世界医学史世纪的医学一社会背景和自然科学的进步.ppt

世界医学史（一） 第二章 古代奴隶社会的东方医学“四大文明古国”一、古埃及的医学（一）古埃及概况公元前3500年左右，古埃及逐步确立了奴隶制度象形文字和纸草文的发明，金字塔和神庙的建造，第一部太阳 历的发明，木乃伊的制作等二）神学观念认为一切归神主宰崇拜多神（自然神、太阳神，医神等）宗教与非宗教的经验医学互相混杂僧侣兼管为人除灾去病鹰头神荷罗斯（Horus）的眼眼图案被作为避邪的护符和康复 的象征流传下来，后来逐渐演变为医生处方的标记“R”1（三）对人体的认识认为人体是由骨、肉等固体成分（土）以及体液（水） 组成，体温（火）及呼吸（空气）流注其中（原始的体液病理 学说） 血液是生命的源泉，空气中的“灵气”赋予人活力，血脉 与灵气失去平衡则发生病（灵气观念）鼻和心脏是生命的中枢四）临床医学医生已是专门的职业，并且出现了专科医生外科有去势术、阴茎包皮切除术，脓肿切开、体表肿瘤 剔除、创伤及骨折疗法、头盖骨手术等内科治疗主要是用吐剂、泻下剂、灌肠剂、发汗、利尿 、刺络等妇产科有妊娠诊断、增加乳汁分泌、通经口腔科有镶假牙术等2（五）木乃伊（尸体干化法）木乃伊的价值：1.可观察到古人所患的疾病；2.着手研究5000年前木乃伊身上是否有AIDS（艾滋）病毒 类似物存在。

3.帮助了解尸体防腐法六）纸草文纸草文是书写在一片片草本植物根茎上的文字，为埃及最早 的文献现存用纸草文字写成的医书有五六种，其中较著名的有：卡亨纸草文（主要介绍妇科疾病）；史密斯纸草文(介绍外科疾病)；埃伯斯纸草文（介绍一般的医学理论）纸草文还记载了带迷信色彩的咒文、魔术，也有各种药物， 还有外科、眼科方面的手术以及卫生方面的内容3（七）医学教育神庙不仅是祭祀的场所，又是用魔术和祈祷行医的地方，也是哲学、医学的活动中心，还设有医学校 二、古巴比伦和亚述的医学（一）古巴比伦和亚述概况古巴比伦和亚述位于“两河流域”或“河间之地”，相当于当今的伊拉克境内 古巴比伦和亚述都曾是西亚强国，创造了美索不达米亚文明（也称两河文明、西亚文明、古巴比伦文明）发明了楔形文字，制定了著名《汉穆拉比法典》，天 文上发展了占星术和太阴历，数学上发明了10进位和60进位的双重记数法等4（二）宗教崇拜与早期医学也崇拜多神月神辛（Sim）是两河流域最古老的医神海神埃阿（Ea）之子马都克（Marduk）善治百病，是驱除病魔、保护健康的万能之神，也是卜师的首 脑三）占星术古巴比伦和亚述占星术发达，其中以“肝卜”最为流行。

占星术与古巴比伦和亚述的医学有密切的关系，认为人体是一个小天体，迷信天体对人体的健康、疾 病、祸福会产生重大影响5（四）生理学主要是血液说，认为肝脏是血液的中枢，心脏是 悟性之所在，耳是意志的中枢五）治疗方法以巫术、占卜术为主要的治疗手段经验治疗方法则有香油涂擦、按摩、冷敷、热敷 、灌肠等所用的药物以植物药为主，还有动物的各种脏器 及矿物药所用剂型则有丸剂、散剂、涂敷剂和灌肠剂等 6（六）《汉穆拉比法典》这是迄今为止人类所发现的最早一部法典，也是世界上最早的医学法典内容包括序言、正文和结语三部分例如：215条：医生用青铜刀治愈全权自由民之重伤或眼内 障者应得10个银币216条：如患者为非全权自由民，则应得5个银币217条：如患者为奴隶，则由其主人付医生2个银币218条：如医生用青铜刀给自由民割治，造成患者死亡或致眼损害者，则应处以断指之罪七）两种医生一种是僧侣，另一种是有实际经验的医生 7三、古印度的医学（一）古印度概况古印度的范围大致包括现今印度和巴基斯坦两国的领土发明10个数字（阿拉伯数字），创立佛教（大乘佛教，小大乘佛教）等二）《阿输吠陀》与古印度医学“吠陀”（原意为“知识”）是印度最古老的文献材料，以梵文书写，记载了公元前2000年至公元前1000年的史料。

