环境卫生学第十章公共场所卫生.ppt

第十章公 共 场 所 卫生目的要求（1）掌握公共场所的概念、卫生学特点、分类、研究内容公共场所的卫生管理及监督内容，监督机构的监督方式和职责2）熟悉各类公共场所对健康的主要影响及卫生要求3）了解公共卫生场所、卫生管理及监督的意义和目的第一节公共场所概述 一、公共场所的概念及特点 l公共场所（public place） 人类生活环境的组成部分之一， 是在自然环境或人工环境的基础上，根据公众活动的需要，由人工建成的具有服务功能的封闭式或开放式公共建筑设施，供公众进行学习、工作、旅游、度假、娱乐、交流、交际、购物、美容等社会活动的临时性生活环境公共场所概念 v公共场所是指对公众开放、人群聚集，可能造成疾病传播和 群体性健康危害的经营性场所以及公共交通工具修订草 案) v是指人群聚集，并供公众从事各种工作和社会活动使用的具 有围护结构的公共建筑物、场所以及公共交通工具的总称.v供公众使用或者为公众提供服务的各类经营场所单位、学 校内部集体活动场所以及其他公益性群体活动场所的卫生管 理参照本条例执行v从法学上讲，公共场所是指供公众使用的具有围护结构的场 所它对广大群众来说是人工的生活环境，对从业人员来说 则是劳动环境。

v 一、公共场所的概念及特点l 公共场所的特点： ›人群密集，流动性大， ›健康与非健康人群混杂，›设备和物品重复使用,›从业人员素质参差不齐 公共场所的卫 生特征：1、人员密集，易传播疾病； 2、人员流动性大，环境和物品容易被污染；3、影响健康的致病因素多、复杂、传播快；4、从业人员素质低，卫生知识缺乏；5、卫生组织难建立、制度难健全、难落实；6、建筑和布局难合理，卫生设施难到位 公共场所的卫生学特点 服务人员的卫生水平低，卫生制度不健全，建筑和布局不合理，公共场所主管部门和经营单位自身管理意识差，也是我国公共场所环境的卫生特点 公共场所卫生管理的发展v 随着人民物质文化水平的不断提高，人们对公共场所卫生质量的要求也越来越高，为了加强对公共场所的卫生监督 管理，创造良好的公共场所卫生环境，预防疾病的传播， 保障人群健康，国务院于1987.4.1发布了《公共场所卫生管 理条例》，卫生部1991年３月11日相继发布了《公共场所 卫生管理条例实施细则》和12项公共场所的国家卫生标准v2004年8月全国人大常委会修订了《传染病防治法》v国家制定了《行政处罚法》、《行政复议法》、《行政许 可法》等法律v2008年《公共场所卫生监督管理办法》 17年调整执法主体v《公共场所卫生管理条例实施细则》2011年2月14日经卫生 部部务会议审议通过，自2011年5月1日起施行。

二、公共场所中常见的有害因素 1、有害气体； 2、病原微生物； 3、不良的微小气候； 4、噪声 三、公共场所的分类——7类28种1、住宿与交际场所(8种)：宾馆、饭店、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒 吧、茶座； 2、洗浴与美容场所(3种)：公共浴室、理发店、美容店； 3、文化娱乐场所(5种)：影剧院、录像厅、游艺厅、舞厅、音乐厅； 4、体育与游乐场所(3种)：体育场（馆）、游泳场（馆）、公园 5、文化交流场所(4种)：展览馆、博物馆、美术馆、图书馆； 6、购物场所(2种)：商店、书店； 7、就诊与交通场所(3种)：候诊室、候车(机、船)室、公共交通工具银行营业大厅、证券交易厅、展销厅、会议中心 、商城、娱乐城、迪斯尼乐园、旅游景点、 网吧、老年活动中心、儿童活动中心、殡仪馆等 三、公共场所的分类范围（7类28种）1、生活服务设施：住宿与交际场所、洗浴与美容场所2、文化娱乐、体育设施3、公共福利设施 4、公共交通设施v分类管理： 国家对公共场所实行分类管理，公共场所分为 甲类和乙类v甲类公共场所为：v（一）宾馆、旅店、招待所；v（二）公共浴室；v（三）游泳场（馆）。

