；再以双手拇指屈曲，以第二关节 部相向置于天突穴两侧、任脉外侧旁开1寸处，向下环形推摩至肋骨外缘止于腋中线；其余 四指指腹以扇形白然分开轻置于腋中线，向内向上回扒至犬突穴两侧：再以同法从大突穴旁 开2寸处向下向外环形推摩至腋中线后回拉至起点，往返5-8次；推扒经脉法同腰背部经脉推扒经脉五步法作用于胸腹部及上下肢部；点按窍穴法同腰背部点按窍穴法分別作用于胸腹部及上下肢部的膻中、上腕、中腕、 神阙、气海、关元、天枢、池泽、列缺、内关、劳宫、足三里等窍穴。

脉诊汤瓶放血手法】胭窝放血法：患者背向医者直立，眾露胭窝部术者先用手掌击其胭窝暴露胭窝处表 浅静脉先常规局部消毎，在胭窝中线外（相当委中穴），用三棱针针刺出血少许；肘窝放血法：暴露肘部后，术者由上臂向下捋三次，然后用一物紧束上臂，待肘部血管 怒张先常规局部消毒，在肘部静脉处（相当曲池穴），用三棱针刺破放血2.1.2汤瓶脉诊疗法（1）操作手法：主要包括汤瓶手部水浴手法、末梢经脉根传法和汤瓶放血疗法2）操作程序：【手部汤瓶水浴手法】患者除去上外衣，充分暴露双上肢肘以下部分，双手自然平放于 浴面盆上方约50厘米，掌心向下术者右手持内装热水（水温40度左右）的汤瓶，使瓶嘴 距手部皮肤10〜30厘米的可调范围内，然后依次对患者双手腕背部三阳经脉轮流浇注热水 3〜5遍；患者掌心向上，术者依法对患者掌心部劳宫穴、三阴经脉轮流浇注3〜5遍手部汤瓶末梢经脉根传法】搓擦放松法：患者取处位或半卧位，双上肢自然伸直，将水浴后的双手放置于操作台 术者用干山将患者双手擦拭干净，将按摩精油均匀涂抹于患者手部皮肤，然后用双手合掌 紧抱患者手部，反复搓擦局部及至发热为度，双手交替进行；推摩经脉法：在上法基础上，术者以双手拇指指腹面同时由下而上，背向分部、先后推 摩患者手拿和手背部皮肤5〜8次；点按穴位法：在上法基础上，术者以左手握扶患者右手，以右手拇指尖分别由上而下 点按患者手三里、Illi池、内关、合谷、劳宫等穴位，每穴点按3〜5次。

左右交替进行；拨颤手指法；在上法基础上，术者以左手握住患者右手掌腕部，右手食、小四指自然 并拢，掌心向下，有内而外快速拨颤患者的右手五指尖部，反复3〜5遍然后以右手食指 尖依次点压于手五指掌侧指根部，每处颤动1分钟；以同法施于患者的右手；五指环扣牵拉法：在上法基础上，术者以左手握住患者右手掌部，使被术者五指自然分 开，术者以五指尖部紧扣被术者拇指根部沿指尖方向牵拉3-6次依同法依次牵拉具余四指;刮撼鱼际法：在上法基础上，患者双手掌心向上，术者以左手扶握患者右手指，右手持 经窍仪,分别刮扌恩患者右手大小鱼际部皮肤，由上而下、自内而外依次刮撼3〜5遍依同 法施于患者左手；手部异感点点压法：在上法基础上，术者可依据患者的病情和体制，辩证选取手部的生 理病理界感点，用点压、颤揉手法进行局部治疗；腕部震颤法：在上法基础上，被术者掌心向下，自然放松，术者两手拇指和食指分别相 向握捏被术者腕关节，其余四指做上下快速抖动3-5次后，然后向下曲折腕关节，用内力轻 微颤动手部放血法】指尖放血法：患者暴露十指，常规消毒后，术者用三棱针在十指尖部分别刺破放血；少商放血法：患者暴露拇指，常规消毒示，术者用三棱针在少商穴刺破放血；鱼际青筋放血法：患者暴露鱼际部，常规消毒后，术者用三棱针在大鱼际青筋处刺破放 血。

2.2对照组患者每晚服用舒降之20 mg(杭州默沙东制药公司出品)，疗程为1 4 do3治疗效果3. 1疗效标准参照2003年《上海市中医病症诊疗常规》中的高脂血症疗效标准【小显效：临床症状、体征明显改善，血脂检测达到以下任何一项者，TC下降至正常或下 降220%, TG下降至正常或340%, HDL-C 升至正常或$0. 26 mmol/L有效：临床症状、 体征均有好转,血脂检测达到以下任何一项者,,TC下降10%・19%„ TG下降20% -39%, HDL-C 升MO. l()4mmol/L,但v(). 26mmol/L无效:临床症状、体征无明显改善，血脂检测 未达到上述标准者3 • 2治疗结果3. 2・1治疗后血脂水平：两组患者治疗后TC、LDL・C、TG、HDL-C较治疗前均有明 显改善(PvO. 01)o组间比较TC、LDL-C降低幅度无明显差异(P>0. 05),治疗组TG降低幅 度人于对照m(P<0. 01)o HDL-C升高明显高于对照纽(Pv(). 001 )o3 . 2.2 2组降TC、 LDL-C> TG升HDL・C个体参数比较：两组降彳氐TC、 TG、 LDL-C的显效率、总有效率均无明显差界(p>0. 05)。

治疗组升高HDL-C显效率、总有效率明显高 于对照组(P<0.01)o表1 2组治疗前后血脂的变化(元土 s,mmol/L)指标指标治疗前治疗后治疗前治疗后TC6. 71+(). 82 4. 82(). 766. 77(). 934. 75(). 71TG2. 19+0. 65 1.62+0.552. 260. 701.71+0. 62HDL-C1. 060.28 1.280.331. 030. 351. 12+0. 29LDL-C4. 050..52 2. 59+0. 464. 11+0.482. 47+0. 50表2 2组治疗高脂血症的个体参数比较例(％)组别 n指标显效有效无效总有效治疗纽 3 0TC15(5 0.0)12(4 0.0)3(1 0.0)27(9 0.0 )TG12(4 0.0)10(3 3.3)8 (2 6.7 )22(75. 9)HDL-C9(3 0.0)8(2 6.7 )1 3 (4 3.3 )17(5 6.7)对照组 3 0TC1 3(4 3.3)6(2 0 . 0 )10(33.3)21(6 3.3)TG8( 2 6. 7 )8( 2 6. 7 )1 4(4 6.7)16(5 3.3)HDL-C7(3 3.3)8 (2 6 .7)1 5(5 0.0)8( 。