其中最重要的是《阿输吠陀》（意为“生命经”），是较晚时期的文献8认为人体有三要素；气、黏液、胆汁三要素构成身体的七种成分：血、肉、脂、骨、髓、精和经过消化的食物《阿输吠陀》形成了系统的医学理论，是古印度医学的瑰宝 （三）先进的临床诊治有视诊、触诊、打诊、听诊等诊断方法；利用味觉、嗅觉检查疾病；根据尿有甜味诊断糖尿病等对疾病有系统的分类、分型治疗常用吸入、含漱、点滴、坐药、尿道注入、泻血等方法9（四）发达的外科学能做截肢术、膀胱结石摘除术、剖腹产术、胎儿倒转术和眼科手术，并能运用药物进行麻醉以整形外科见长，能做鼻、耳、唇缺损的修补术 （五）丰富的药物《妙闻集》记载了760种植物药动物药也很丰富矿物药中最贵重的是水银六）对毒物的认识将毒物分为植物性毒、矿物性毒及动物性毒善治蛇咬伤，有较多治蛇咬伤药，并有专治蛇咬的医生七）当今印度三种医学体系并存的历史渊源阿输吠陀系医学、回教国的医学和西方现代医学 10第三章 古代奴隶社会的西方医学两大中心一、古希脂的医学（一）古希腊概况“言必称希腊”公元前4世纪，亚历山建立了一个横跨欧、亚、非三洲的前所未有的亚历山大帝国恩格斯说：“希腊人当其出现的历史舞台上的时候，已 经处在文明门槛了”。

古希腊把朴素的医药知识上升为理论，成为欧洲古老医学的开端古希腊医学是后来古罗马医学乃至以后全欧洲医学发展的基础 11（二）古希腊的早期医学1．《荷马史诗》在记载许多战争场面的同时，也具体描述了对战伤的处理和治疗等战地医疗情况在一定程度上反映了当时的医疗 水平2．神话传说阿波罗被认为是医疗技术的创造者阿波罗的儿子阿斯克雷庇亚斯（Asclepius）是希腊最受崇敬的医神（其神像手执一长杖，杖上缠绕一蛇）阿波罗的孙女巴那塞亚（Panacea）是药物治疗的庇护 神，后来Panacea一词成为“万应药”的词源阿波罗的另一孙女海吉亚（Hygiea 是卫生之神，后世“ 卫生学”（Hygiene）一词即由此而来12（三）自然哲学的兴起公元前7世纪左右，希腊产生了很多大哲学家他们不满于宇宙中的一切都是由神创造的观点，力图从哲学角度说明宇宙的本质和来源 他们对自然、生命与疾病的解释，构成了古希腊医学的理论基础如毕达哥拉斯的水、火、风、土四元素论，与我国的五行学说类似13（四）古希腊医学的顶峰——希波克拉底医学希波克拉底（Hippocrates，公元前460一前 377）是古希腊最博学多才的医生，代表了古希 腊医学的最高成就，被誉为“西方医学之父”。

希氏家世业医，父亲和祖父都是著名的医生传说他父系家族的祖先是医神阿斯克雷庇亚斯的后代，母系家族是赫拉克勒斯的后代141．《希波克拉底文集》共60篇，收集了希氏的主要医学成就其内容广泛，包括总论、解剖、生理、摄生法、病理、治疗法、内科、外科、眼科、妇科、儿科、诊断、预后、药剂等诸多内容从书中可以看出，在公元前4世纪左右，古希腊医学已发展到一个极高的水平西方医学已逐渐摆脱迷信的外衣，形成了一个比较合理而且近乎科学的医学体系由于历史的局限性，书中的谬误和自相矛盾之处也显而易见152．四体液病理学说希氏和他的学生将四元素论（火、水、风、土 ）发展成为“四体液病理学说”四种液体：血、黏液、黄胆汁和黑胆汁每一种液体与一定的“气质”相适应四体液平衡，则健康；失调，则生病灵气”说也是希氏医学思想中的一个重要概念 ，并成后世医学家“灵气”说的来源3．整体观念他认为人体与自然是统一的人体自身各部分 也是相互联系的统一体，各种疾病都会引起全身反 应 164．疾病诊治和预防诊断：用触诊诊断肝、脾、子宫的位置、大小、硬度用听诊诊断胸膜腔内是否有脓，并确定穿胸术的位置根据听 诊察知啰音、肋膜摩擦音等治疗：认为人对于疾病有一种自然恢复的调节能力——自然治愈力。