v除上述场所外，其他场所为乙类公共场所公共场所分类v根据公共场所与公众健康的密切程度以及发生健康 危害的风险程度，公共场所分为一般公共场所和特 殊公共场所v对特殊公共场所实行卫生许可证制度，对一般公共 场所实行备案制度特殊公共场所包括：（一） 旅店业：宾馆、酒店、饭店、旅店、招待所、培训场所 、旅游度假场所； （二）洗浴按摩场所：公共浴室、桑拿、沐足、按摩场所 （三）理发、美容场所：理发店、美发店，生活美容店、 影楼 （四）游泳场馆： （五）文化娱乐场所：歌舞厅，音乐厅、卡拉OK厅，影剧院、录像厅，游艺厅、网吧、多功能文化娱乐场所一般公共场所包括：（一）室内体育、健身场所；（二）餐饮场所：餐厅、咖啡厅、茶座、酒城（吧）（三）商业购物场所：商场（店）、书店，室内批发 市场、集贸市场；（四）展览馆、博物馆、美术馆、图书馆； （五）候车室、候机室、候船室； （六）交通工具：旅客列车、客船、客机和长途客车四、公共场所卫生研究的内容l 公共场所卫生是研究自然的或人为的各种公共场所环境及其对滞留在这种环境下的人群健康所 产生的影响，阐明其影响的性质和程度，制订公 共场所的卫生标准和卫生要求，拟定改善公共场 所环境应采取的卫生措施与管理监督方法，从而 达到创造良好的公共场所卫生条件，保护和提高 使用者和从业者身心健康的目的。

公共场所卫生涉及环境卫生学的许多领域空气卫生饮水卫生室内卫生噪声、采暖、公共用品等 公共场所常见的危害健康事故①因微小气候或空气质量不符合卫生标准所致的虚脱或休克；②饮水受到污染而发生介水传染病流行或水源性中毒；③放射性物质污染公共设施或场所造成的内照射或外照射健康损害；④公共用具、卫生设施被污染所致的传染性疾病；⑤意外事故造成的一氧化碳、氨气、氯气、消毒杀虫剂等中毒公共场所卫生管理条例 （修订草案）修改的必要性《条例》自1987年发布后至今有20多年，随着社 会和经济的发展，公共场所的种类和服务内容 不断增加，新型的公共场所成为传染病流行的 严重隐患《条例》之演变v《条例》实施了近二十年随着社会的进步，卫生监督体制 也有了很大的变革《条例》已不适应形势的变化：1、执法主体发生了变化2、公共场所有了更广泛的发展:种类、服务内容、数量3、许可范围不利于促进经济的活跃与发展4、卫生要求太局限，与现实脱节增加了新内容，内容更加丰富行业自律、用品用具、集中空调、设计装修、检测机 构的规定等等5、行业自律没作要求:经营单位的职责、义务及卫生管理,自律经营和诚信修改的必要性修改的必要性6、处罚的力度太小:执法人员的职责和义务,公正执法,罚种及 其表述和罚款等规定与相关法律不一致，缺乏可操作性, 《行政处罚法》、《行政复议法》、《行政许可法》等法律v我国完全有必要在《公共场所卫生管理条例》的基础上制定 一部《公共卫生法》。

随着社会发展而出现的新的公共场所 如网吧、网络虚拟公共空间等就不适用该 条例；从适用的地 理区域上来看，该条例显然更适用于城市具有浓厚的强势 行政管理色彩，没有涉及公民、社会团体、企业在公共卫生 促进中的权利和义务，但缺少这些主体参与的公共卫生是很 难搞好的v“非典”等传染病的经验和教训经营单位的权利和义务（一）、权利1、建立健全卫生组织、制度，2、不录用不合格人员，有权对从业人员进行培训，3、制定卫生操作规程、考核标准、奖惩办法，4、新、改、扩建的场所有权要求卫生部门审查、竣工验收、发证，5、发生健康危害时，有权要求卫生部门调查，出具报告，6、对处罚不服，有权在规定时间内向法院起诉，7、发现卫生监督员违法违纪有权向上级举报，8、卫生许可证丢失的，有权申请报失和补领，9、经营单位向卫生监督部门提供的技术资料，有权要求保密，10、自己发现卫生问题，有权要求卫生监督部门给予指导二）义务1、新、改、扩建工程的设计、选址，必须送卫生部门审查，2、己竣工的先取得卫生许可证，后申请营业执照，3、按时复核证件，4、接受卫生部门监督检查，监测，5、不得拒绝和隐瞒卫生监督部门索取的有关资料，6、发现健康危害事故及时报告，7、定期组织从业人员健康检查，不安排未取得健康证人员为顾客服务，8、接受卫生知识培训，9、接受卫生监督部门监督检查，10、对卫生监督部门提出的卫生质量控制决定必须立即执行，有损害的要赔偿损失。

