内热针布针方法(二).doc

二、臀部密集型内热针布针方法（一）髂翼外面臀后侧1. 布针范围：臀后侧位于髂嵴后缘与坐骨大切迹之间的皮肤区域2. 主治 : 臀痛、下肢病症3. 目标软组织：髂棘后缘与坐骨大切迹之间，臀中肌，部分臀大肌、臀小肌附着处，同其坐骨大切迹后缘、中缘附着的延伸骨膜4. 布针方法：患者俯卧位，可腹部垫高枕自髂嵴后缘下 0.5cm 处开始，作 4排横向的孤线，间隔 2cm，每排为 6 个进针点，针距 1cm，再在坐骨大切迹后缘取3 个进针点上面两排向坐骨大切迹方向做骨膜下刺；下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺；下面 3 针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大切迹的后缘，并刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后针停在坐骨大切迹边缘，切勿继续深入打入坐骨大孔图 7-19、图 7-20） 图 7-19 髂翼外面臀后侧针刺治疗定点 图 7-20 髂翼外面臀后侧针刺全貌图5. 注意事项：靠近髂前上棘的那一针骨膜下刺很容易弯针起针后按压片刻，这些部位通常与“臀中部”一起打，并可同时打骶骨的外侧缘6. 臀部少针精刺或多次治疗图谱6.1 臀部痛点针刺治疗点，下次可选择上次治疗点中间治疗；（图7-21、图7-22） 图 7-21 图 7-226.2 坐骨大切迹针刺点（图 7-23、图 7-24） 图 7-23 图 7-246.3 臀部少针精刺和多次治疗点在骨骼上图（图 7-25、图 7-26） 图 7-25 图 7-26（二）髂外侧面（髂外三肌）1. 布针范围：髂翼外侧面髂嵴至股骨大转子之间的皮肤。

2. 主治：臀痛、大腿根疼痛、下肢外侧及前外侧病症、局部疼痛、腹股沟区疼痛、大腿外侧及小腿外侧疼痛3. 目标软组织：髂翼外面旁侧三肌，阔筋膜张肌，整个臀小肌，部分臀中肌4. 布针方法：健侧卧位，下方之腿屈曲，上方之腿必须伸直，两腿之间垫两个枕头，以病人姿势舒适为宜在髂翼外侧髂嵴至大转子之间，根据髂嵴至股骨大转子的距离定 5 ～ 7 排针，第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm第一排针均为骨膜下刺，纵向的前后两排针也采取骨膜下刺，其余采取直刺或斜刺，最好是斜刺图 7-27、图 7-28） 图 7-27 髂外侧面（髂外三肌） 图 7-28 髂外侧面（髂外三 肌）针刺全貌图5. 注意事项：该部位是内热针针刺中最痛的部位之一，尤其是骨膜下刺，针刺过程中针感（一般为酸胀感）通常会传导到小腿外侧，考虑髋关节外展、内收肌群的拮抗平衡关系，臀外侧部一般与股内收肌部对应针刺治疗针刺结束后病人仰卧位做主动蹬腿锻炼（术者协助抗阻力），下床后要马上走路或蹲起锻炼，坚持 10分钟以上，至行走基本自如，才能离开诊室6. 少针精刺与多次治疗点图（图 7-29、图 7-30） 图 7-29 图 7-30（三）臀内侧部（骶骨外侧面）1. 布针范围：髂嵴内三分之 -- 骶骨外侧面 -- 尾骨上段。

2. 主治：臀痛、尾痛、大腿后侧病症3. 目标软组织：髂翼外面内侧、骶骨背面臀大肌、骶结节韧带4. 布针方法：从髂后上棘外缘 -- 髂后下棘外缘 -- 骶骨末端背面（接近尾骨）尾骨上部左右两侧臀部各打两排，针距为 2cm，上排约 7 ～ 10 针，下排 6 ～ 9 针先直刺至骨面，再作由内而外的骨膜下刺图 7-31、图 7-32） 图 7-31 臀内侧部（骶骨外侧面） 图 7-32 臀内侧部（骶骨外针刺治疗定点 侧面）针刺全貌图5. 注意事项：针刺起针后要局部加压，防止出血引起血肿四）大腿根部（股内收肌上部）1. 布针范围：股内收肌群和闭孔外肌附着处2. 主治 : 大腿根部软组织损害引起的膝内痛、泌尿生殖系统病、下肢病症3. 目标软组织：针对耻骨上支 -- 耻骨结节 -- 耻骨下支的股内收肌，和闭孔外肌附着处4. 布针方法：仰卧位，大腿屈膝外展位，大腿下垫枕第 l 针以耻骨结节为定位标志，第 2 针先摸到耻骨上支平行线上的股动脉搏动处在其内侧进针后，内避开股动脉朝着第 1 针方向斜刺，刺到耻骨上支骨面后，再沿着骨面作小幅度提插退回至股动脉后方的耻骨上支病变软组织。