治疗原则是“病因充满而生者宜空虚之，病因空虚而生 者宜充满之”医术乃添削与夺，去过盛，补缺乏”（“实 则虚之，虚则实之”）注重心理因素在疾病治疗中的作用他说：医生有两件东西能治病，一是药物，一是语言17预防：注重外界因素对疾病的影响认为医生对疾病的预防有重要责任，要注重个人卫生及增强体力在预防疾病中的作用 5．《誓词》《希波克拉底文集》在很多地方都论述了医师的道德修养 ，《誓词》是其精华所在，在西方沿用了2000多年其核心是竭诚为病人服务、“严禁对病人的一切毒害与妄 为”这种高尚和纯洁的医学道德标准，跨越了时空的界限，至今仍值得医学生和医师学习与借鉴五）亚历山大利亚医学亚历山大利亚时期（或希腊化时期）是古希腊医学发展 的晚期（公元前4—前1 世纪），古希腊医学在这里得到进一步的发展 18（1）赫洛菲路斯最早进行人体解剖的人为“十二指肠”、“前列腺”命名；改进了白内障手术；鉴别了感觉神经和运动神经，发现了大脑、脊髓和神 经的联系；是当时唯一研究过女性生殖器官的人并探讨了妇科 病的问题2）埃拉西斯特拉塔把心脏比作风箱；给三尖瓣命名；记述了半月瓣的功能；认识到动脉、静脉之间是通过看不见的血管连接的。

西方灵气学说的创始人19二、古罗马的医学（一） 古罗马概况公元前30年，渥大维建立起横跨欧、亚、非三洲的奴隶制帝国1—3世纪，为“罗马和平”时期，罗马医学也有了很大的发展古罗马医学和古希腊医学有着继承性的联系 古希腊和古罗马医学，对于后世西方医学乃至世界医学的发展产生了极其深远的影响医学史界公认其为现代医学的重要渊源之一20（二）古罗马的早期医学1．宗教迷信与医药具有浓厚的宗教迷信色彩，几乎全以魔术为基础 人患了病只能求助于神，而且几乎每一种疾病都要求助于能治疗该病的的特殊的神因此，罗马人十分崇敬众 神医药知识和经验十分肤浅，例如，他们把白菜当作万能药，把燕子看作治疗脱臼的有效药2．卫生组织与医院罗马人在远征途中，设置专门机构，收容伤病员，这些机构后来发展成为军医院在此基础上，城市中设立了专门为官僚、权贵服务的医院，以后又出现了慈善性质的公共病院 213．公共卫生水平修建了城市的水道、下水道和浴场《十二铜表法》禁止在市内埋葬法律规定，在孕妇死亡以后，应采取剖腹术，取出孕妇腹中活的胎儿这是世界上最早的剖宫产术4．医生的地位公元前46年，凯撒大帝给予从外国移住到罗马的医生及学医的人公民权，医生的社会地位逐步提高，促进了古罗马医学的发展。

22（四）古罗马医学的顶峰——盖仑医学盖仑（Galen, 约129-200）是古罗马最著名的医学家 原籍希腊，17岁开始学医，曾拜众多名医为师他曾 当过几年角斗士的医生，从事过护理工作162年，盖仑来到罗马，从此开始了他辉煌的一生他集西方古代医学之大成，批判地继承了希波克拉底 的医学学说，在解剖生理学方面超过了希波克拉底受到罗马皇帝青睐，初招任为御医盖仑的医学成就是继希波克拉底之后医学史上的又一 座高峰其医学思想的影响长达十几个世纪后世公认：西方第一位医生是希波克拉底，第二位便 是盖仑231．解剖学的建树在盖仑对医学的诸多贡献中，以其在解剖学领域中的建树最为卓著他对解剖学非常热爱，他教育他的学生说，作为一名医生，必定要知道解剖学，而且一定要亲自动手做解剖解剖材料最好是人他在《论解剖学》中，对解剖的具体操作记述得非常详细可以说，东西方两种医学从盖仑时代起，就已经截然不同了 242．实验生理学的先驱盖仑是最早用实验方法研究动物生理机能的实验生理学大师他精心构思和设计了一些很有意义的生理学实验如：用实验否定了“动脉含气不含血”的观点；发现喉返神经与发声有关盖仑在神经生理学方面的研究尤为出色他的实验首次证明了脊髓的节段性机能。

他还证明尿液是由肾脏形成的，与膀胱无关 253．临床医学的圣手盖仑一生行医，经验丰富，是古代医学史上杰出的名医，被誉为大师和圣手他完全接受了希波克拉底的“四体液”学说，并以希波克拉底的“自然治愈力”为最高原理他对疾病积累了丰富的知识和经验盖仑治疗方。