卫生行政执法特有的特征 1、特殊目的性以人为中心，以生命和健康为中心 ；及时、迅速、准确的处理案件 2、内在的科学性在合法的前提下，注重医学技术的科学性3、操作上的技术性有较强的专业性和技术性 4、范围上的整体性综合执法 5、整体上的社会性涉及复杂社会人群和多种社会关系 6、与卫生工作相互影响性卫生监督体制改革的意义v计划经济体制下形成的现行的卫生监督和疾病预防服务模 式存在着许多弊端:v卫生监督与有偿技术服务不分，很难保证卫生监督执法的 公正性；v卫生监督队伍分散，难以形成监管合力；v卫生防疫服务内容单一，服务对象局限，对慢性非传染性 疾病干预不够等，与我国的市场经济发展和法制化建设不 同程度的不相适应，已经制约了卫生事业的发展主要修订内容v95年卫生部正着手修订《公共场所卫生管理条例》，将于2007.10月草案出台一）调整执法主体执法主体“卫生防疫站”统一改为“卫生行政部门”县以上卫生行政部门（二）调整公共场所卫生监督管理范围和方式一是明确公共场所的范围 分甲、乙两类，扩大了公共场所的管理范围二是改变行政监管方式 ，突出重点，减少行政许可甲类必须经卫生行政部门许可三）规定公共场所禁止吸烟内容。

“营运出租车、公共汽车、封闭式空调列车、飞机等交通工具以及吸烟区以外的候车（机、船）场所禁止吸 烟”四）调整罚款额度罚款额度下限由一千元调至五百元，便于操作增 设了一千元以上十万元以下的罚款额度，同时明确应当承担法律责任的 违法情形主要修订内容 （三）明确公共场所经营者、卫生行政部门和有关部门职责 强调公共场所经营者的责任，建立健全卫生管理责任制，落 实卫生管理和传染病预防控制措施，保障公共场所卫生安全 ；规定了卫生行政部门在卫生许可、监督公示和事故报告中 的义务；明确了铁路、民航、交通等有关部门在公共场所卫 生监督管理中的职责四）落实传染病防治法的规定规定公共场所传染病预防措 施、疫情和公众健康危害事故报告制度、传染病暴发流行时 卫生控制措施等传染病预防控制制度依据：《传染病防治 法》公共场所选址要求更具体部门责任：卫生部门、经营者2005年《公共场所卫生监督管理量化分级 试点工作方案》 v卫生行政部门在公共场所经营单位推行量化分级管理制度v根据公共场所单位卫生信誉度及卫生安全风险度，将公共场 所卫生监督管理进行分级分为A、B、C三级 vA级为卫生信誉度优秀、安全风险度低；vB级为卫生信誉度良好、安全风险度较低；vC级为卫生信誉度合格、安全风险度一般。

v对甲类公共场所跟踪评估、实施动态管理v公共场所量化分级单位向社会公示 v公共场所单位两年进行评审一次卫生许可与延续一、许可对象：甲类公共场所:住宿（宾馆、旅店、招待所）、沐浴、游泳、美容 美发、候车场所等五类重点 二、建设项目审查三、许可证的管理、前置、有效期规定申请许可所需 材料的规定v许可审查：资料审查，现场审查v从申请受理到许可审查，到许可证的发放， 均得按《行政许可法》要求，在规定的时间 内办结v许可执行：时间、权限、条件、程序v延续的办理程序及需提供的资料第二节公共场所卫生要求 一、公共场所卫生基本要求1、选址、建筑设计、内部布局符合卫生要2、微小气候适宜，保证有适宜的温、湿度3、照明、通风良好，满足生活和活动需要4、生活饮用水符合国家卫生标准5、卫生管理组织和制度健全6、消毒等卫生设施完善7、服务员有一定的卫生知识，健康状况良好8、卫生许可证及从业人员健康证齐全一、公共场所的基本卫生要求 v室内公共场所禁止吸烟公共场所经营者应当设置醒目的禁 止吸烟警语和标志 室外公共场所设置的吸烟区不得位于 行人必经的通道上 公共场所不得设置自动售烟机公共 场。