第 3 针位于第 1 针下方，并与前两针成等边三角形，进到骨面后沿耻下支向第 1 针方向斜刺第 4 针位于上述 3 针的中央，直刺，朝着耻骨体，然后尽可能转向耻骨下支作骨膜下刺第 5 针自髂前上棘直刺髂翼外面下端臀小肌深层附着处的皮肤进针点图 7-33、图 7-34） 图 7-33 大腿根部针刺治疗定点 图 7-34 大腿根部针刺全貌图5. 注意事项：（1）第 l 针下面肌肉较少，较难固定，可在进针后将针的周围皮肤拎起一点，勿使针尖浮起2）定点时要定出股动脉并标记之3）禁止打到闭孔里面去，避免伤及其他组织，针尖尽量不要离开骨面4）针刺后要加压，防止出血5）根据需要可增加进针数量，以加强治疗效果6. 内收肌群在骨骼上针刺点，为了加强疗效也可以密集型针刺图 7-35、图 7-36） 图 7-35 图 7-36（五）坐骨结节1. 布针范围：坐骨结节附近软组织压痛范围2. 主治：大腿后侧痛、久坐久站后臀下部痛等3. 目标软组织：骶结节韧带、股二头肌内侧头、股方肌、内收肌、股薄肌、半腱肌等。

4. 布针方法：侧卧位，小腿内侧需垫枕，患者以舒服姿势即可以坐骨结节压痛点为中心定N点，务必摸骨头定位打第一针时，另一手触摸坐骨结节以定位定向，每一针首先达到骨面后，在小幅度提插松解坐骨结节软组织可围绕坐骨结节围刺，针距为 2cm，务必针打在骨头上，切勿落空图 7-37、图 7-38） 图 7-37 坐骨结节针刺治疗定点 图 7-38 坐骨结节针刺全貌图5. 注意事项：如坐骨结节处疼痛一定要先排除继发引起的疼痛，（也就是先检查腰臀部），一般一次常规治疗即可6. 围绕坐骨结节少针直刺或围刺在骨骼上图（图 7-39）图 7-39（六）耻骨联合1. 布针范围：耻骨联合上缘的腹直肌和棱锥肌附着处2. 主治 : 小腹痛、痛经、性功障碍、直腰受限等3. 目标软组织：腹直肌和棱锥肌的耻骨联合上缘附着处4. 布针方法：患者仰卧位自两侧耻骨结节连接线上缘作出相应的一排或几排针距为 lcm 的横向稍偏弧形（凸面向上）的进针点群，并用龙胆紫点成记号均作直刺，贯穿耻骨联合上缘肌附着处，在耻骨上做小幅度提插，常规治疗一次图7-40、图 7-41） 图 7-40 耻骨联合针刺治疗定点 图 7-41 耻骨联合针刺全貌图5. 注意事项：直刺到耻骨上缘后，针尖要贴着趾骨内上缘小幅度提插，进针深度不要超过 2cm；进针不要太深，始终以耻上支为标志，以免伤及腹部腹膜及脏器。

七）股骨干外侧1. 布针范围：股骨外侧的诸肌附着处2. 主治 : 用于股直肌、股外侧肌损害及膝外侧疼痛3. 目标软组织：股直肌、股外侧肌及相应骨膜4. 布针方法：仰卧位，小腿和胭窝垫枕按压痛点范围布 N 排针，间距离约2cm，针距为 2cm直刺至股骨干，对骨膜可做小幅度提插图 7-42、图 7-43） 图 7-42 股骨干外侧针刺治疗定点 图 7-43 股骨干外侧针刺全貌图5. 注意事项：针尖朝向股骨体的方向，治疗后加压防止出现血肿，建议患者针刺结束后病人仰卧位做主动蹬腿锻炼（术者协助抗阻力），下床后要马上走路或蹲起锻炼，坚持 5 ～ 10 分钟以上，至行走基本自如，才能离开诊室内热针发明人荣贺简介荣贺：主治医师，中医世家，现任济宁一方中医专科门诊部主任、济宁市任城区康复针推职业培训学校校长、中华中医药疼痛学会委员、济宁市现代针灸研究所所长、华夏疼痛医学会副主任委员兼秘书长、济宁市佳科医疗科技有限公司董事、北京中医药大学东直门医院特聘专家，擅长治疗顽固型腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨质增生症、各型颈椎病、肩周炎、骨性关节炎、股骨头坏死、强直型脊柱炎、风湿 / 类风湿关节炎、带状疱疹后疼痛、老年性耳聋/耳鸣、面肌痉挛、面神经炎、各类慢性软组织损伤性疾病和脊柱相关内科疾病，治愈率可达 95% 以上。

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