住院患者注射用质子泵抑制剂的应用分析.docx

    住院患者注射用质子泵抑制剂的应用分析    【摘要】目的：了解住院患者注射用质子泵抑制剂的临床应用情况，指导临床合理用药方法：随机选取我院2014年4月-2015年4月期间应用注射用质子泵抑制剂药物（PPI）的内外科病例各200例，回顾性分析该类药物的适应证、用法用量、药物相互作用、不良反应等结果：400份例病例中，230例不合理，不合格率为57.5%，其中外科不合格率为62%，内科不合格率是53%结论：我院质子泵抑制剂的使用在用药指征、剂型选择、给药途径、药物相互作用等方面尚存在颇多不合理的地方，亟待改进关键词】住院患者；注射用质子泵抑制剂；分析质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors，PPI)是一类抑制胃酸分泌的药物，它通过抑制壁细胞受体H＋-K＋‐三磷酸腺苷（ATP）酶的活性，从而抑制胃酸的形成，发挥治疗作用但随着PPI的广泛使用，一些不合理使用现象也日益凸显，为了解PPI用药现状，分析不合理用药影响因素，本文对我院PPI临床应用进行分析，以便采取干预措施，为进一步合理用药提供科学依据1.一般资料与方法1.1一般资料随机抽查2014年4月-2015年4月内、外科室中注射使用PPI的住院病例400份，内、外科各200例，其中男性194例，女性206例。

1.2方法根据相关质子泵抑制剂说明书、《应激性溃疡防治建议》，按照《处方管理办法》的要求对该类药物的适应证、用法用量、药物相互作用和不良反应等进行综合分析2.结果400份病例中，230例注射用PPI使用不合理，其中内科106份、外科124份，不合格率为57.5%，其中外科不合格率为62%，内科不合格率是53%，外科不合理情况高于内科，结果见表13.讨论3.1注射用质子泵抑制剂用药指征不明确，如在外科应用中，主要是对应激性溃疡进行预防，以下情况列为应急性溃疡的高危人群，可给于PPI预防：高龄(年龄≥65岁)；长期应用胃肠道外营养；脑出血、严重创伤(颅脑外伤、烧伤、胸、腹部复杂，困难大手术等)；合并休克或持续低血压；严重全身感染；并发MODS(多器官功能障碍综合症)、机械通气>3d；重度黄疸；合并凝血机制障碍；脏器移植术后；长期应用免疫抑制剂；1年内有溃疡病史等除上述情况外例如，胫腓骨骨折切开复位内固定术、肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术、跟骨骨折切复内固定＋跟腱修复术等骨科手术，使用质子泵抑制剂无明确指针慢性鼻窦炎急性发作，双耳耳鸣等用药指针不明确使用质子泵抑制剂3.2注射用质子泵抑制剂用药时间过长，主要针对预防用药，无症状情况下长时间使用质子泵抑制剂。

例如术后禁食患者经口进食能满足所需营养的情况下，不建议继续使用注射用质子泵抑制剂应激性溃疡的发生大多数集中在原发病产生的3～5d内，少数可延至2周预防应激性溃疡，鼓励早期进食，以中和胃酸，增强胃粘膜屏障功能3.3注射用质子泵抑制剂用法用量不规范，在临床住院患者中大多数采用静脉注射用质子泵抑制剂，但有些住院患者可以采用口服给药还有超剂量使用，如，注射用质子泵抑制剂的用法用量：注射用奥美拉唑钠缓慢静脉注射一次40mg(专用溶媒10ml)，每日1～2次例如1反流性食管炎病人，一次80mg，每日1～2次，超剂量使用3.4药物间不良相互作用，如临床阿司匹林+氯吡格雷为心内科常用药，为预防阿司匹林引起的消化道出血，常使用质子泵抑剂但是质子泵抑剂通过竞争性抑制细胞色素P450同工酶CYP2c19而降低氯吡格雷的抗血小板活性，增加心血管复发事件的概率综上分析，目前我院注射用质子泵抑制剂临床应用存在不合理现象今后，医院应制定注射用质子泵抑制剂使用规范，临床使用中应严格把握用药指征，用药时间，用药剂量等避免过度使用Reference】[1]陶娌娜,孙智辉,曲晓宇,张四喜.吉林大学第一医院住院患者质子泵抑制剂应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2013,10:886-888.[2]吴明杰.住院患者注射用质子泵抑制剂不合理应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2016,02:257-259.[3]张强,马骏,贾正平.我院住院患者注射用质子泵抑制剂的合理性分析[J].西北国防医学杂志,2015,03:161-164.[4]张健明,司徒伟勒,关东玲.注射用质子泵抑制剂在内科住院患者中合理用药分析[J].北方药学,2015,06:162-163.[5]马爱华,冷静.我院住院患者2009年至2011年注射用质子泵抑制剂应用分析[J].中国药业,2013,24:67-68.  -全文完-。