检验科质量管理自查细则试卷教案.doc

检验科质量管理自查细则2009—09-23 16：51 【大中小】【我要纠错】　　本次自检共25分一、门急诊检验（2分)　　1报告单及时，有记录可查（05分）：查急诊化验登记及收发时间　　2.内部审核制度落实（05分）：查病历中生化大项目、交叉配血、血型检测有无双签名. 　　3血常规质控（0.2分）:查质控图或当月质控记录，失控分析记录. 　　4尿液质控（0.5分):查每月尿质控品原始检测记录，失控分析记录. 　　5交接班制度完善：查交接班记录本内容及双签名　　6.血常规异常复核（03分）：白细胞分类，查登记本，有否祥尽记录 二、生化检验(0.5分) 　　1.质控：高低值质控，查原始资料，每月RCV应小于国家推荐的RCV，失控分析记录 　　2仪器使用及保养记录 　　3.生化检验项目SOP文件 三、免疫检验(05分) 　　1.质控：HBsAg阴、阳性对照;质控图及原始记录. 　　2.操作规范:查酶标仪打印记录和结果登记表 　　3免疫检验项目SOP文件. 四、微生物检验（05分） 　　1.操作规范：查检验工作单，检查原始登记（3株细菌，0.3分） 　　2.初步报告制度：查原始登记(0 　　3.微生物检验SOP文件。

五、血库工作（20分） 　　1.执行“临床输血技术规范”:查病历看有否“输血四项"检查和“输血治疗同意书” 　　2发血核对制度：查血液入出库登记（有无取血发血双方签名)，合血登记双签名. 　　3.储血冰箱消毒、培养规范:查原始记录 　　4血型鉴定及交叉合血报告规范：查原始记录 　　5成分输血率及输血适应症达标医学教育网整理 六、科室管理　　1检验记录规范(05分) 　　2.参加室间质评(0.5分） 　　3.室间质评成绩（05分） 　　4各项管理制度完善 。