病区护士长工作综合考评标准.doc

病区护士长职责病房护士长工作综合考评标准及评分表姓名: 日期: 得分： 考核项目分值检查方法扣 分 /加分细则扣分加分扣分（加分）理由1、根据护理部年、月工作计划本及病区实际情况制订本病区年、月、周护理工作计划，并组织实施；月工作有小结，半年、年终分别对科室护理工作进行总结一次5检查护士长工作手册缺计划或工作小结、总结1次各-3；不根据护理部工作计划及本病区实际情况制订本病区护理工作计划-2，手册填写不及时-22、每月召开科室护理例会,内容包括传达护理部会议精神、科室当月护理工作小结、科室当月护理工作质量讲评、科室次月护理工作计划等5检查科室护士会议记录内容缺一项-2缺一位护士签名-2现场询问在岗护理人员对科室当月护理例会精神的知晓情况1～2位护理人员不知晓-13位以上护理人员不知晓-33、科室半年护理质量检查评分平均成绩≥90分2根据各科室的《护理质量检查评分标准》进行检查评分每下降1个百分点-14、及时组织学习、执行上级护理相关文件精神，参加人员有记录并有签到表，并完整保存相关文件。

3核查科室文件保存情况，检查文件传达记录未组织学习-3无签到表-2丢失文件一份-2现场询问护理人员对当月应传达的文件精神知晓度1位护理人员不领会文件精神-25、执行院部、护理部决议及护理部布置的其他临时性工作；积极配合护理部做好人力资源的调配3现场询问、检查在岗护理人员对院部、护理部决议的知晓度及执行情况，统计不配合护理部做好人力资源调配的次数一位护理人员不知晓或不执行各-2不配合护理部做好人力资源调配一次-36、护理查房落实到位（包括业务查房、疾病查房、教学查房、行政查房、危重病人查房）10检查记录、查护士长手册记录和现场了解做不到不得分，少一样-5，少一次-37、每月进行护理质量检查，保证护理质量持续改进，对存在的护理质量缺陷进行分析，制定改进措施并跟踪检查5现场检查质控原始资料现场询问护士对整改措施的知晓度做不到不得分，少一项-3，每月进行护理质量检查结果讨论、原因分析，提出整改措施并有跟踪评价，一项不达标-2，一位护理人员不知晓-28、按时参加护士长会议，特殊情况需事先请假4检查记录本和护理部签到本无故不参加不得分，迟到一次-29、每日查房，了解并掌握危重和一般患者的情况，参与危重患者的抢救护理工作，每日常规检查护理工作，及时纠正发现的问题。

10现场检查、提问，询问患者或家属未查房不得分，不掌握科室内危重病人或重点病人-8，未及时发现问题-510、及时组织对危重、复杂和疑难护理病例讨论、科内护理会诊并有记录8查看讨论、会诊记录未开展不得分，少一项-5，少一次-311、每月组织病区护士业务学习4次，记录讲课内容、主讲人、参加人员及讲课时间,每月对护理人员进行理论或技术考核1次5查看学习计划、学习笔记、讲稿、原始试卷无计划、未学习不得分，学习少一次-2，无讲稿-2，无原始试卷-212、各项规章制度、岗位职责及护理质量核心制度的落实情况3提问护士相关核心制度内容不会不得分，回答不完全-213、定期召开工休座谈会，建立护患沟通记录本，有记录2查看记录、了解患者做不到不得分，工休记录少一次-1，对患者意见未及时处理不得分14、及时组织护理不良事件讨论，进行原因分析、定性、处理，并制定防范、整改措施，按程序及时上报10查看记录隐瞒不报一例不得分，不及时上报-8，无记录、无分析、无整改措施一次各-315、落实岗前、进修、实习护士带教工作，指定护师或有经验、有教学能力的护士担任实习、进修人员的带教工作，并负责指导、督促 5查看相关制度、记录工作落实不到位不得分，讲课不落实-3，相关资料不全-316、每周一次护理安全督察有记录，患者无安全隐患5现场检查，查看记录无记录不得分，少一次-3，有安全隐患-417、督促检查保洁员工作，病区环境卫生符合要求。

5现场检查督促不利不得分、卫生不符合要求-318、按要求参加护士长夜查房，认真履行职责，如实填写记录3检查夜查房记录无故不查房一次-3，值班职责落实不到位一次-2，不如实填写-119、做好科室护理人员的分工和派班工作，根据工作任务做到弹性排班，合理安排人力 2现场检查安排情况安排不合理（人力过剩或非客观原因的人力不足）-120、及时填写各种报表，按时上报护理部5查看记录上报不及时一次-3，报表不全一次-121、积极参与优化护理工作流程及改进护理工作方法检查、统计护士长提交到护理部的相关书面资料每条改进护理工作方法或优化护理工作流程的书面合理化建议+522、组织开展新业务、新技术和护理科研工作检查、统计护士长提交到护理部的相关书面资料配合护理部或科室自主开展新业务、新技术一次+5被评护士长签名： 护理部： 注：满分100分，单项分不够扣时在总分中扣除页脚内容3。