MN受体图表详解及用药.doc

受体类型主要分布M 受 体M1受体胃壁细胞、神经节和中枢神经系统M2受体心脏、脑（间脑、脑桥）、自主神经节、平滑肌M3受体外分泌腺、平滑肌、血管内皮、脑、自主神经节N受 体Nm受体神经肌肉接头Nn受体神经节、中枢a 受 体a 1受体血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏和肝脏a 2受体血管平滑肌、血小板、脂肪细胞、去甲肾上腺素能和胆碱能神经末梢3 受 体3 1受体心脏、肾小球旁系细胞3 2受体平滑肌、骨骼肌、肝等3 3受体脂肪细胞受体兴奋后的效应M1受体胃酸分泌增加、中枢兴奋M2受体心脏全面抑制（心肌收缩力减弱、心率减慢、传导减慢）M3受体①胃、肠及膀胱平滑肌收缩、括约肌松弛② 腺体分泌增加③ 瞳孔缩小、眼压降低，，视远物模糊④ 血管平滑肌松弛，血压下降N1受体心血管：甲肾上腺素能神经兴奋为主的症状；内脏平滑肌、瞳孔和腺体 ：胆碱能神经兴奋为主的症状N2受体神经节、中枢a 1受体皮肤、黏膜和腹腔内脏血管收缩，血压升高；瞳孔扩大a 2受体兴奋交感中枢的抑制性神经元， 从而抑制外周交感神经的活性，使血压降低3 1受体心脏的全面兴奋（心肌收缩力加强、心率加快、传导加速）3 2受体支气管平滑肌的松弛、冠状动脉及骨骼肌血管扩张当突触前膜的3 受体兴奋时，能促进 NA释放，使血压升咼；中枢的3 受体兴奋时，可兴奋交感中枢的兴奋性神经元， 使外周交感神经的兴奋性增强，血压升高。

效应器肾上腺素能神经兴奋时胆碱能神经兴奋时主要受体类型效应主要受体类型效应心脏窦房结3 1心率加速M心率减慢+++心房肌收缩力和传导速度增加++收缩减弱不 应期缩短房室结自律性和传 导速度增加++传导速度减慢+++心室肌收缩力、传导 速度、自律性增加+++收缩略减慢平 滑 肌动 脉皮肤、粘膜a 1 , 3 2收缩+++M无作用腹腔内脏a 1 , 3 2收缩+++, 舒张+无作用冠状a,3 2收缩+ , 舒张++ （整 体）无作用骨骼肌a,3 2收缩++, 舒张++ （整 体）舒张（交感神 经）+脑a 1收缩+无作用肺a 1 , 3 2收缩+ , 舒张（整体）无作用肾a 1 , 3 2收缩+++,舒张+无作用静脉a 1 ,a 2,3 2收缩++,舒张++无作用气管、支气管3 2舒张+收缩++胃肠道胃壁a 1 ,a 2,3 2舒张+收缩+++肠壁a 1 , a 2舒张+收缩+++括约肌3 1,3 2,a 1收缩+舒张+效应器肾上腺素能神经兴奋时胆碱能神经兴奋时主要受体类型效应主要受体类型效应胆囊与胆道3 2舒张+收缩+膀胱逼尿肌3 2舒张+M收缩+++三角肌与 括约肌a 1收缩++舒张++子宫a 1收缩+ （妊 娠）M不定3 2舒张（妊 娠、非妊娠）眼 睛瞳孔开大 肌a 1收缩（散瞳）++一瞳孔括约 肌一一收缩（缩瞳）+++睫状肌3 2舒张（远 视）+收缩（缩瞳）+++腺 体汗腺a 1分泌-（手 心）M分泌（交感神经）+++唾液腺a 1分泌K++和H2O分泌K++和 H2O+++3分泌淀粉酶+支气管腺体a 1减少分泌+++3 2增加代 谢肝脏糖代谢a 1,3 2肝糖原分 解和异生+++M---骨髓肌糖代谢3 2肌糖原分解+脂肪代谢a 2, 3 1 ,3 2脂肪分解+++ （产热作用）肾上腺髓质一一Nn分泌肾上 腺素和去 甲肾上腺 素（交感神经节前纤 维）植物神经节一一兴奋骨髓肌3 2收缩Nm收缩（运动 神经）拟？似？药拮？抗？药（一）胆碱受体激动药（一）胆碱受体阻断药1 . M受体阻断药（1）非选择性M受体阻断药（阿托品）（2） M1受体阻断药（哌仑西平）1. M , N受体激动药（卡巴胆碱）2. N受体阻断药2 . M受体激动药（毛果芸香碱）（1） NN受体阻断药（美卡拉明）3. N受体激动药（烟碱）（2） NM受体阻断药（筒箭毒碱）（二）抗胆碱酯酶药（新斯的明）（二）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）（三）肾上腺素受体激动药（三）肾上腺素受体阻断药1 .a受体阻断药1 .a受体激动药（1） a 1、a 2受体阻断药（1 ）a 1、a 2受体激动药（去甲肾上腺素）①短效类（酚妥拉明）（2）a 1受体激动药（去氧肾上腺素）②长效类（酚苄明）（3）a 2受体激动药（可乐定）（2）a 1受体阻断药（哌唑嗪）2 .a、B受体激动药（肾上腺素）（3）a 2受体阻断约（育亨宾）3 受体激动药2 .3受体阻断药（1 ）3 1、B 2受体激动药（异丙肾上腺素）（1 ）3 1、3 2受体阻断药（普萘洛尔）（2 ）3 1受体激动药（多巴酚丁胺）（2）3 1受体阻断药（阿替洛尔）（3）3 2受体激动药（沙丁胺醇）（3）3 2受体阻断药（布他沙明）3. a、3 受体阻断药（拉贝洛尔）。